个体化护理干预对结核潜伏感染及活动性结核患者的影响

目的:探讨个体化护理干预对结核潜伏感染及活动性结核患者的应用价值。方法:选取2022年1—12月首都医科大学附属北京胸科医院结核潜伏感染或活动性结核患者86例,以随机法将所有患者分为干预组及常规组,各43例。常规组采用常规护理,干预组采用个体化护理干预。比较两组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)]、自我管理水平、6 min步行距离(6MWD)、生活质量。结果:干预后,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均高于干预前,干预组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组健康饮食、良好睡眠评分均高于干预前,且干预组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组6MWD均长于干预前,且干预组长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组圣乔治呼吸疾病问卷评分均低于干预前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化护理干预应用于结核潜伏感染及活动性结核患者,有助于改善其肺功能、生活质量,提高自我管理水平,延长6MWD。

基于特征选择下机器学习的活动性结核病辅助诊断

[目的]对疑似结核病患者进行细胞因子联合检测,并通过多种结合特征选择的机器学习算法对细胞因子水平进行分析,以实现活动性结核病的辅助诊断.[方法]基于42位活动性结核患者和38位非活动性结核患者的血清细胞因子水平数据,采用改进的多种群遗传算法(IMPGA)、多种群遗传算法(MPGA)、粒子群优化算法(PSO)和皮尔逊相关系数(PCC)筛选4种特征选择方法,结合逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和极端梯度提升(XGBoost)3种分类器,探究活动性结核病分类效果并甄选关键特征.[结果]结合特征选择的机器学习方法相对于无特征选择的机器学习方法直接应用有明显提升,所有方法中IMPGA-SVM分类效果最佳,筛选结果平均特征个数为4.4,受试者工作特征曲线下面积为0.880.分析最佳算法特征选择结果,发现使用结核抗原ESAT6/CFP10融合蛋白刺激后的γ-干扰素诱导单核细胞因子T(MIG-T)出现的次数较其他特征更频繁.[结论]综上,结合特征选择的机器学习方法可辅助诊断活动性结核病.

miRNA区分活动性结核和潜伏性结核的Meta分析

目的探讨微小RNA(miRNA)区分活动性结核和潜伏性结核的Meta分析。方法检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库,选取从建库至2023年4月有关miRNA区分活动性结核和潜伏性结核的文献,并严格按照纳入和排除标准进行筛选。采用诊断准确性研究质量评估量表评估纳入研究的质量,以及Stata16.0软件进行数据提取和汇总分析。通过计算I^(2)对研究间的异质性进行评估,并通过Meta回归和亚组分析进一步分析异质性来源。采用Deeks漏斗图评估发表偏倚。结果共纳入涉及13项研究的9篇文献。Meta分析结果显示,miRNA在区分活动性结核和潜伏性结核病的合并灵敏度为0.79(95%CI:0.69~0.86,I^(2)=86.24%),特异度为0.73(95%CI:0.64~0.81,I^(2)=81.80%),阳性似然比为2.96(95%CI:2.22~3.95,I^(2)=63.84%),阴性似然比为0.29(95%CI:0.20~0.41,I^(2)=84.04%),诊断比值比为10.33(95%CI:6.43~16.61,I^(2)=99.90%),受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.83(95%CI:0.79~0.86)。Meta回归和亚组分析结果显示,样本量可能是导致灵敏度异质性的来源,miRNA的失调状态可能是导致特异度异质性的来源。Deeks漏斗图显示研究间不存在发表偏倚。结论miRNA在区分活动性结核和潜伏性结核病方面表现出良好的诊断能力,为改进结核病管理诊断策略的发展具有重要的意义。

212例活动性结核病患者外周血淋巴细胞亚群特点:单中心描述性研究

目的基于相对较大的样本数据,探究活动性结核病(active tuberculosis,ATB)患者外周血淋巴细胞亚群特点及其意义。方法回顾性收集北京协和医院住院ATB患者(2012年6月—2022年1月)及年龄、性别与其相匹配的健康人群(2019年3月—2022年5月)的临床资料。以健康人群为对照,分析ATB患者外周血淋巴细胞亚群变化特点,并对不同确诊方式及受累部位ATB患者进行组间比较。结果共入选符合纳入与排除标准的ATB患者212例、健康人群200例。ATB患者中,临床确诊82例(38.7%)、病原学确诊130例(61.3%,包括单纯肺结核77例、单纯肺外结核21例、肺结核并肺外结核32例)。相较于健康人群,ATB患者多种外周血淋巴细胞亚群指标计数及其百分比降低(P均<0.05),T淋巴细胞百分比、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、记忆CD4^(+)T淋巴细胞/CD4^(+)T淋巴细胞比值、CD38^(+)CD8^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值等均升高(P均<0.05)。相较于临床确诊ATB患者,病原学确诊ATB患者淋巴细胞、B细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞计数等均降低(P均<0.05)。不同结核感染部位的患者记忆CD4^(+)T淋巴细胞、纯真CD4^(+)T淋巴细胞、CD28^(+)T淋巴细胞及活化CD8^(+)T淋巴细胞亚群计数及其百分比无显著差异(P均>0.05)。相较于单纯肺结核患者,肺结核并肺外结核患者B细胞计数[23(10,69)个/μL比73(25,133)个/μL,P=0.003]降低,单纯肺外结核患者NK细胞百分比[16.7%(10.8%,23.6%)比10.6%(5.3%,17.4%),P=0.042]升高。结论ATB患者外周血淋巴细胞亚群指标整体呈减低状态,存在明显的免疫功能紊乱。

Xpert结核分枝杆菌/利福平试验对儿童活动性结核病的诊断价值及影响因素

目的探讨Xpert结核分枝杆菌/利福平试验(Xpert)对儿童活动性结核病的诊断价值及影响因素。方法比较结核菌素试验(TST)、γ-干扰素释放试验(IGRAs)和Xpert对不同年龄、不同类型儿童活动性结核病的诊断效能,以及比较不同标本检测Xpert的诊断效能。结果共纳入活动性结核病患儿231例,非结核病患儿216例。Xpert灵敏度为62.78%,显著低于IGRAs的78.32%(P<0.05);特异度为100%,显著高于其他两种方法(P<0.001)。≤5岁组Xpert灵敏度为74.71%,高于IGRAs的67.47%(P>0.05);>5岁组Xpert灵敏度为58.26%,显著低于IGRAs的84.62%(P<0.001)。Xpert对肺结核的灵敏度显著高于肺外结核(P<0.001)。不同标本间Xpert的灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05),肺泡灌洗液最高。疑似肺结核患儿,肺泡灌洗液检测Xpert的灵敏度显著高于痰液(P=0.012)。疑似肺结核合并肺外结核患儿,呼吸道标本检测Xpert的灵敏度显著高于非呼吸道标本(P=0.004)。结论Xpert可用于诊断儿童活动性结核病,尤其适用于5岁以下儿童、肺结核和肺泡灌洗液,对于肺结核合并肺外结核应优先检测呼吸道标本。

外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

目的 以外周血结核感染T细胞斑点试验研究其在活动性结核诊断中的效果。方法 将本院检验科50例疑似结核患者分为试验组与对照组,试验组接受外周血结核感染T细胞斑点试验,对照组接受结核干扰素酶免试验。通过对试验组患者与对照组患者的试验研究,收集试验指标指数,对比两组患者的敏感度、特异度、准确度、动脉血压变异率(PPV)、NPV、LR+、LR-指标。结果 试验组即以外周血结核感染T细胞斑点试验患者在检验敏感度上为87.9%,特异度为84.1%,PPV、NPV指标分别为73.8%、94.9%,准确度达84.2%,LR+为(6.10±0.31),LR-为(0.13±0.30);对照组即以结核干扰素酶免试验的患者在检验敏感度上为57.9%,特异度为57.3%,PPV、NPV指标分别为42.5%、74.9%,准确度达59.2%,LR+为(1.59±0.29),LR-为(0.68±2.31)。根据试验组检验指标与对照组检验指标的对比能够发现,试验组检验指标明显由于对照组检验指标,且组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以外周血结核感染T细胞斑点试验在活动性结核诊断中的应用价值较高,其灵敏度、特异度及准确性较高,可为临床诊治提供更充分的依据。

肿瘤坏死因子-α对活动性结核病诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析方法系统评价肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对活动性结核病的临床诊断价值。方法选取时间截止至2021年12月,以TNF-α作为标志物诊断活动性结核病的临床研究文献,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据知识服务平台。分析纳入的独立研究文献的基本特征、质量评价、合并效应量,并对TNF-α诊断活动性结核病敏感度进行亚组结果、发表偏倚分析。结果通过检索筛选共纳入11项独立研究。5项独立研究来自结核高发地区,7项研究纳入未成年人,2项研究包含人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者。选择的文献分组及诊断标准明确。患者经细菌学培养、涂片镜检或基因检测确诊或经临床资料综合诊断。经诊断准确性研究质量评价(QUADAS)工具评分大多数研究的质量良好。对纳入的11项独立研究进行分析,研究对象共675例。异质性检验结果较大(I2=72.38%),故采用随机效应模型。TNF-α诊断活动性结核病的敏感度为0.86[95%CI=(0.75,0.92)],特异度为0.87[95%CI=(0.83,0.91)]。合并阳性似然比为6.71[95%CI=(4.70,9.60)],合并阴性似然比为0.17[95%CI=(0.09,0.31)],合并诊断优势比为40.47[95%CI=(16.47,99.45)]。根据提取的研究数据绘制TNF-α对活动性结核病诊断价值的合并受试者工作特征曲线(SROC),曲线下面积最大时,敏感度为0.86,特异度为0.87,最大曲线下面积为0.91[95%CI=(0.88,0.93)]。当以TNF-α检测方法分组时,酶联免疫斑点试验(Elispot)检测TNF-α用于诊断活动性结核病的敏感度最高(0.89),其次为多因子检测试验(Luminex)(0.85)和荧光免疫斑点试验(Fluorospot)(0.85),酶联免疫吸附试验(ELISA)敏感度最低(0.75)。结核病高发地区的研究TNF-α检测敏感度(0.85)明显高于低发地区(0.76)。<18岁敏感度(0.86)稍大于≥18岁(0.84),而在1项<18岁与≥18岁均纳入的研究中敏感度仅为0.58。Deeks检验显示,TNF-α对活动性结核病诊断价值研究的Meta分析均无偏倚证据(P=0.538),发表偏倚的风险较低。结论TNF-α对活动性结核病具有一定的临床诊断价值,并且在高发病率地区及<18岁的人群中、采用TNF-αElispot法检测时的敏感度更高。

细胞因子联合检测对活动性结核与潜伏性结核鉴别诊断的预测价值分析

目的探索细胞因子联合检测在结核患者潜伏性感染及活动性感染鉴别诊断中的预测价值。以期在细胞因子水平找到能够区分结核活动性感染和潜伏性感染的指标,为临床诊断结核提供新的依据。方法采用流式微球阵列法检测72例确诊为活动性肺结核患者,57例确诊为潜伏性感染者的23种血清细胞因子的水平,分析单个细胞因子在潜伏性感染及活动性感染鉴别诊断中的价值,最后进一步用统计学方法分析多个细胞因子联合检测的诊断价值。结果相比于潜伏性感染组,活动性结核组白细胞介素15(IL-15)、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素2(IL-2)、血清白细胞介素2受体a(IL-2Ra)、巨噬细胞炎症蛋白a(MIP-1a)这6种细胞因子水平均升高(P<0.05);其余白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)等17种细胞因子在血清中的含量两组之间差异无统计学意义(P>0.05);在结核活动性的鉴别诊断中,3个细胞因子的AUC值大于0.8,分别为IL-8(0.83)、IL-15(0.89)、IP-10(0.93);(IL-8&IL-15)、(IL-8&IP-10)和(IL-15&IP-10)两个细胞因子联合检测优于任一单细胞因子的诊断价值(P<0.05);(IL-8&IL-15&IP-10)3个细胞因子联合检测时,曲线下面积值为0.97,可显著提升活动性结核诊断的敏感性和特异性。结论在IFN-γ释放实验的基础上,IL-8、IL-15、IP-10联合检测可以作为区分活动性和潜伏性结核的理想标志物。

活动性结核病人PBMCs中转录因子PLZF的表达降低与iNKT细胞的减少相关

目的:比较活动性结核病人和健康人外周血单个核细胞(PBMCs)中转录因子PLZF(Promyelocytic leukemiazinc finger)的表达和iNKT细胞含量的差异,研究活动性结核病人PBMCs中PLZF的表达与iNKT细胞含量的相关性。方法:采集活动性结核病人和健康人新鲜的抗凝血,淋巴细胞分离液分离PBMCs。每个样本的PBMCs分两份,一份细胞用Trizol法提取总RNA,荧光定量PCR检测PLZF mRNA的相对表达量;另一份细胞用特异性抗体标记iNKT细胞,流式细胞仪检测iNKT细胞的含量。统计学软件分析两组样本PLZF的表达和iNKT细胞含量的差异,以及PLZF的表达与iNKT细胞含量的相关性。结果:活动性结核病人PMBCs中PLZF的表达和iNKT细胞含量均显著低于健康对照(P值分别为0.010 2和0.001 2),PLZF的表达与iNKT细胞的含量成正相关(r=0.480 4,P=0.027 5)。结论:活动性结核病人PLZF的表达降低与iNKT细胞百分含量的减少相关。

结核感染T细胞斑点试验在活动性结核诊断中的效果

目的:评价结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验在活动性结核诊断中的价值。方法:收集行T-SPOT.TB试验的住院患者975例,对其临床资料与相关检验结果进行分析,并采用受试者工作曲线(ROC)确定该试验区分活动性结核的最佳阈值。结果:T-SPOT.TB试验结果显示,非活动性结核患者组(n=793)的阳性率为29.26%,活动性结核患者组(n=182)则为91.21%,表明该试验在活动性结核检测中有显著作用(P<0.001)。T-SPOT.TB试验的检测敏感度为0.912,特异度为0.707,综合而言优于传统的检测方法。对检测阈值进行优化发现当ESAT-6抗原刺激后斑点数阈值为11,CEP-10抗原刺激后斑点数阈值为9时,T-SPOT.TB试验对活动性结核的检测效能为最高。结论:T-SPOT.TB试验对活动性结核诊断效果较好,并可进一步对检测阈值进行优化,以更好地服务临床。

结核分枝杆菌特异性效应T细胞斑点数鉴别儿童活动性结核病与潜伏结核感染的价值

目的通过γ干扰素释放试验探讨结核分枝杆菌特异性效应T细胞斑点数(简称T细胞斑点数)鉴别儿童活动性结核病(TB)与潜伏结核感染(LTBI)的价值。方法纳入T细胞斑点试验(T.SPOT.TB)阳性且未经过抗结核治疗的93例活动性TB(重症TB27例,非重症TB66例)和47例LTBI儿童,根据T.SPOT.TB结果对T细胞斑点数进行比较分析。结果活动性TB组T细胞斑点数中位数84(6～710)显著高于LTBI组17(6～316),P=0.000;非重症TB患儿的T细胞斑点数中位数为99(6～710),显著高于重症TB的44(6～268),P=0.011,也显著高于LTBI组17(6～316),P=0.000;重症TB儿童T细胞斑点数中位数高于LTBI组儿童(44vs17),但差异无统计学意义(P=0.084),T细胞斑点数分布在活动性TB、重症TB、非重症TB和LTBI之间均有较大范围重叠。受试者工作特征曲线分析显示以T细胞斑点数43.5作为区分活动性TB与LTBI的最佳界值,其敏感度与特异度分别为69.9%和70.2%。结论 T细胞斑点数在活动性TB尤其是非重症TB患儿显著高于LTBI儿童;T细胞斑点数的数量可反映体内的结核分枝杆菌负荷,但不能用于区分儿童活动性TB与LTBI。

活动性结核患者单核细胞中B淋巴细胞诱导成熟蛋白1的mRNA水平降低

目的研究活动性结核患者单核细胞中B淋巴细胞诱导成熟蛋白1(Blimp-1)的mRNA水平与结核分枝杆菌(MTB)潜伏感染者和健康者相比是否发生改变。方法收集活动性结核患者、结核菌潜伏感染者和和健康者的抗凝外周血,从外周血中分离并纯化单核细胞,荧光定量PCR检测单核细胞中Blimp-1 mRNA的水平。而后分别用MTB的H37Rv菌株全菌裂解液和ESAT-6/CFP-10的抗原多肽刺激健康者的单核细胞,荧光定量PCR检测刺激前后单核细胞中Blimp-1 mRNA的水平。结果与健康者相比,活动性结核患者、潜伏感染者单核细胞Blimp-1的mRNA水平显著降低;与未刺激的单核细胞相比,全菌裂解液刺激后的单核细胞Blimp-1的mRNA水平显著降低,而ESAT-6/CFP-10抗原多肽刺激后的单核细胞中Blimp-1的mRNA水平无显著变化。结论活动性结核患者和MTB潜伏感染者单核细胞Blimp-1的mRNA水平降低,MTB全菌裂解液刺激的人单核细胞中Blimp-1的mRNA水平降低。

活动性结核病患者外周血单个核细胞中结核分枝杆菌抗原特异性多能CD4＋和CD8＋T淋巴细胞的特征研究

目的研究活动性结核病患者外周血单个核细胞中结核分枝杆菌抗原特异性多能T淋巴细胞细胞因子的分泌特征。方法利用γ干扰素释放试验和多色流式细胞术分析了13例活动性结核病患者、11例肺部感染性/肿瘤疾病患者以及14例健康对照者外周血中结核分枝杆菌抗原特异性(ESAT-6和CFP-10)CD4^+Th1和CD8^+Tc淋巴细胞表达细胞因子IFN-γ、TNF-α和IL-2的情况。结果与肺部感染性/肿瘤疾病组和健康对照组相比:(1)活动性结核病组具有较低比例的分泌TNF-α^+的CD4^+Th1细胞、较高比例的分泌IFN-γ^+和IFN-γ^+TNF-α^+IL-2^+的CD4^+Th1细胞;(2)活动性结核病组具有较高比例的分泌IFN-γ^+TNF-α^+IL-2^+的CD8^+Tc细胞。结论实验结果提示活动性结核病患者中表达IFN-γ^+TNF-α^+IL-2^+的多能CD4^+Th1及CD8^+Tc细胞,可能在区别活动性结核病与肺部感染性/肿瘤疾病方面具有一定的临床参考价值。

个体化护理干预对结核潜伏感染及活动性结核患者的影响

目的:探讨个体化护理干预对结核潜伏感染及活动性结核患者的影响。方法:将100例结核潜伏感染及活动性结核患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施个体化护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组治疗6个月肺功能指标、6 min步行距离、生活质量评分均优于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗6个月急性发作率、再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:个体化护理干预可改善结核潜伏感染及活动性结核患者的肺功能,提高其生活质量,降低急性发作率和再入院率。

4种转录组标志物用于活动性结核的诊断研究

目的探究转录组学结果对筛选用于诊断活动性结核的宿主蛋白靶标的指导意义。方法检测并分析30例活动性结核和30例非结核全血中FCGR1A、DUSP3、SEPT4和BATF2蛋白的差异。对于差异蛋白,使用160份活动性结核和116份非结核进行验证。结果在30例活动性结核和30例非结核患者队列中,活动性结核患者全血FCGR1A蛋白水平为2.424 ng/mL,高于非结核患者组2.154 ng/mL(Z=-2.979,P=0.036),其他几个靶标的全血蛋白水平在两组中差异无统计学意义。在验证队列中,全血FCGR1A蛋白水平在活动性结核患者组(3.377 ng/mL)依旧显著高于非结核患者组2.003 ng/mL(Z=-5.738,P<0.001),ROC曲线分析表明其对活动性结核和非结核肺病具有一定的区分能力AUC=0.702(P<0.01)。结论宿主转录标志物和其对应蛋白对活动性结核诊断价值存在差异,提示转录组学结果对指导研制宿主免疫检测试剂指导价值有限。

活动性结核病患者淋巴细胞DNA修复能力和淋巴细胞转化能力研究

目的 探讨活动性结核患者的免疫状况。方法 对活动性肺结核 77例 ,肺外结核病 15例 ,健康组 2 5例 ,分别测定静脉血淋巴细胞DNA修复能力、淋巴细胞转化能力。结果 肺结核组患者淋巴细胞DNA修复能力为 (2 0 9.82± 12 2 .5 6)cpm ,淋巴细胞转化能力为 (740 6.5 7± 4112 .65 )cpm ,明显低于健康组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。肺外结核组患者淋巴细胞DNA修复能力为 (2 45 .87± 117.81)cpm ,淋巴细胞转化能力为 (6885 .70± 3 3 0 7.75 )cpm ,明显低于健康组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。

结核分枝杆菌抗原Ag85B优势诱导活动性结核患者Th1型细胞免疫反应研究

目的观察Ag85B抗原在诱导活动性结核患者细胞免疫应答中的作用。方法选取60例活动性结核患者,分离其外周血单个核淋巴细胞(PBMC),加Ag85B抗原刺激培养72h,ELISA法检测上清液中的IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10细胞因子浓度,流式细胞术(FCM)检测CD4^+T淋巴细胞内的细胞因子IFN-γ水平,定量PCR及Western blot法检测PBMC细胞转录因子T-bet、GATA-3的表达。结果检测活动性结核患者外周血单个核淋巴细胞(PBMC)培养上清液,Ag85B蛋白实验组Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2浓度明显高于结核菌素(PPD)组(P<0.05),而Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平与PPD组相比,差异无统计学意义(P>0.05),以上两组细胞因子水平均明显高于空白对照组(P<0.05)。流式细胞法检测CD4+T胞内细胞因子IFN-γ水平,Ag85B蛋白实验组高于PPD组及空白对照组(P<0.05)。定量PCR及Western blot法检测,T-bet水平Ag85B组高于PPD组(P<0.05),而GATA-3水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核杆菌抗原Ag85B可以通过上调Th1型转录因子T-bet诱导优势Th1型免疫反应,为结核病的预防及治疗提供理论基础。

癌症病人血清活动性结核标志物测定分析

该文对３８１例各种癌症病人血清ＡＴＭ（活动性结核标志物）进行测定，３７例为阳性，阳性率为９７％，其中以肺癌、宫颈癌、骨肉瘤、淋巴瘤阳性率较高，分别为１５０％、１４２％、１２５％。表明癌症患者同时合并有结核感染，这在癌症的治疗中应加以重视。

γ-干扰素释放试验在活动性结核病中的诊断价值

在活动性结核病（ATB）患者中，菌阴肺结核患者约占40％～60％。由于缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核以及肺外结核病成为诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因。目前，活动性结核病的辅助诊断指标主要是血清或体液腺苷脱氨酶（ADA）、痰或血聚合酶链反应（PCR）、血清抗结核抗体（LAM）、皮肤结核菌素试验（TST）等，然而，这些指标的敏感性或佴口特异性较低，