烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎活动期的效果及其对患者炎症因子和免疫功能的影响

目的 观察烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)活动期的效果,并探讨其抗炎和调节免疫作用机制。方法 选取2020年2月至2022年10月郑州市第一人民医院收治的60例RA活动期患者纳入研究,按照随机数表法分为常规组和联合组各30例。常规组患者给予甲氨蝶呤治疗,联合组患者给予烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗,均治疗两周。于治疗两周后比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的中医证候评分、28个关节疾病活动(DAS28)评分、疼痛(VAS)评分、炎性指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体]、免疫指标(Treg细胞、Th17细胞、Treg/Th17细胞),同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于常规组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周后的中医证候关节肿胀、冷痛、压痛、晨僵、屈伸不利评分分别为(0.72±0.18)分、(0.70±0.20)分、(0.81±0.22)分、(0.68±0.15)分、(0.77±0.19)分,明显低于常规组的(1.03±0.24)分、(0.96±0.23)分、(1.14±0.26)分、(0.91±0.21)分、(1.09±0.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周后的DAS28、VAS评分分别为(2.18±0.33)分、(2.46±0.22)分,明显低于常规组的(3.26±0.47)分、(2.89±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周后的ESR、抗CCP抗体、RF、CRP、TNF-α水平分别为(16.23±2.29) mm/h、(172.30±30.14) IU/mL、(130.85±15.42) IU/mL、(10.20±1.68) mg/L、(18.95±4.38) pg/mL,明显低于常规组的(21.84±3.41) mm/h、(205.68±36.77) IU/mL、(157.62±24.10) IU/mL、(13.65±2.06) mg/L、(24.51±6.02) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周的外周血Treg细胞百分比、Treg/Th17比值分别为(2.61±0.35)%、2.44±0.37,明显高于常规组的(2.17±0.28)%、1.68±0.32,Th17细胞百分比为(1.07±0.18)%,明显低于常规组的(1.29±0.22)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗RA活动期能明显减轻患者的临床症状,降低炎症反应,调节免疫功能,临床应用疗效显著,且安全性良好。

雷公藤多苷片联合艾拉莫德对老年活动期类风湿关节炎患者血清IL-1β、TNF-α水平和免疫功能的影响

目的探析雷公藤多苷片与艾拉莫德合用对老年活动期类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和免疫功能的影响。方法选取2020年5月-2023年5月于南京市中医院就诊的106例老年活动期RA患者,以随机数字表法分为对照组与联合组各53例,分别予艾拉莫德治疗和雷公藤多苷片联合艾拉莫德治疗,均连续治疗3个月。评估2组临床疗效,观察比较2组患者治疗前后症状、炎症指标、免疫功能指标变化,记录不良反应发生情况。结果治疗后,联合组ACR20、ACR50及ACR70的有效率均明显高于对照组[88.68%(47/53)比49.06%(26/53)、66.04%(35/53)比32.75%(17/53)、24.53%(13/53)比7.55%(4/53),P均<0.05]。治疗后,2组关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)及血清IL-1β、TNF-α、CD3^(+)、CD4^(+)水平均明显降低,而CD8^(+)水平明显升高,且联合组各指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合组、对照组不良反应总发生率分别为15.09%(8/53)和20.75%(11/53),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单一艾拉莫德治疗相比,雷公藤多苷片与艾拉莫德合用治疗老年活动期RA可提升临床疗效,更有效地缓解患者关节肿胀、疼痛症状,降低血清IL-1β、TNF-α水平,改善免疫功能,且不良反应少。

热痹颗粒治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻型的临床效果分析

目的 分析中药外敷在活动期类风湿关节炎治疗的效果。方法 选取郑州市中医院于2022年12月—2023年12月收治的64例活动期类风湿关节炎湿热痹阻型患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(常规西医法)与观察组(联合热痹颗粒),每组32例。比较两组的疼痛评分、生活质量评分以及治疗效果。结果 治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛评分[(2.06±0.24)分]低于对照组,差异有统计学意义(t=25.831,P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.88%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药外敷疗法可有效减轻活动期类风湿关节炎患者的疼痛评分,使其生活质量提升,治疗效果显著。

加味芍甘附子汤治疗活动期类风湿关节炎寒湿痹阻证疗效及对炎症因子的影响

类风湿关节炎(RA)属于一种慢性、进行性的自身免疫性疾病,呈对称性,疾病后期可致功能障碍、关节畸形,甚至累及神经、心、肺等。RA所致的关节损害无法逆转,西医治疗通常以消炎镇痛、抗风湿等药物来缓解症状,改善患者生存质量。

中医护理对类风湿关节炎活动期患者关节功能的影响

探究中医护理对类风湿关节炎(RA)活动期患者关节功能的影响。方法 借助随机抽样法选取110例RA活动期患者并按就医先后顺序分成2组,各为55例,对照组行常规护理,实验组行中医护理,对比护理相关数据。结果 实验组关节晨僵时间与疼痛度、关节功能改善情况、炎症因子水平及满意度皆优于对照组(P<0.05)。结论 对RA活动期患者施以中医护理,可缩短关节晨僵时间、减轻关节疼痛、加速关节功能复常、降低炎症因子水平、增加满意度,建议推广。

蠲痹熏洗方辅助治疗类风湿关节炎活动期临床分析

目的:评价类风湿关节炎活动期就诊期间以蠲痹熏洗方辅助治疗的临床功效。方法:100例类风湿关节炎活动期患者于2021年4月-2022年10月就诊,单双号划分,参比组行常规方式治疗,增加蠲痹熏洗方辅助治疗研究组,对比疗效。结果:研究组采取蠲痹熏洗方辅助治疗后,病证反应改善较参比组显著(P<0.05),炎症因子水平研究组治疗后明显低于参比组(P<0.05),研究组预后复发率低(P<0.05)。结论:予以类风湿关节炎活动期,蠲痹熏洗方辅助治疗,利于疾病症状反应缓解,近远期疗效良好。

类风湿因子亚型、抗CCP和抗RA33联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的探讨血清类风湿因子(RF)亚型(包括IgG-RF、IgA-RF、IgM-RF)、抗CCP、抗RA33联合检测在早期类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法收集2021年6月至2022年5月医院收治的可疑RA患者作为研究对象,根据临床诊断结果将患者分为RA组(135例)和非RA组(1556例),测定两组血清IgG-RF、IgA-RF、IgM-RF、抗CCP、抗RA33水平,比较各项指标阳性表达情况,分析联合检测的诊断效能。结果RA组IgG-RF、IgA-RF、IgM-RF、抗CCP、抗RA33水平均高于非RA组(P<0.05);单项指标中,灵敏度和正确指数最高的是抗CCP,特异性最高的是IgG-RF;抗RA33灵敏度最低但特异性比较高。联合检测中以只要有阳性为判断标准,灵敏度和正确指数增加,灵敏度最高的是RF亚型/抗CCP/抗RA33(为99.26%),其次是RF亚型/抗CCP(95.56%);正确指数最高的是RF亚型/抗CCP/抗RA33(78.57%),其次是RF亚型/抗CCP(78.52%)。如果以联合检测中所有项目均阳性为判断标准,特异性明显升高,特异性最高的是RF亚型+抗CCP+抗RA33(99.55%),其次是RF亚型+抗RA33(98.78%)。结论RF亚型、抗CCP和抗RA33等指标对RA诊断具有一定价值,这些指标联合检测可以提高诊断灵敏度、特异性,提高早期诊断效能。

托法替布联合甲氨蝶呤对活动期类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨托法替布联合甲氨蝶呤对活动期类风湿关节炎的治疗效果。方法选取我院2021年6月~2023年1月收治的120例活动期类风湿关节炎患者作为研究对象,所有患者DAS28评分均>2.8分,应用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例。A组患者采用托法替布治疗,B组患者采用甲氨蝶呤治疗,C组患者采用托法替布联合甲氨蝶呤治疗。分别在治疗前后应用DAS28评分评价患者病情活动度,对比3组患者白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)表达水平,对比核因子κB受体活化因子配体(Nuclear factorκB receptor activator ligand,RANKL)、骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子(Nuclear factorκB receptor activating factor,RANK)、Ⅰ-型胶原蛋白C末端肽(C-terminal peptide of type I collagen,CTX-I)、I型原胶原N端前肽(Type I Procollagen N-terminal Prepeptide,PINP)骨代谢指标表达水平,并对比3组患者谷丙转氨酶(Glutamic pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Glutamic transaminase,AST)、血肌酐(Blood creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)水平变化。结果治疗后3组临床缓解人数、低病情活动度人数均升高,高病情活动度人数降低,C组临床缓解人数明显高于A组和B组,中病情活动度、高病情活动度人数明显低于A组和B组(P<0.05);治疗后3组患者TNF-α、ESR、IL-6、CRP水平均降低,且C组低于A组和B组(P<0.05);治疗后3组患者RANKL、RANK、CTX-I、PINP水平均降低,且C组低于A组和B组(P<0.05),OPG水平升高,且C组高于A组和B组(P<0.05);治疗后3组患者ALT、AST、SCr、BUN水平无明显变化,3组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论托法替布联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎疗效显著,可降低患者病情活动度、炎症反应,且安全性较高,对肝肾功能损伤较小。

清热除痹方离子导入在活动期类风湿关节炎患者达标治疗中的应用

目的 观察清热除痹方离子导入在活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者达标治疗中的应用效果。方法 将60例活动期RA湿热痹阻型患者随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予常规治疗,观察组加用清热除痹方离子导入。比较两组患者临床疗效、28关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)、中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及健康评估问卷残疾指数(health assement questionare disability index,HAQ-DI)、关节压痛数(tender joint count,TJC)、关节肿胀数(swollen joint scount,SJC)、晨僵时间的变化及超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗环瓜氨酸抗体(cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-Ab)、血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM水平以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后疾病活动度改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组DAS28≤3.2的病例百分比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、VAS评分及HAQ-DI显著降低(P<0.05);两组中医证候积分、VAS评分及HAQ-DI差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TJC和SJC及晨僵时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SJC及晨僵时间的降低程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症反应物ESR、hs-CRP及免疫学指标IgG、IgA水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组IgG下降程度优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者DAS28较治疗前显著降低(P<0.05),观察组PLR较治疗前显著降低(P<0.05)。结论 应用清热除痹方离子导入能够提高活动期RA患者的治疗达标率。

类风湿性关节炎活动期应用四妙汤联合西药治疗的临床效果

目的:分析类风湿性关节炎活动期联合应用四妙汤与西药进行治疗的临床效果。方法:选取2021年7月—2022年7月我院收治的30例类风湿性关节炎患者作为研究对象,以电脑随机选取方式分成观察组与对照组,各15例。对照组给予临床常规西药治疗,观察组则采用中药四妙汤联合西药方案治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后观察组临床症状改善所用时间短于对照组,关节的疼痛程度改善效果优于对照组,用药产生的不良反应少于对照组,生活活动能力与对照组相比明显提高,治疗总有效率和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对类风湿性关节炎活动期采用中药四妙汤联合西药进行治疗,可将临床治疗效果提升,及时帮助改善临床症状和生活活动能力,改善生活质量。

龙钻通痹颗粒联合外敷五方散治疗类风湿关节炎活动期疗效观察

目的:观察龙钻通痹颗粒内服联合五方散外敷对类风湿关节炎活动期患者的临床疗效。方法:按照随机数字表法将60例活动期的类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组予基础治疗,包括临床宣教及西药口服;观察组在对照组基础上加服龙钻通痹颗粒,并以五方散外敷疼痛部位。比较两组中医症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分、生活质量指数量表(SQLI)评分,以及红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平,观察不良反应情况,评估临床疗效。结果:治疗后,观察组和对照组总有效率分别为93.3%和66.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医症状评分、HAMD评分、HAMA评分,及CRP、ESR、RF水平均低于治疗前,SQLI评分均高于治疗前,且观察组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应情况。结论:龙钻通痹颗粒口服联合五方散外敷治疗类风湿关节炎活动期可有效改善患者临床指征,且安全性高。

名中医张春艳运用宣痹汤治疗活动期类风湿关节炎临证经验

张春艳主任医师认为类风湿关节炎活动期多见湿热痹阻证,湿热邪气是其发生的根源,经络闭阻、气血阻滞是病机本质,二者共同组成该病的核心病机。临证常运用吴鞠通《温病条辨》中宣痹汤为底方,清热祛湿为主,宣气化湿、通达经络为辅,共奏清湿热、开郁结、通经络之功,且不拘泥于原方,随证化裁,制方出新。

热痹颗粒联合甲氨蝶呤、双氯芬酸钠治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻证26例临床观察

目的:观察热痹颗粒联合甲氨蝶呤、双氯芬酸钠治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法:将52例活动期类风湿关节炎湿热痹阻证患者采用随机对照法分为治疗组和对照组,每组26例。对照组予以甲氨蝶呤、双氯芬酸钠缓释胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用热痹颗粒。2组均以12周为1个疗程,治疗结束后4周进行随访。观察2组临床疗效,以及治疗前、治疗后4周关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(DAS28评分),并观察2组不良反应。结果:治疗组临床缓解16例,显效4例,有效3例,无效3例,总有效率为88.46%;对照组临床缓解10例,显效2例,有效4例,无效10例,总有效率为61.54%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,2组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、RF、ESR、CRP、VAS评分、DAS28评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。不良反应发生率治疗组为15.38%,对照组为23.08%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与甲氨蝶呤、双氯芬酸钠缓释胶囊治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻证相比,联用热痹颗粒亦能改善患者主要症状、体征及理化指标,且能获得更好的临床效果。

血清信号素3A在类风湿关节炎的诊断价值

目的通过检测血清信号素3A(Sema3A)在类风湿关节炎(RA)中的表达水平,探讨其对RA的诊断价值。方法随机选取到赣州市人民医院就诊者并分为三组:(1)RA组(病情活动性RA 51例,病情非活动性RA 52例)。(2)非RA组患者93例。(3)健康对照组(HC)50例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中Sema3A、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)和抗RA33抗体(anti-RA33);散射比浊法检测类风湿因子(RF)和C-反应蛋白(CRP);魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)。结果RA组血清Sema3A、anti-CCP、RF和anti-RA33表达水平分别为(27.15±8.19)ng/ml、131.31(399.50)U/ml、105.90(167.50)U/ml和30.80(23.80)U/ml,与非RA组和HC组比较,结果具有统计学差异。Sema3A对RA诊断的曲线下面积为0.76,标准误为0.03,95%可信区间(95%CI)为0.70~0.82。ROC曲线分析各项指标对RA的诊断显示,特异度最高的是anti-CCP(Sp=0.92),灵敏度最高的是RF(Se=0.83),约登指数和曲线下面积最高的是anti-CCP(YDI=0.73,AUC=0.85)。RA病情活动组和非活动组血清Sema3A水平比较具有统计学差异(P<0.01),血清Sema3A与ESR、CRP、DAS28均呈负相关(r=-0.54,r=-0.66,r=-0.42,P<0.01)。结论Sema3A对RA患者具有良好诊断价值,与非RA患者比较具有鉴别诊断价值,且可以用来判断RA疾病的严重程度。

穴位贴敷联合中药泥灸在寒湿痹阻型类风湿关节炎患者中的应用

目的探讨穴位贴敷联合中药泥灸对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者疾病活动度和疼痛的影响效果,为临床有效护理寒湿痹阻型类风湿关节炎患者提供借鉴方法。方法选择2022年6月—2023年4月在医院内分泌科住院的寒湿痹阻型类风湿关节炎活动期患者90例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性原则分为对照组、穴位贴敷组和穴位贴敷联合中药泥灸组,对照组行常规护理,穴位贴敷组在常规护理的基础上给予穴位贴敷,穴位贴敷联合中药泥灸组在穴位贴敷组的基础上给予中药泥灸。比较3组患者干预前后的疾病活动度(DAS28)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间和中医疗效评分。结果护理干预前,3组患者DAS28评分、VAS评分、晨僵时间以及中医疗效评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,穴位贴敷联合中药泥灸组DAS28评分、VAS评分、晨僵时间的改善情况优于对照组和穴位贴敷组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者中医疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷联合中药泥灸可有效缓解寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疾病活动度,缩短晨僵时间,提高中医疗效,延缓关节畸形出现,延缓并抑制关节和滑膜的病变进展,提高中医疗效。

双能X射线吸收法诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎患者骨质疏松症及其危险因素分析

目的:探讨双能X射线吸收法(DXA)诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎(RA)患者发生骨质疏松症(OP)的危险因素。方法:选取2022年5月至2023年4月青海省中医院收治的200例绝经后女性RA患者,所有患者入院后均进行骨密度(BMD)检测,采用DXA测量腰椎L1~L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体、前臂整体等部位。根据BMD检测结果,将患者各部位BMD的T值≤-2.5 SD纳入OP组(121例),BMD的T值>-2.5 SD纳入非OP组(79例)。对比分析两组RA患者不同部位的BMD的T值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析BMD的T值诊断OP效能;采用logistic回归法分析青海地区绝经后RA患者发生OP的危险因素。结果:OP组L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值均明显低于非OP组。ROC曲线分析中,L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值诊断OP的灵敏度分别为96.20%、95.22%、90.16%、96.03%、92.01%、89.36%、99.26%、90.02%和96.03%,特异度分别为81.00%、82.19%、85.22%、83.06%、83.06%、90.22%、80.06%、86.23%和83.09%,AUC分别为0.908、0.905、0.896、0.906、0.903、0.879、0.918、0.901和0.906。logistic回归分析中,高龄、病程长、28个关节的风湿活动度评分(DAS28)、血沉及补充钙剂等均为青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素。结论:DXA检测RA发生OP患者BMD可作为OP评估的“金标准”,且影响青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素较多,临床应结合相关因素制定合理的措施,以降低OP的发生率。

基于IL-1Ra/IL-1β平衡理论探讨中药熏蒸Ⅰ号方联合来氟米特及塞来昔布治疗活动期类风湿关节炎的机制

目的:观察自拟中药熏蒸Ⅰ号方联合来氟米特及塞来昔布治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效,并探讨其改善类风湿关节炎的作用机制。方法:将91例类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为对照组30例、治疗组30例、联合组31例。对照组给予来氟米特片联合塞来昔布胶囊口服,治疗组给予中药熏蒸Ⅰ号方熏蒸,联合组采用西药口服联合中药熏蒸Ⅰ号方熏蒸,3组疗程均为4周。观察3组临床疗效,以及治疗前后肿胀关节数、晨僵时间、握力、DAS28评分,检测红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1Ra、IL-1β含量。结果:联合组显效5例,有效25例,无效1例,总有效率为96.77%;治疗组显效0例,有效18例,无效12例,总有效率为60.00%;对照组显效1例,有效18例,无效11例,总有效率为63.33%。联合组总有效率优于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组肿胀关节数、晨僵时间、DAS28评分、ESR、CRP明显降低,握力增加,IL-1Ra含量、IL-1Ra/IL-1β比值升高,IL-1β含量下降(P<0.05),且联合组优于治疗组和对照组(P<0.05)。结论:自拟中药熏蒸Ⅰ号方联合来氟米特及塞来昔布能明显改善活动期类风湿关节炎的症状、体征及炎症指标,无明显不良反应,这种疗效可能是通过升高IL-1Ra含量、IL-1Ra/IL-1β比值,抑制IL-1β含量实现的。

壮医水蛭疗法治疗类风湿关节炎活动期的临床疗效研究

目的:观察壮医水蛭疗法治疗类风湿性关节炎活动期的临床疗效。方法:选取2020年7月~2022年6月广西国际壮医医院风湿科收治的类风湿关节炎活动期患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗,治疗组采用水蛭活体疗法治疗,治疗1个疗程共2周。观察两组患者治疗前、治疗第1周、第2周后晨僵、关节疼痛/压痛、关节肿胀及血清学相关指标(CRP、RF、ESR、IgA、IgG、IgM)及DSA 28评分。结果:治疗后,两组患者关节疼痛、关节肿胀、晨僵时间均较治疗前减少,且治疗组与对照组相比明显改善,治疗2周与1周相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CRP、RF、ESR指标均较治疗前下降,且治疗组与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者DAS 28评分均下降,且治疗组与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医水蛭疗法治疗类风湿性关节炎可显著减轻患者关节疼痛、关节肿胀、关节晨僵症状,降低炎症指标,具有良好的消炎止痛之效,安全有效,值得临床借鉴。

正清风痛宁辅治活动期类风湿关节炎临床观察

目的:观察正清风痛宁辅治活动期类风湿关节炎(RA)的效果。方法:64例用随机数字表法分为B组和A组各32例。两组均用常规西药治疗,A组加用正清风痛宁治疗。结果:A组总有效率高于B组(P<0.05)。治疗2个月后A组中医证候积分、休息痛VAS评分、DAS28评分低于B组(P<0.05)。治疗2个月后A组关节肿胀个数、关节压痛数少于B组,晨僵时间短于B组(P<0.05)。治疗2个月后A组血清DA、PGE2、DKK-1、RNAKL水平低于B组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正清风痛宁辅治活动期RA疗效较好,且安全。

灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价再评价

目的:评估灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价/Meta分析的文献质量,以期为RA临床决策提供依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wan fang)、维普(VIP)、PubMed、CBM、Web of science、Embase、Elsevier等数据库中公开发表的建库至2022年9月的灸法治疗RA的SR/Meta分析,采用PRISMA2020声明评价纳入文献的报告质量,采用AMSTAR2量表评价方法学质量,应用GRADE系统评估证据等级。结果:共纳入10篇SR。PRISMA2020声明评分大多在18~23.5分之间;AMSTAR2量表评价结果表明:10篇SR均为极低质量,且一半未报告发表偏倚;GRADE系统评价显示:纳入的54个主要结局指标中,中等质量结局13个,低质量27个,极低质量14个。所纳入的主要结局指标质量评级不理想。结论:灸法或灸法联合其他疗法治疗RA可明显改善患者的症状,临床疗效显著。灸法治疗RA的SR和meta分析论文的方法学质量和文献报告质量较低、结局指标等级不高,临床研究应结合相关评价指南加强规范,以期今后提供更可靠的临床证据。