持续病灶局部并全身化疗对成年人活动性脊柱结核的疗效观察

目的观察活动性脊柱结核病灶局部持续性注射抗结核药物的疗效。方法对我科8例成年人脊柱结核患者的治疗进行回顾性分析。所有患者在全身化疗基础上行局部持续化疗、术前局部持续化疗及术后局部持续化疗、局部脓肿引流并持续化疗等方案。局部持续化疗时间3周～3个月,平均42d,观察治疗效果。结果 8例活动性脊柱结核患者结核中毒症状均明显缓解,血沉及C-反应蛋白明显好转。5例患者神经症状及体征不同程度缓解,其中神经症状消失3例,脊柱后凸病灶清除截骨矫形患者术前及术后持续局部并全身化疗2例,15个月后治愈。2例患者并腰大肌脓肿反复抽吸引流1周,持续局部化疗2个月并全身化疗后治愈。所有患者均无窦道形成及混合感染。定期复查肝功无异常。6例患者已恢复正常活动。结论全身化疗基础上,持续病灶局部化疗可彻底治愈部分活动期脊柱结核;对于不稳定的脊柱后凸结核患者,持续局部并全身化疗可明显缩短手术前准备时间,术后应用可有效防止结核复发。