青壮年活动性骶髂关节强直性脊柱炎CT与MRI表现及与炎性因子水平相关性研究

目的 探讨青壮年活动性骶髂关节(sacroiliac joint, SIJ)强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的CT及MRI影像表现,及其与血清HLA-27、IL-17、IL-18、IL-28A、IL-28B、IL-29炎性因子水平的相关性。方法 回顾性分析2013年5月~2019年12月于本院就诊的活动期SIJ-AS患者147例及稳定期患者194例,总结青壮年活动期SIJ-AS的CT及MRI影像学表现,评估CT、MRI对活动期SIJ-AS的诊断效能,评估活动期、稳定期SIJ-AS患者的SPARCC评分,分析活动期、稳定期SIJ-AS的SPARCC评分与血清炎性因子的相关性。结果 MRI影像0级、I级诊断率明显高于CT检查(P=0.000);在影像II、III、IV级诊断率中,CT与MRI检查的差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对活动期与稳定期的SIJ-AS检出率差异有统计学意义(P<0.05)。活动期SIJ-AS主要CT表现为单侧或双侧髂骨侧、关节中下部关节面锯齿状骨质破坏,伴多发小囊变、关节侵蚀、关节面增生硬化;MRI表现为关节面变窄模糊伴骨髓水肿、关节软骨损伤、滑膜增厚、脂肪沉积改变。MRI显示活动期SIJ-AS骨髓水肿、关节软骨损伤、滑膜增厚、脂肪沉积的诊断效能显著高于CT诊断(P<0.05)。CT显示活动期SIJ-AS关节面下骨质硬化诊断效能显著高于MRI(P<0.05)。活动期与稳定期SIJ-AS的累及范围计分、水肿强度计分、水肿深度计分和总评分差异均有统计学意义(P<0.05);活动期SIJ-AS血清炎性因子均显著高于稳定期(P<0.05)。活动期SIJ-AS的SPARCC评分与血清HLA-27、IL-28A、IL-17、IL-18成正相关(P<0.05),其中IL-18相关系数最大、为0.611,提示血清IL-18与活动期SIJ-AS的SPARCC评分相关性更强,更能反映SIJ-AS处于活动期;与血清IL-28B、IL-29炎性因子无相关性(P>0.05)。稳定期SIJ-AS的SPARCC评分与血清炎性因子均无相关性(P>0.05)。结论 青壮年活动期SIJ-AS的CT与MRI表现具有一定特征性,血清HLA-27、IL-28A、IL-17、IL-18与青壮年活动期SIJ-AS具有较强的相关性,CT、MRI表现及血清HLA-27、IL-28A、IL-17、IL-18炎性指标联合诊断青壮年活动期SIJ-AS具有重要意义。

磁共振弥散加权成像 动态对比增强及脂肪定量技术在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评价中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、动态对比增强(DCE)及脂肪定量在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变活动性评价中的价值。方法选取AS骶髂关节病变患者62例,全部患者均接受DWI、DCE及脂肪定量技术检查,比较活动期与稳定期患者的各项结果,同时分析Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与各影像参数的相关性。结果活动期患者BASDAI、ESR、CRP、表观弥散系数(ADC)、细胞外间隙容积与血管内容积比、对比度传递系数、细胞外间隙容积值更高,脂肪分数值更低(P<0.05);BASDAI、ESR、CRP与ADC、细胞外间隙容积与血管内容积比、对比度传递系数、细胞外间隙容积、脂肪分数值存在相关性(P<0.05)。结论DWI、DCE及脂肪定量技术可有效评价AS骶髂关节病变活动性。

磁共振在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的价值

目的探究磁共振在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中的价值。方法选取2020年10月—2023年10月新疆医科大学附属中医医院收治的120例疑似强直性脊柱炎患者为研究对象,入院后给予CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,分析两种检查方案在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎不同分级中的诊断符合率差异。并以临床综合诊断结果为金标准,评价CT、MRI检查的诊断效能。结果120例疑似患者经临床综合诊断确诊97例,MRI的检出率80.00%(96/120),高于CT的72.50%(87/120)。MRI的灵敏度、特异度、准确度均高于CT检查,差异有统计学意义(P均<0.05)。在诊断早期骶髂关节炎不同分级中,MRI的诊断符合率为97.94%(95/97),高于CT的83.51%(81/97),差异有统计学意义(P均<0.05)。在诊断早期骶髂关节炎不同分级中,MRI的诊断符合率为97.94%(95/97),高于CT的83.51%(81/97),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断中,相较于CT检查,磁共振的检出率更高,且能较为准确地明确患者的早期骶髂关节炎分级,为后续治疗方案提供影像学依据。

彩色多普勒超声在评估强直性脊柱炎患者骶髂关节炎活动性中的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在评估强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎活动性中的价值。方法前瞻性分析经MRI诊断的55例AS患者的101个活动期骶髂关节和31例AS患者的60个静止期骶髂关节的CDUS检查资料,对比两组骶髂关节的血流显示、血流分级、血流阻力指数(RI)、关节内血流、关节外血流、动脉血流、静脉血流、舒张期正相及反相动脉血流等血流指标,比较各指标单独和联合诊断活动期骶髂关节炎的价值。结果两组间血流显示率、血流分级、静脉血流、关节内血流、RI等指标的差异具有统计意义(P <0.05)。进一步Logistic逐步回归分析示两组间RI、静脉血流、血流分级三项指标的差异有统计学意义(P <0.01)。比较三项指标单独诊断活动期骶髂关节炎的ROC曲线,以RI=0.625为临界值诊断的价值最高,敏感度82.4%,特异性82.9%;三项指标联合诊断的曲线下面积(AUC)大于单独诊断任一指标的AUC,敏感度为91.9%,特异性82.9%。结论 CDUS可通过骶髂关节血流RI、血流分级、静脉血流等指标为AS患者骶髂关节炎活动性提供诊断依据,以RI单独诊断价值最高,若联合应用三项指标具有更高的诊断价值。

弥散加权成像对强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的诊断价值

目的研究弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动性骶髂关节炎的诊断价值。方法根据修订的纽约标准,78例临床诊断为AS的慢性腰背痛患者,由风湿科医生根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分及实验室指标,将病例分为活动组(34例)及稳定组(44例),25例健康成年人作为对照组。作MRI斜冠状位扫描,常规序列包括T1快速自旋回波、T2快速自旋回波、脂肪抑制T2快速自旋回波,作弥散加权成像(单次激发回波平面成像序列)检查(b值:0,300s/mm2)。应用弥散加权成像序列及表观扩散系数(ADC)图,测量对照组和病变组骶髂关节骨质的ADC值,测量第一骶椎中央区ADC值,计算rADC值(骶髂关节ADC值/第一骶椎ADC值)。对活动组、非活动组、对照组平均ADC值及平均rADC值进行两两比较。结果活动组(34例)骶髂关节的平均ADC值为0.821×10-3mm2/s,对照组(25例)的平均ADC值为0.589×103mm2/s,稳定组(44例)的平均ADC值为0.622×10-3mm2/s。第一骶椎ADC值对照组活动组、对照级及稳定组分别为0.486×10-3mm2/s、0.423×10-3mm2/s、0.635×10-3mm2/s,统计结果显示,各组两两比较,ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、活动组及稳定组rADC值分别为0.959、1.752、1.558。结论 DWI是一个敏感,快速的成像序列,不需要对比剂,成本较低,还能对病变作定量分析,对AS活动性骶髂关节炎价值较高。

体素内不相干运动扩散加权成像诊断强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的价值

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在诊断强直性脊柱炎(AS)活动性骶髂关节炎中的价值。方法:根据ESR、CRP、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分将符合纳入标准的49例AS患者分为活动期组(21例)和稳定期组(28例)。对照组为28名健康志愿者。分析对比3组间MRI图像、IVIM-DWI相关参数,采用单因素方差分析3组间纯水分子扩散系数(D),灌注相关的伪扩散系数(D*)以及灌注分数(f)。采用Mann-Whitney U检验分析稳定组及活动组间的年龄、BASDAI评分、ESR及CRP。绘制ROC曲线,比较各参数值的曲线下面积以评定其诊断效能。结果:稳定组及活动组间的年龄差异无统计学意义(P>0.05),活动组BASDAI评分、ESR及CRP高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组间D值差异有统计学意义(P<0.05)。活动组D*值高于稳定组、对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);稳定组与对照组间D*值差异无统计学意义(P>0.05)。活动组f值高于稳定组、对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);稳定组与对照组间D*值差异无统计学意义(P>0.05)。对比3个参数在各组间的ROC曲线下面积,其中D值的曲线下面积(AUC)最大,其敏感度及特异度最高。活动组与稳定组间D值的临界值为0.42×10-3 mm2/s(AUC0.870、敏感度83.8%、特异度74.8%),活动组与对照组间D值临界值为0.38×10-3 mm2/s(AUC0.923、敏感度89.2%、特异度85.3%)。结论:IVIM-DWI对AS骶髂关节炎活动性的诊断具有可行性,其中D值是最具有价值的参数。

SMI在强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的活动性及疗效评估中的应用研究

目的探讨微血流成像技术(SMI)在强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节(SIJ)炎的活动性及疗效评估中的应用价值。方法用SMI检查30例活动期AS患者、30例健康志愿者共120个SIJ,对比病例组与对照组滑膜血流的显示率、血流丰富程度及血流阻力指数(RI)的差异,并将治疗后病情缓解的11例患者治疗前后的血流指标、血沉、C反应蛋白及BASDAI评分作对比分析。结果病例组与对照组的SIJ血流显示率、丰富程度及RI值差异均有统计学意义(P<0.05),病例组以多血流为主,对照组以少血流为主,病例组RI值较健康志愿者低;治疗前后的RI、血沉、C反应蛋白、BASDAI评分均有统计学的差异(P<0.05)。结论1)SMI的血流丰富程度及RI值可为判断AS患者SIJ炎的活动性提供重要的参考依据;2)治疗后RI值较治疗前升高,RI值可作为评价疗效的有效指标,但血流丰富程度在判断治疗效果上价值不大。

MRI集成序列在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评估中的诊断价值

目的运用MRI集成(magnetic resonanceimage compilation,MAGiC)序列定量参数对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节改变进行量化评估,以期对AS骶髂关节炎症活动性评估提供量化指标;并评价MAGiC定量参数T1、T2和PD值与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)和加拿大脊柱关节炎研究联盟(Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC)评分的相关性。材料与方法回顾性分析78例AS合并骶髂关节炎患者病例和35例健康对照者资料。所有患者均进行轴位T1WI、脂肪抑制T2WI(fat-saturated T2WI,FS-T2WI)和MAGiC序列斜冠状位扫描。根据强直性脊柱炎疾病活动评分(Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score,ASDAS)评分和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)将患者分为活动组(40例)和非活动组(38例)。由两名放射科医师在MAGiC序列上测定活动组、非活动组和健康对照组骶髂关节软骨下骨髓的T1、T2和质子密度(proton density,PD)值。采用单因素方差分析对活动组、非活动组和健康对照组间T1、T2和PD值的平均值进行比较。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析T1、T2和PD值对骶髂关节炎的诊断效能。采用Spearman相关性分析检验T1、T2、PD值与BASDAI和SPARCC评分的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。结果AS活动组骶髂关节软骨下骨髓T1值[(531.04±60.28)ms]低于非活动组[(691.50±72.44)ms]和健康对照组[(933.23±100.98)ms],差异有统计学意义(t=-11.517,P<0.001);活动组T2值[(119.00±9.56)ms]、PD值[(86.03±14.79)pu]高于非活动组[(96.61±8.86)ms、(68.12±7.77)pu]和健康对照组[(78.94±6.20)ms、(53.71±6.69)pu];差异有统计学意义(t=-15.332、15.972,P均<0.001)。MAGiC定量参数T1、T2、PD值诊断AS活动性的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.965(95%CI:0.949~0.991)、0.981(95%CI:0.970~0.998)、0.840(95%CI:0.842~0.923)。AS活动组骶髂关节软骨下骨髓的T1、T2和PD值与BASDAI评分呈高度相关(r=-0.771、0.914、0.846,P均<0.001);与SPARCC评分呈高度相关(r=-0.924、0.915、0.938,P均<0.001)。结论MAGiC序列定量参数可定量评估AS的活动性,能提供有效量化指标,尤其是T2值可以作为骶髂关节炎活动性的生物学标志物,为临床诊断提供影像学依据。

DWI在强直性脊柱炎所致骶髂关节炎活动性评价中的应用价值

目的:探讨DWI在强直性脊柱炎所致骶髂关节炎活动性评价中的应用价值。方法:收集81例骶髂关节炎患者,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)调查表、实验室检查结果分为活动组42例和稳定组39例,均行双侧骶髂关节常规MRI及DWI检查,测量并比较2组骶髂关节面下病变区的ADC值。结果:常规MRI及DWI可显示骶髂关节面软骨破坏、中断,关节面毛糙模糊,软骨下骨破坏、缺损,关节面下骨髓水肿、囊变、骨质增生硬化、脂肪沉积,关节间隙变窄、部分融合,累及周围肌肉,以及出现关节囊炎。活动组骶髂关节骶侧、髂侧的ADC值显著均高于稳定组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:DWI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断有重要意义,ADC值可为临床判断骶髂关节炎是否处于活动期提供依据。

强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎磁共振成像诊断研究

目的研究磁共振成像(MRI)对强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎患者的临床诊断效果。方法临床纳入2018年9月至2019年9月期间我院收治的疑似强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的68例患者作为研究对象,所有患者均给予CT以及MRI检查,且以随访复查、部分病理诊断结果为诊断金标准,分析CT、MRI检查结果,观察CT与MRI对强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的诊断价值。结果金标准阳性检出率为92.65%,CT阳性检出率为79.41%,MRI阳性检出率为91.18%,MRI阳性检出率与金标准差异无统计学意义(P>0.05),且均高于CT检测阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。两种检测方法在特异度和阳性预测值上对比差异无统计学意义(P>0.05);MRI检测在灵敏度、阴性预测值以及准确度上均高于CT检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振成像诊断强制性脊柱炎活动性骶髂关节炎效果较好,诊断优势明显,能有效指导临床医师对患者进行早期诊断,提高诊断准确性,值得临床应用及推广。

加减益肾蠲痹汤治疗早期活动性强直性脊柱炎肾虚督寒证的临床疗效观察

目的:观察加减益肾蠲痹汤对于早期活动性强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肾虚督寒证AS患者52例,使用区组随机分组法将其随机分为对照组及观察组,每组各26例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片,1次/d,75 mg/次;柳氮磺吡啶肠溶片,3次/d,75 mg/次,同时口服安慰汤剂。观察组在对照组治疗方案基础上服用加减益肾蠲痹汤治疗;两组均治疗4周。比较两组治疗前后MASEI评分、骶髂关节血流分级、RI指数、BASDAI评分及中医证候积分变化情况,监测不良反应发生情况并比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率96.2%(25/26)优于对照组总有效率73.1%(19/26),差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后MASEI评分、骶髂关节血流分级及RI指数、BASDAI评分、中医证候积分均改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标优于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率23.1%(6/26),观察组不良反应发生率15.4%(4/26),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减益肾蠲痹汤可有效缓解早期活动性AS肾虚督寒证患者的附着点炎,改善骶髂关节炎症,降低疾病活动度,且安全性较高。

弥散加权成像对强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性判断的价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)判断强直性脊柱炎(AS)骶髂关节炎活动性的临床应用价值。方法前瞻性收集73例AS患者,根据AS病情活动指数(BASDAI)调查表、实验室检查结果将AS患者分为活动组43例和稳定组30例,所有患者均行双侧骶髂关节常规磁共振成像及DWI检查,由2名放射诊断医师独立测量骶髂关节面下病变区的表观弥散系数(ADC),并计算相对ADC (r ADC)值,比较活动组及稳定组ADC值及r ADC值的差异,分析ADC值及r ADC值鉴别骶髂关节炎活动性的效能,此外,分别计算ADC值、r ADC值与BASDAI的相关系数。结果活动组ADC值、r ADC值分别为(0. 667±0. 122)×10^(-3)mm^2/s、(1. 715±0. 343)×10^(-3)mm^2/s,显著高于稳定组的(0. 492±0. 0651)×10^(-3)mm^2/s、(1. 289±0. 209)×10^(-3)mm^2/s (P <0. 0001)。2名医师测量结果的一致性较好,组内相关系数均大于0. 81。ADC值、r ADC值与BASDAI评分相关系数分别为0. 82、0. 80 (P <0. 0001)。ADC值、r ADC值判断AS活动性的最佳阈值分别为0. 545×10^(-3)mm^2/s、1. 467×10^(-3)mm^2/s,特异度均为81. 8%,敏感度分别为92. 0%、88. 0%。结论 DWI有助于定量评价AS患者骶髂关节炎的活动性。

DWI联合磁化传递对比成像评估强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性

目的:探讨DWI联合磁化传递对比成像(MT)能否提高对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节炎活动性的诊断价值。方法:按照纽约标准将39例临床诊断的AS患者分为活动组和非活动组,测量骨髓水肿区(BME)、硬化区(Sc)、脂肪沉积区(FD)、正常骨髓区(NABM)的ADC值和骶髂关节软骨的磁化传递率(MTRc)。采用独立样本t检验比较两组间5项参数值的差异,并采用ROC曲线分析各参数对骶髂关节炎活动性的诊断效能,将有预测价值的参数进行logistic回归联合,并采用ROC曲线分析回归方程对关节炎活动性的预测价值。结果:两组间ADCBME、ADCNABM和MTRc的差异有统计学意义(P=0.001,P<0.001和P=0.025);ADCBME、ADCNABM、MTRc、ADCBME+ADCNABM、ADCNABM+MTRc和ADCBME+MTRc的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.849、0.719、0.885、0.849和0.864(P值均<0.05)。联合指标(ADCBME+MTRc和ADCNABM+MTRc)预测骶髂关节炎活动性的价值提高。结论:DWI和MT联合能提高诊断AS的能力和预测AS活动性。

微血流成像与能量多普勒超声在显示活动性强直性脊柱炎骶髂关节血流中的对比研究

目的比较微血流成像(SMI)技术与能量多普勒超声(PUDS)技术显示活动性强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节滑膜血流的丰富程度及显示率的差异,探讨SMI评估活动性AS患者骶髂关节炎的临床价值。方法分别应用SMI和PDUS两种血流模式检查30例活动性AS患者(病例组)和30例健康志愿者(对照组)左右两侧各60个骶髂关节,比较两组滑膜血流丰富程度及血流显示率的差异。应用Kappa检验分析两种模式诊断结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算两种血流模式的诊断效能。结果 SMI和PUDS对病例组的血流显示率比较差异有统计学意义(96.7%vs.86.7%,P=0.048);病例组与对照组的血流丰富程度在两种血流模式中比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组以2～3级多血流为主,而对照组以0～1级少血流为主;对照组中两种血流模式对血流分级的一致性较好(Kappa=0.761,P<0.001),病例组中的一致性一般(Kappa=0.686,P<0.001)。SMI和PDUS诊断活动性AS患者骶髂关节炎的ROC曲线下面积分别为0.783、0.775,两者比较差异无统计学意义。结论应用SMI和PDUS观测血流丰富程度均可作为诊断AS患者骶髂关节炎及评估其活动性的重要参考依据,两者诊断效能相当,但SMI能够提高骶髂关节滑膜血流的显示率,上调血流级别,血流显示更加清晰,有助于更好地评估AS患者骶髂关节炎的活动性。

磁共振全身扩散加权成像在强直性脊柱炎活动性病灶检测的应用价值

目的 评估全身扩散加权成像(WB-DWI)在强直性脊柱炎(AS)患者活动性病灶检测的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年8月南京医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的确诊强直性脊柱炎的患者181例,患者除行常规扫描MRI方案外,均行相同的全身磁共振扫描方案,扫描序列主要包括全身冠状位短时反转恢复序列(STIR)、磁共振全身扩散加权成像序列(WB-DWI)。两名副高以上职称医师分别独立分析冠状位STIR序列图像及冠状位DWI序列反转图像,对特定关节解剖区域是否受累进行诊断分析(受累主要表现为STIR图像上的高信号及DWI反转图像上扩散受限的低信号区域),评估部位主要包括颈椎、胸椎、腰椎、胸骨、肩关节、肩锁关节、胸锁关节、髋关节、坐骨、耻骨、骶髂关节,并计算各部位的受累情况及病灶的检出数,采用Mann-Whitney检验分析两种序列对不同解剖部位的病灶检出情况。结果所有181例AS患者中,有129例患者在上述不同解剖区域检测出活动性病灶,检出数最高的是胸椎(WB-DWI检出526处,STIR检出384处),其次为腰椎(WB-DWI序列检出183处,STIR序列检出115处),坐骨受累检出病灶数最少(WB-DWI序列检出10处,STIR序列检出7处)。WB-DWI序列在胸椎、胸骨及胸锁关节的病灶检出数较STIR序列差异有统计学意义。结论WBDWI在强直性脊柱炎患者全身活动性病灶的检出中较全身冠状位STIR序列有一定的优势,是一种较好的替代序列。

托法替布与依那西普治疗活动性强直性脊柱炎的随机对照临床研究

目的探讨托法替布及依那西普在活动性强直性脊柱炎中的治疗效果。方法选取2023年6—12月在菏泽市立医院接受治疗的70例活动性强直性脊柱炎患者作为研究对象,根据用药方案分成两组,对照组患者应用依那西普注射治疗,观察组患者应用托法替布治疗,比较两组疗效、炎性指标、预后情况。结果两组总有效率(93.33%vs 96.67%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P>0.05)。两组血细胞沉降率、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的视觉模拟法评分、Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论托法替布及依那西普治疗活动性强直性脊柱炎均能够保证整体疗效,可有效抗炎,对于减轻患者痛苦及改善其预后可发挥积极作用,可根据具体情况选择治疗方案。

强直性脊柱炎骶髂关节MRI表现与炎症活动的相关性

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节MR检查SPARCC评分与临床BASDAI评分之间的关系。方法 对40例临床确诊为AS的患者进行骶髂关节MR扫描,并对其进行SPARCC评分。按照临床BASDAI评分分为静止期及活动期两组,对两组间SPARCC评分的差异进行比较,并对SPARCC评分与BASDAI评分之间的关系进行相关性分析。结果 两组间的SPARCC评分差异有统计学意义(P<0.05)。SPARCC评分与BASDAI评分之间呈正相关(r=0.39,P=0.014)。结论 在评估AS骶髂关节炎症活动中,SPARCC评分与临床BASDAI评分呈正相关。

扩散峰度成像在评价强直性脊柱炎骶髂关节病变炎性活动中的价值

目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在评价强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节病变炎性活动中的价值。材料与方法纳入符合诊断强直性脊柱炎标准的患者31例,其中男性21例,女性10例,根据患者临床生化指标红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和BASDAI(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)评分分为活动组和稳定组。分别行MRI扫描(T2-weighted imaging、DKI)。在T2WI上观察双侧骶髂关节病变的影像学表现。计算BASDAI评分和加拿大脊柱关节研究协会(Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC)评分并行相关性分析。测量平均峰度值(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)并进行统计学分析。结果所有AS患者双侧骶髂关节均受累,关节面下骨质不同程度骨髓水肿,在13例稳定组中,有8例出现了关节面骨质吸收和2例关节面下囊变。骨髓水肿在T2WI、DKI和DKI-ADC图上均显示高信号或稍高信号。AS患者的SPARCC和BASDAI评分具有较强的相关性(P<0.01)。稳定组MK、MD和ADC值分别为1.03±0.05、(1.37±0.04)×10^(-3) mm^2/s和(0.98±0.18)×10^(-3) mm^2/s,活动组为0.89±0.03、(1.4±0.04)×10^(-3) mm^2/s和(1.32±0.18)×10^(-3) mm^2/s。活动组和稳定组的MK和ADC值差异具有统计学意义(P<0.05),而MD值差异则不具有统计学意义(P>0.05)。结论 DKI可以作为评价AS活动性的一种有效方法,MK和ADC值能为AS的诊断、鉴别和疾病疗效的评估提供帮助,有望成为AS潜在的"影像生物学标记"。

存在不同级别骶髂关节炎的强直性脊柱炎患者骶髂关节表观弥散系数与SPARCC评分的相关性

目的观察存在不同级别骶髂关节炎的强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节表观弥散系数(ADC)与加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分的相关性。方法前瞻性对35例AS患者(AS组)和30名健康对照者(HC组)行骶髂关节MR检查;判断AS组骶髂关节炎分级和SPARCC评分,根据有无骶髂关节面下骨髓水肿(BMO)将其分为BMO亚组(n=19)与非BMO亚组(n=16),测量其骶髂关节ADC(ADC_(骶髂));绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析ADC_(骶髂)用于AS骶髂关节炎分级的效能;以Pearson相关分析观察不同骶髂关节炎分级AS患者ADC_(骶髂)与SPARCC评分的相关性。结果BMO亚组、非BMO亚组ADC_(骶髂)分别为(4.85±1.44)×10^(-4)及(4.30±0.64)×10^(-4)mm^(2)/s,差异无统计学意义(P>0.05)且均高于HC组[ADC为(3.32±1.36)×10^(-4)mm^(2)/s,P均<0.05]。以ADC_(骶髂)评估AS骶髂关节炎的敏感度分别为49.44%、51.94%、73.06%及60.50%,特异度分别为75.00%、78.92%、83.33%及66.67%,AUC分别为0.613、0.712、0.837及0.645。AS骶髂关节炎Ⅱ、Ⅲ级患者ADC_(骶髂)分别与SPARCC评分呈中-高度正相关(r=0.580、0.933,P均<0.05),而Ⅰ、Ⅳ级患者ADC_(骶髂)与SPARCC评分无明显相关(P均>0.05)。结论存在Ⅱ、Ⅲ级骶髂关节炎的AS患者的ADC_(骶髂)与其SPARCC评分呈正相关;ADC_(骶髂)可作为监测AS患者骶髂关节BMO的可靠定量参数。

MRI定量参数、临床活动性评价指标与强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿活动性的相关性

强直性脊柱炎(AS)是一种临床常见的慢性炎症性疾病,以中轴关节(主要包括脊柱、骶髂关节等)及关节周围组织受损为主,可累及外周关节及心血管、神经系统等多器官系统[1]。AS发病原因尚无统一定论[2],典型症状包括炎性腰背痛、晨僵明显、脊柱强直、外周关节肿痛等患病人群以青年男性居多[3]。