体外冲击波和针刀疗法在慢性跖筋膜炎治疗中的疗效对比研究

目的比较体外冲击波疗法(ESWT)和针刀疗法(NKT)在慢性跖筋膜炎(CPF)治疗中的临床疗效。方法选取南京医科大学金陵临床医学院骨科2021年6月—2022年6月收治的48例CPF患者作为研究对象。根据医患沟通结果和患者意向确定具体治疗方案,然后根据治疗方案将患者分为NKT组(26例)和ESWT组(22例)。ESWT组采用激痛点治疗模式,NKT组采用针刀松解治疗模式。分别于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月和6个月时,应用视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者足跟静息痛和活动痛程度,应用压痛评分评定足跟压痛程度。结果整体分析发现:2组患者治疗前后足跟静息痛、活动痛和足跟压痛的组间比较及各时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗后各随访时间节点,2组患者的足跟静息痛、活动痛和足跟压痛均较治疗前明显改善(P<0.05);2组患者治疗后1个月、3个月和6个月的足跟静息痛、活动痛和足跟压痛程度均低于治疗后1周(P<0.05);2组患者治疗后3个月和6个月的足跟压痛与治疗后1个月相比,差异均无统计学意义(P>0.05);NKT组患者治疗后3个月和6个月的足跟静息痛和活动痛均较治疗后1个月明显改善(P<0.05);ESWT组患者治疗6个月后的足跟静息痛和活动痛程度均较治疗后1个月和3个月增加(P<0.05)。组间比较:治疗后1个月、3个月和6个月时,NKT组患者的足跟静息痛、活动痛和足跟压痛程度均明显低于ESWT组(P<0.05),且随着随访时间延长,2组患者之间的足跟静息痛和活动痛VAS评分差异逐渐增大,但足跟压痛评分间的差异变化不大。结论ESWT和NKT均能有效缓解CPF患者的足跟静息痛、活动痛和足跟压痛,并具有较好的镇痛维持效果,但NKT的中远期镇痛效果和维持效果更佳。

前路腰方肌阻滞控制全髋关节置换术后疼痛Meta分析

目的 采用系统评价和Meta分析的方法评估前路腰方肌阻滞(QLB)在全髋关节置换术(THA)后多模式镇痛中的作用。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方等中英文数据库,从建库至2022-01-31以中英文发表的、比较前路QLB和对照组(未进行神经阻滞)用于THA术后镇痛的随机对照试验(RCT)研究,按照Cochrane手册选择文献、提取资料、对纳入文献的方法学质量进行评价,采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 最终纳入11篇RCT,共777例患者。与未行神经阻滞相比,前路QLB可降低THA患者术后12 h(MD=-1.33,95%CI为-1.71~-0.95,P<0.001)、24 h(MD=-1.33,95%CI为-1.74~-0.92,P<0.001)、48 h(MD=-1.10,95%CI为-1.59~-0.62,P<0.001)的静息痛评分和术后24 h(MD=-3.03,95%CI为-3.53~-2.53,P<0.001)、48 h(MD=-2.24,95%CI为-2.67~-1.82,P<0.001)的活动痛评分,减少术后24 h(MD=-12.99,95%CI为-21.17~-4.82,P=0.002)和48 h(MD=-22.82,95%CI为-30.69~-14.94,P<0.001)的等效静脉吗啡消耗量。同时降低术后恶心呕吐(PONV)的发生率,增加术后24、36和48 h髋关节最大屈曲和外展活动度,提高患者满意度,均P<0.001;并且不增加其他不良反应发生率,不延长住院时间。结论 术后多模式镇痛中增加前路QLB可有效控制THA术后疼痛,减少阿片类药物消耗,降低POVN发生率,提高患者满意度,但不能确定这些优势是否有助于患者术后运动功能的早期恢复。

肩胛骨恶性淋巴瘤1例报告

患者男性,19岁。左肩部肿块伴活动痛二个月。二月前举上臂时左肩疼痛,在触摸时发现左肩背部拳头大肿块,近一个月肿块逐渐增大,活动时疼痛加重。查体:左肩胛岗下窝为中心可见14cm×18cm的肿块,高出正常皮肤最高点约7cm。

玻璃酸钠在髌骨骨折术后早期功能锻炼中的应用

目的观察玻璃酸钠在髌骨骨折内固定术后早期功能锻炼中的疗效。方法对35例行髌骨骨折切开复位内固定术的患者作早期功能锻炼,其中21例给予膝关节内注射玻璃酸钠(观察组),另14例作为对照组,进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及无痛最大活动度(ROM)测定并分析疗效。结果观察组的疼痛VAS评分明显低于对照组,取得无痛最大ROM的时间也明显早于对照组。结论髌骨骨折术后使用玻璃酸钠注射液有利于患者的早期功能锻炼。

针刀配合关节松动术治疗第三腰椎横突综合征临床研究

目的:观察针刀配合关节松动术治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:选取60例第三腰椎横突患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例;对照组采用针刀配合传统推拿按摩治疗,治疗组采用针刀配合关节松动术治疗。结果:治疗后,治疗组患者腰椎屈曲活动度优良率为86.6%,高于对照组的50%(P<0.05);治疗组患者腰椎伸展活动度优良率为86.6%,高于对照组的80%(P<0.05);治疗组患者腰椎旋转活动度优良率为90.0%,高于对照组的83.3%(P<0.05)。治疗组患者治疗总有效率为96.6%,明显高于对照组的86.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀配合关节松动术治疗第三腰椎横突综合征效果显著,可有效改善患者生活质量,值得临床推广应用。

双重滤过血浆置换治疗狼疮肾炎

1．研究对象：选择我院2010年10月收治的1例29岁男性狼疮肾炎（LN）患者为研究对象，LN病史3年。入院时血压160／100mm．Hg，可见面部蝶形红斑、皮肤干燥脱屑、双下肢浮肿，有膝关节活动痛。

颈椎病活动性颈痛的抗阻联动疗法

介绍一例颈椎病活动性颈痛患者,经颈部持续抗阻保持张力的同时引导颈椎主动运动,调动募集神经肌肉在各角度的运动控制能力,辅以推按手法使关节正常活动,配合呼吸训练,达到了整体康复的目的。

宽胸气雾剂改善冠心病合并活动后胸闷胸痛患者运动耐量临床研究

目的探索宽胸气雾剂对冠心病合并活动后胸闷胸痛患者的临床疗效。方法14例冠心病患者予宽胸气雾剂3次/天,每次1揿,共使用10天。测量治疗前后最大公斤摄氧量(VO2 max)、运动过程最大心输出量(COmax)、运动心肺数据及动态血流动力学,并观察胸闷胸痛症状是否缓解。结果最终12例患者纳入分析,其中9例(75.0%)自觉症状改善。与治疗前比较,治疗后COmax、呼吸熵、心率、无氧阈代谢当量、最大值左心做功指数及运动中心输出量均值升高(P<0.05,P<0.01)。结论宽胸气雾剂可有效提高心输出量,促进血氧结合,改善心脏冠脉缺血情况,增强患者的心脏功能及运动储备能力。

颈部穴位结合腰部穴位温针灸治疗颈型颈椎病患者的临床疗效观察

目的探讨应用颈部穴位结合腰部穴位温针灸治疗颈型颈椎病患者的临床疗效。方法选择2019年8月至2020年8月于福建中医药大学附属人民医院就诊的92例颈型颈椎病患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各46例。对照组采用常规温针灸治疗,试验组采用颈部穴位结合腰部穴位温针灸治疗,记录并比较两组临床疗效、颈痛程度评分、颈椎活动度评分、颈部症状积分及安全性。结果试验组临床总有效率高于对照组,治疗后颈痛量表(NPQ)评分、关节活动度(ROM)评分、颈部症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组轻度水肿、烫伤的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用颈部穴位结合腰部穴位温针灸治疗颈型颈椎病患者能有效地缓解其颈部症状,减轻颈痛,改善颈椎活动度,是一种安全、有效的治疗方案。

髋关节置换采用中药联合经静脉自控镇痛多模镇痛临床观察

目的:观察髋关节置换采用中药联合经静脉自控镇痛(PCIA)多模镇痛的临床疗效。方法:将行单侧人工全髋关节置换术的62例患者按随机对照原则将其录入计算机系统分为2组各31例。对照组采用单一PCIA的镇痛方式,研究组采用口服中药汤剂(身痛逐瘀汤)结合PCIA的多模镇痛方法协同治疗,比较2组患者在术后的静息状态下及活动状态疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:2组术后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h、出院时各时间段静息状态下、活动状态下疼痛VAS评分分别比较,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:髋关节置换采用中药联合PCIA多模镇痛能有效缓解患者术后疼痛,减少镇痛药物的使用,提高患者满意度,值得临床使用。

老年髌骨骨折术后玻璃酸钠注射液的疗效

目的：观察玻璃酸钠注射液在老年性髌骨骨折内固定术后早期功能锻炼中的疗效。方法：40例老年性髌骨骨折内固定术后的患者行早期功能锻炼，观察组20例膝关节内注射玻璃酸钠，对照组20例膝关节内不注射任何药物，行疼痛视觉模拟评分（ VAS评分）以及无痛最大活动度（ ROM）测定，并做疗效分析。结果：观察组的疼痛VAS评分明显低于对照组，取得无痛最大ROM的时间明显早于对照组。结论：老年髌骨骨折术后应用玻璃酸钠注射液对患者的早期功能锻炼作用明显。