外周血T-SPOT.TB和38kD-IgG检测在活动期结核病诊断中的应用

目的探讨外周血结核感染T细胞(T-SPOT.TB)及抗结核抗体G(38kD-IgG)检测结果在活动期结核病患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析西安大兴医院于2017年8月至2019年11月收治的141例结核病患者的诊疗情况。按照最终诊断结果将患者分为活动期结核病组97例及非活动期结核病组44例,另选择同期在我院体检的60例健康体检者为对照组。比较三组受检者的T-SPOT.TB、38kD-IgG试验检测结果及活动期结核病组、非活动期结核病组患者的T-SPOT.TB斑点计数[B抗原滤液培养蛋白10(CFP10)、A抗原早期分泌性靶抗原6(ESAT6);分析T-SPOT.TB、38kD-IgG试验对活动期结核病的诊断效能。结果活动期结核病组患者的T-SPOT.TB阳性率和38kD-IgG阳性率分别为90.72%、74.23%,均明显高于非活动期结核病组的77.27%、54.55%和对照组的8.33%、6.67%,非活动期结核病组的T-SPOT.TB阳性率和38kD-IgG阳性率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB试验在诊断活动期结核病上的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值分别为90.72%、77.27%、86.52%、89.90%和79.07%,明显高于38kD-IgG试验的74.23%、54.55%、68.09%、78.26%和48.98%,差异均有统计学意义(P<0.05);活动期结核病组患者的CFP10、ESAT6合并CFP10斑点计数分别为(60.46±13.84)个/孔、(86.24±20.92)个/孔,均明显高于非活动期结核病组患者的(41.27±9.38)个/孔、(68.31±18.33)个/孔,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血T-SPOT.TB试验和38kD-IgG试验在诊断活动期结核病上均具有一定诊断价值,但T-SPOT.TB试验的诊断准确率更高。此外,T-SPOT.TB斑点计数越高,提示活动期结核病的可能性越大。

HSP65在结核病血清学诊断中的应用前景初探

及时准确的诊断对结核病的防控至关重要。虽然简易快速的血清学检测技术在病毒等感染性疾病的诊断中得到广泛应用,但目前临床上结核病的血清学诊断技术尚不理想。我们通过间接ELISA方法比较筛查多个结核分枝杆菌抗原在正常人和活动期结核病患者中的血清学应答水平,发现结核分枝杆菌抗原HSP65(Rv0440)的特异性IgG水平在活动期结核病患者外周血浆中明显高于健康对照组(P<0.0001),其检测的灵敏度达90%,特异性达90%,ROC曲线的AUC值达0.978,上述指标均与目前临床上使用的抗38kD(Rv0934)蛋白的IgG水平相当;同时结合结核病患者临床资料分析结果显示抗HSP65的IgG在空洞病变结核病患者中的平均水平显著高于无空洞患者;部分抗38kD IgG抗体阴性的结核病患者中抗HSP65IgG抗体水平呈现阳性,提示抗HSP65IgG可以成为目前商业化抗38kD IgG检测的补充,从而进一步提高结核病诊断的灵敏度。上述研究结果表明抗HSP65IgG抗体有望成为诊断活动期结核病的候选补充血清标志物。