DTS DES DR在活动性肺结核实质病变中的诊断价值分析

目的:探究X线数字体层融合技术(DTS)、数字摄影双能量减影(DES)、直接数字化X线摄影(DR)在活动性肺结核实质病变中的诊断价值。方法:前瞻性研究,纳入2019年10月至2020年月10月的77例活动性肺结核实质病变患者,采用X线数字体层融合技术、数字摄影双能量减影、数字射线照相术分别检测肺结核病理分型、肺结核征象检出情况,分析各指标与活动性肺结核实质病变的关系。结果:与DR、DES相比,DTS病理分型结节或肿块型、气管支气管结核、磨玻璃密度型、肺炎实变型、栗粒性病变准确率较高(P<0.05)。与DR、DES相比,DTS肺结核征象检出情况胸水、钙化灶、结核空洞、肺门纵膈淋巴结肿大较高(P<0.05)。与DR、DES相比,DTS在活动性肺结核实质病变中的诊断价值较高(P<0.05)。结论:DTS在活动性肺结核实质病变中的诊鉴别诊断效果确切,还可有效评估肺结核病理分型、分辨肺结核征象检出情况,能够为患者的临床治疗方案的确定提供重要参考依据。

多层螺旋CT对继发性肺结核活动性病变的影像分析

目的探讨使用多层螺旋CT扫描方法观察继发性肺结核的影像特点,为临床鉴别活动性肺结核病变,提高治疗成功率提供有价值的依据。方法通过收集我院124例继发性肺结核的影像学资料及临床病例,观察继发性肺结核活动性病变在影像学中的特点。结果 124例患者中,渗出、增殖病灶94例,空洞阴影62例,支气管播散34例,液体支气管征18例,小叶间隔增厚44例,树芽征55例,结核球30例,胸膜改变42例,其中多种病变并存103例。结论利用多层螺旋CT高分辨扫描及多平面成像特点,详细观察活动病变及周围情况可以提高活动性肺结核的诊断准确率。

高分辨率CT用于肺间质改变为主的老年活动性肺结核的表现特点及其在抗结核治疗后疗效评价的应用价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)用于肺间质改变为主的老年活动性肺结核的表现特点及其在抗结核治疗后疗效评价中的应用价值。方法选择114例肺间质改变为主的活动性肺结核患者,均采用2HREZ/4HR方案化疗,在抗结核治疗前、强化治疗期末、巩固期末和疗程结束后对所有患者进行HRCT检查。观察病灶的分布部位、影像学特征。结果发病部位从高到低为右下叶背段、右肺上叶尖后段、左上叶尖后段、左下叶基底段、右下叶基底段、左下叶背段、左舌叶、右中叶、右上叶前段和左上叶前段。治疗前114例患者均见小叶内网织线影和微结节,树芽征、磨玻璃样影、小叶间隔增厚、细胞支气管壁增厚发生率均高于50%;强化期末患者小叶内网织线影、微结节、树芽征、磨玻璃样影、小叶间隔增厚、细支气管壁增厚发生率与治疗前相比显著降低(P<0.05),疗程结束时小叶内网织线影、网结节小叶间隔增厚、细胞支气管壁增厚、树芽征、磨玻璃样影与强化期末相比显著降低(P<0.05)。结论间质病变为主的活动性肺结核发病以结核好发部位为主,小叶内网织线影、微结节征象出现概率大,HRCT检查可用于间质病变为主的活动性肺结核的疗效评估。

肺结核患者肺间质性病变的HRCT征象特点及其影像学疗效的观察

目的探究活动性肺结核间质病变HRCT特征及影像学疗效观察。方法选择2017年12月-2021年12月衡水市人民医院诊治的初次发病,活动性肺结核患者120例,根据HRCT征象有无间质病变分为两组,分析两组患者治疗前后肺间质病变吸收变化规律。结果存在肺结核间质病变患者(79例),HRCT主要表现为小叶内间质病变,包括小叶内细网格影(52例)、小叶内微结节(59例)及小叶间隔增厚(24例)。经规范治疗,不同类型病变均有不同程度吸收;治疗过程中,小叶内细网格和小叶间隔在强化期末和未治疗前比较,无明显差异(P>0.05),治疗结束和强化末期比较,也无明显差异(P>0.05),治疗末期和治疗前明显降低(P<0.05)。结论活动性肺结核间质病变包括小叶细网格影、小叶内微结节、小叶间隔增厚、支气管血管束增厚等较实质病变吸收时间明显滞后,在治疗过程中可以通过HRCT检查以评价临床治疗效果。

抗结核药物合并高压氧治疗肺结核30例的护理体会

高压氧应用于临床治疗肺结核,在国内尚未见文献报道。我院根据有关资料,高浓度的氧有抑制结核菌和促进人体组织修复的作用,采用抗结核药物合并高压氧治疗肺结核,提高了疗效,使痰菌阴转率明显高于一般化疗方案,开辟了一个治疗肺结核的新途径。但活动性肺结核在国内尚属高压氧治疗的禁忌症,在治疗过程中,我们在护理上做了较好的配合,取得了一定的经验,现介绍如下:

肺结核伴慢性气流阻塞综合征1例

临床资料 男性,67岁。因＂咳嗽1年余,喘息半年,加重3个月＂于2011年12月14日入院。患者于1年多前无明显诱因出现咳嗽,偶尔咳少量白色粘液痰,无发热、胸痛、喘息及咳痰带血等症状,未加注意。近半年出现喘息,以活动后明显。2011年9月27日到北京某＂三甲＂综合医院就诊,经拍胸片和肺功能检查确诊为＂COPD＂,规律使用＂舒利迭＂治疗,但效果不明显，故来我院治疗。

“陈旧病变”与结核病的控制

目的探讨对"非活动性肺结核"及X线报告中"陈旧病变"的诊断及处理方法。方法选取北京结核病控制研究所近3年患者中600例门诊结核病患者,观察其影像学改变,总结活动肺结核影像改变。结果 600例患者中,大部分病灶经过抗结核药治疗是可以逐渐减少、消失的。有些患者发现时是单纯的钙化病灶,随病情发展,可以出现高密度病灶逐渐增多的情况,有些甚至在治疗中出现硬结性病灶增多情况。有些患者,X线为陈旧病灶,但因为有症状,复查痰菌有阳性,而确定诊断为复发。结论患者病灶情况与细菌毒力,人体免疫力等有密切相关性。病灶密度不能反眏陈旧或非活动。新发现的结核病患者,有可能出现结节状阴影和胸膜增厚的情况,也有可能为高密度阴影。肺结核有复发率,"非活动肺结核"有可能转变为活动性肺结核,因此对X线报告的"陈旧病变"及"非活动肺结核"的诊断和处理仍需建议患者动态观察,定期复查X线及痰菌情况。

增生性糖尿病视网膜病变合并活动性肺结核一例

男性，27岁。双眼突然性视物不清2个月来诊。既往1型糖尿病病史4年，肺结核病史4年。查体：双眼视力HM／10cm,矫正无助，眼压正常，晶状体点状混浊，玻璃体积血。眼部B超示：视网膜前大片高回声条带牵拉局部视网膜脱离（图1）。

结核性腹膜炎早期诊断的探讨(附10例分析)

目的探讨早期发现结核性腹膜炎。方法回顾分析10例早期结核性腹膜炎发现的过程。结果有活动性肺结核或胸膜炎者随着肺部病变的治疗,会相应治愈,若无肺结核者,通过本文总结能引起重视,使预后大为改观。

结核病

CT在成人活动性肺结核诊断中的应用——范崇明等（山东临沂市中医医院276000）；《山东医药》，2006，46（17）：37-38[回顾性分析68例活动性肺结核的CT及HRCT影像表现，其中38例痰菌阳性证实，18例纤维支气管镜活检证实，12例经临床随访观察治疗证实。结果：68例共有121个肺段发现病变，其中肺结核常见部位占69．8％，少见部位占30．2％；40例（58．8％）呈多个肺段病变，28例（41．2％）呈单个病变。以上患者均行常规螺旋CT扫描及HRCT感兴趣区域薄层扫描。认为CT及HRCT在成人活动性肺结核诊断中有重要价值，其特征性表现为肺实变影、毛玻璃影、小空洞、树芽征及绒毛结节等。]

通过Ⅹ光片诊断牛肺部疾病

1渗出性病变 牛肺部一旦出现急性炎症,会有渗出性病变。渗出物主要是液体和炎性细胞。由于炎性渗出物的浸润并充满于肺泡内,会使肺组织发生实质性病变。各种肺炎都会发生这种变化,但位置、大小和范围通常都不一样。通过X线可以看到肺的一侧或两侧局部有渗出性病变,表现为云絮状阴影,密度多不均匀,边缘不规则且模糊不清,能够发生融合。这种阴影淡薄,故称为软性阴影。