老年脆性骨折患者术后衰弱、日常活动能力与跌倒恐惧的相关性分析

目的:调查老年脆性骨折患者术后跌倒恐惧状况及影响因素,分析术后衰弱、日常活动能力与跌倒恐惧之间的相关性。方法:采用一般资料调查问卷、修订版跌倒恐惧调查问卷、简易衰弱评估量表、Barthel指数评定量表以及简版老年抑郁量表对济南市某三甲医院创伤中心住院的212例老年脆性骨折患者进行调查。结果:老年脆性骨折患者术后跌倒恐惧得分为(40.73±5.90)分,衰弱得分为(2.62±1.37)分,日常活动能力得分为(56.93±19.80)分。术后跌倒恐惧与衰弱得分(r=0.579,P<0.01)呈正相关,与日常活动能力得分(r=-0.705,P<0.01)呈负相关;衰弱与日常活动能力得分(r=-0.587,P<0.01)呈负相关。回归分析结果显示,年龄、长期服药种类、术后疼痛、抑郁、衰弱、日常活动能力是术后跌倒恐惧的重要因素。结论:老年脆性骨折患者术后普遍存在较高程度跌倒恐惧,医护人员应重视患者跌倒恐惧状况,尽早制订个体化干预方案,以提高患者的抗跌倒恐惧能力。

不同入路人工全髋关节置换后步态及髋关节活动能力的比较

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人工全髋关节置换后早期患者的步态及髋关节活动能力恢复情况。方法:纳入2019年1月至2020年6月青岛市市立医院收治的单侧股骨头坏死患者61例,其中男40例,女21例,平均年龄(64.83±5.52)岁,采用随机数字表法分为直接前入路组(n=28)与后侧入路组(n=33),分别经直接前入路、后侧入路进行初次人工全髋关节置换手术。术前及术后1,3,6个月对患者进行步态分析(步长、步频、单足支撑时间、足底压力差等步态时间-空间参数)及髋关节活动能力(站立-行走计时测试与2 min步行测试)测评。结果与结论:①随着术后时间的延长,两组患者的步态时间-空间参数逐步改善,直接前入路组患者术后1个月的步长、步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果均显著优于后侧入路组(P<0.01),术后3个月的步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果显著优于后侧入路组(P<0.05),术后6个月的足底压力差测试结果优于后侧入路组(P<0.01);②随着术后时间延长,两组患者的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果逐步改善,直接前入路组患者术后1,3个月的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果优于后侧入路组(P<0.05);③结果显示,两组患者术后步态和髋关节活动能力恢复情况不一致,直接前入路组患者术后早期步态和髋关节活动能力优于后侧入路组。

农村老年人多维度衰弱与日常生活活动能力受损的关联性研究

背景既往研究发现老年人身体衰弱和日常生活活动能力(ADL)受损之间存在关联,但老年人心理衰弱和社会衰弱与其ADL受损之间是否存在关联仍不明确。目的探讨农村老年人多维度衰弱及其各维度与老年人ADL受损之间的关联,为预防农村老年人失能提供依据。方法采用现况研究设计,于2021年7—9月,通过多阶段整群抽样的方法选取贵州省2个市(州)共30个行政村的≥60岁老年人为研究对象(n=1298)。采用问卷调查的方式收集纳入老年人的人口学特征、患慢性病情况、睡眠质量,采用中文版Tilburg衰弱(TFI)量表评估老年人的多维度衰弱情况,采用ADL量表评估老年人的ADL受损情况。采用二分类Logistic回归模型分析老年人多维度衰弱及其各维度衰弱对ADL受损的影响,并计算多因素调整的人群归因危险度百分比(PARc%)。结果1298名老年人中,存在ADL受损498名(38.37%),存在基础性日常生活活动能力(BADL)受损40名(3.08%),存在工具性日常生活活动能力(IADL)受损494名(38.06%);存在多维度衰弱382名(29.43%),存在身体衰弱319名(24.58%),存在心理衰弱567名(43.68%),存在社会衰弱69名(5.32%)。二分类Logistic回归分析结果显示:在调整了混杂因素(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、睡眠质量)后,老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL、IADL、BADL受损均有影响(P<0.05)。进一步分析老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL受损的人群归因危险度,发现多维度衰弱对BADL的人群归因危险度最大[PARc%(95%CI)=24.6(19.1~27.1)],心理衰弱对ADL、BADL、IADL受损的人群归因危险度相对较大[PARc%(95%CI)分别为18.4(12.1~24.5)、23.6(3.2~33.7)、19.4(12.4~24.7)]。结论农村老年人多维度衰弱及其身体衰弱、心理衰弱对ADL受损、BADL受损及IADL受损均有影响,失能归因于心理衰弱较大。加强老年人多维度衰弱的筛查与干预,尤其是心理衰弱,可能会降低老年人失能风险。

“智三针”联合高压氧对脑梗死后血管性认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨“智三针”联合高压氧治疗脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月萍乡市人民医院收治的90例脑梗死后VCI患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为三组,每组各30例。三组均予以常规脑梗死治疗,对照1组予以“智三针”治疗,对照2组予以高压氧治疗,观察组予以“智三针”联合高压氧治疗,持续3个疗程。比较三组的临床疗效、认知功能、日常生活活动能力。结果观察组患者的总有效率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.017);观察组患者治疗后的简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分[(28.41±1.23)、(28.74±1.32)分]高于对照2组[(24.36±1.58)、(25.02±1.29)分]和对照1组[(24.42±1.63)、(25.08±1.31)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的Barthel指数(BI)评分[(60.58±5.36)分]高于对照2组[(50.41±5.22)分]和对照1组[(50.57±5.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论“智三针”联合高压氧可提高脑梗死后VCI治疗效果,加快患者认知功能恢复,减轻氧化应激损伤及血管内皮障碍,改善日常生活活动能力。

肺康复对脑卒中相关性肺炎患者膈肌功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨肺康复对脑卒中相关性肺炎(SAP)患者的膈肌功能及日常生活活动能力的影响,为进一步临床推广应用提供理论依据。方法收集2021年1月至2022年1月在青海大学附属医院康复医学科、重症医学科、急诊ICU、神经外科、神经内科住院的60例明确诊断为SAP的患者,根据随机数表法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规康复治疗,治疗组在对照组基础上联合肺康复。治疗2周后,分析两组患者治疗前后的膈肌移动度、膈肌厚度、临床疗效、改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗2周后,治疗组患者的膈肌移动度、膈肌厚度、MBI评分分别为(2.81±0.21)cm、(0.18±0.05)cm、(44.53±17.18)分,均高于对照组患者的膈肌移动度、膈肌厚度、MBI评分(2.52±0.18)cm、(0.14±0.03)cm、(36.40±13.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的患者临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对SAP患者采用常规康复训练基础上加上肺康复更加有利于改善患者的膈肌功能及肺炎反应,从而提高患者的日常生活活动能力,加速疾病的恢复。

镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力影响的Meta分析

目的系统评价镜像疗法(MT)干预是否能有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL),其改善效果是否受到患者年龄和病程的影响,MT的干预周期、时间、频次等影响因素是否对改善上肢运动功能和ADL具有剂量效应。方法检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据库、维普和中国知网等7个数据库,时间范围为建库至2023年4月。筛选MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL的随机对照试验。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行质量评估,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析,采用R软件进行网状Meta分析,绘制网状Meta分析表和累计概率表进行排序比较,采用Stata 17.0软件绘制漏斗图检验结局指标发表偏倚情况。采用GRADE对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入13篇文献,涉及532例患者。PEDro评分6~8分。多数文献未完整汇报盲法情况或未实施分配隐藏,可能存在一定局限。MT能够提高脑卒中患者的Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分(n=466,MD=6.05,95%CI 3.44~8.66,P<0.001)、(改良)Barthel指数(n=230,MD=9.95,95%CI 6.23~13.68,P<0.001)和功能性独立测量评分(n=147,MD=4.17,95%CI 2.61~5.72,P<0.001)。网状Meta分析显示,MT对于40~59岁,病程≤3个月的脑卒中患者上肢运动功能干预效果更好;干预周期≤4周、单次干预时间≤30 min、每天干预时间>30 min和每天2次的MT干预处方对于脑卒中患者的上肢运动功能改善效果更好。结论MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL有较显著的改善效果,上肢运动功能改善效果受到患者年龄和病程的影响,且与干预的周期、时间和频次存在一定程度的剂量效应。

机器学习预测脑卒中病人日常生活活动能力的研究进展

对机器学习的应用基础、机器学习预测康复期及恢复期脑卒中病人生活活动能力、机器学习预测脑卒中病人日常生活活动能力中的应用局限性进行综述,旨在为推动脑卒中病人肢体功能康复的信息化管理提供参考。

老年住院患者握力及躯体活动能力与骨密度的相关性研究

目的 探究老年住院患者握力及躯体活动能力与骨密度(BMD)之间的关系。方法 选取2020年10月—2021年10月在大连医科大学附属第二医院老年医学科治疗的235例老年患者(≥60岁),评估其握力及躯体活动能力(步速、5次起坐试验时间、起立-行走试验时间),分析其与BMD的相关性。结果 单因素分析显示握力、步速与BMD呈正相关,起立-行走试验时间、5次起坐试验时间与BMD呈负相关,这种相关性在不同性别的患者中均存在(P<0.001)。偏相关分析显示握力、步速与BMD呈正相关(P<0.001);5次起坐试验时间、起立-行走试验时间与BMD呈负相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示BMI、握力、起立-行走试验时间、5次起坐试验时间为BMD的主要影响因素(R^(2)=0.449,P<0.05)。结论 增加BMI、肌肉力量并改善躯体活动能力有利于维持老年患者的BMD。

游戏结合靶向训练对缺血性脑卒中病人上肢功能与日常生活活动能力的影响

目的:探讨游戏训练与靶向训练结合模式对缺血性脑卒中病人上肢功能与日常生活活动能力的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月本院收治的82例缺血性脑卒中病人,按随机数字表法分为两组,对照组(41例)给予常规康复护理,观察组(41例)在常规康复护理基础上实施游戏训练与靶向训练结合模式干预。比较两组病人的康复训练依从性、上肢功能、上肢痉挛程度与肌力、日常生活活动能力。结果:干预后,观察组康复依从性、上肢肌力评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)上肢评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、患侧上肢的Ashworh痉挛量表(MAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游戏训练与靶向训练结合模式应用于缺血性脑卒中病人中可有效提升其康复依从性,改善神经功能、上肢痉挛程度与肌力,进而达到提升上肢功能与日常生活活动能力的效果。

5A理论指导的护理干预对肺癌患者活动能力和生命质量的影响分析

分析5A理论指导的护理干预对肺癌患者活动能力和生存质量的影响。方法 选择沛县人民医院2022年1月-2023年6月收治肺癌患者118例,随机分两组(各59例)。对照组常规干预,观察组5A理论指导的护理干预。结果 干预后观察组围手术期指标、EORTCQLQ-C30(症状)、ECOG-PS、ADL、癌因性疲乏、并发症发生率低于对照组,P<0.05,肺功能水平、EORTCQLQ-C30(功能、健康)评分高于对照组,P<0.05。结论 5A理论指导的护理干预在肺癌患者治疗康复过程中发挥了良好作用,不仅能够减轻患者疲乏感、降低并发症风险,还能够提高活动能力、改善患者生命质量。

社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P<0.001)、睡眠质量得分(r=0.446,P<0.001)均与心理健康得分呈正相关;ADL得分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.294,P<0.001)。心理健康多元线性回归显示ADL(β=0.457,95%CI:0.341~0.573)、睡眠质量(β=0.667,95%CI:0.598~0.737)与心理健康呈正相关(P<0.001);睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用(95%CI:0.078~0.124),占总效应值的33.0%。结论睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

高频超声下老年女性腓肠肌形态参数与身体活动能力的相关性分析

背景:高频超声技术的应用为老年人骨骼肌形态的精准评估提供了有效工具,但获取的骨骼肌形态参数与身体活动能力之间的关联性尚不明确。目的:探究高频超声成像技术下老年女性腓肠肌形态学参数与身体活动能力的相关性,进而发现老年人身体活动能力的有效预测指标。方法:于上海杉达学院周边社区招募年龄>60周岁,具有独立活动能力的老年女性受试者59例,采集受试者腓肠肌高频超声图像,获取相关参数:包括肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角和肌纤维长度/肌肉厚度(fiber length/muscle thickness,Lf/Tm)指数;并进行身体活动能力测试:包括10 m步行、计时起立行走、30 s坐站和握力的测试,对各形态参数和身体活动能力测试指标进行相关性分析。结果与结论:①各骨骼肌形态参数间均存在显著相关性(P<0.05);②羽状角与10 m步行测试结果呈负相关(r=-0.35,P<0.05),与计时起立行走测试结果呈正相关(r=0.32,P<0.05);③Lf/Tm指数与10 m步行测试、握力测试结果呈正相关(r=0.39,P<0.01;r=0.30,P<0.05),与计时起立行走测试结果呈负相关(r=-0.32,P<0.05);④结果表明:腓肠肌羽状角和Lf/Tm指数与老年女性身体活动能力表现出了较好的相关性,可作为身体活动能力预测的有效指标。

全身振动训练对老年肌少症患者下肢肌力和活动能力的影响

目的:探讨全身振动训练对老年肌少症患者下肢肌力和活动能力的影响。方法:选取60例老年肌少症患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上配合全身振动训练,每周干预5次,2组均干预12周。比较2组干预前后5次起坐试验时间、Berg平衡量表评分及6m步速变化情况。结果:治疗后,2组Berg平衡量表评分及6m步速均较治疗前明显提高(P<0.05),5次起坐试验时间减少(P<0.05);治疗后观察组与对照组比较,观察组治疗后Berg平衡量表评分及6m步速明显提高(P<0.05),5次起坐试验时间明显减少(P<0.05)。结论:全身振动训练对老年肌少症患者下肢肌力、平衡及活动能力均有明显改善作用,可作为防治老年肌少症患者有效干预措施。

瑞舒伐他汀联合多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀联合多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法:选择枣庄市精神卫生中心2020年5月—2022年11月收治的98例血管性痴呆患者为研究对象,以随机数字表法分为两组。对照组(49例)服用多奈哌齐,观察组(49例)服用瑞舒伐他汀和多奈哌齐,两组均用药3个月。比较两组临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)]、日常生活活动能力[日常生活能力量表(ADL)]、不良反应。结果:观察组总有效率为89.80%,高于对照组的73.47%,治疗后观察组MMSE、ADL分值均高于对照组,CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对血管性痴呆患者采取瑞舒伐他汀联合多奈哌齐治疗,可改善患者认知功能与日常生活能力,并有效调控炎症因子水平,安全性良好。

早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的分析早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响,为患者康复方案的制定提供临床指导。方法选择100例脑卒中偏瘫患者,按照康复训练方式的差异分为观察组与对照组,每组50例。观察组采取早期系统康复训练方式,对照组采取常规康复训练方式。对比两组患者的Barthel指数、对康复训练的满意度以及不良事件发生情况。结果康复训练前,两组患者Barthel指数对比无差异(P>0.05);康复训练后,观察组患者Barthel指数(78.89±1.46)分显著高于对照组的(42.42±1.79)分,具有显著差异(P<0.05)。观察组患者对康复训练的总满意度98.00%显著高于对照组的80.00%,具有显著差异(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率4.00%显著低于对照组的16.00%,具有显著差异(P<0.05)。结论早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力具有明显正向影响,可改善患者由于活动水平低而引发的一系列不良事件,有助于提升患者对康复训练的满意度,可推广。

综合式康复护理对脑卒中偏瘫患者康复效果及日常生活活动能力的影响

目的分析为脑卒中偏瘫患者提供综合式康复护理的效果。方法选取100例脑卒中偏瘫患者,均为我院2021年1月至2022年12月所收治,按照护理方法的不同分成两组,对照组与研究组各50例。对照组患者选择常规护理模式干预,而研究组则在常规护理干预的基础上,接受综合式康复护理。比较两组的康复效果、下肢徒手肌力检查(MMT)评分、上肢MMT评分、日常生活活动能力。结果研究组护理后的康复效果高于对照组(P<0.05);研究组护理后的下肢MMT评分、上肢MMT评分均高于对照组(P<0.05);研究组护理后的ADL评分均高于对照组(P<0.05)。结论为脑卒中偏瘫患者提供综合式康复护理干预能取得显著的康复效果,提升患者偏瘫肌力及日常生活活动能力。

肺康复治疗联合无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及日常生活活动能力的影响

目的 探讨肺康复治疗联合无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及日常生活活动能力的影响。方法 82例COPD患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予无创机械通气,观察组在对照组基础上加以肺康复治疗。对比两组临床疗效、肺功能、日常生活活动能力。结果 观察组治疗总有效率92.68%高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组PEF、FEV1、FVC均高于本组治疗前,且观察组PEF(4.21±0.71)L/s、FEV1(1.97±0.45)L、FVC(2.78±0.53)L均高于对照组的(3.59±0.63)L/s、(1.53±0.36)L、(2.35±0.45)L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日常生活活动能力量表(ADL)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组ADL评分均高于本组治疗前,且观察组ADL评分(80.75±4.23)分高于对照组的(70.69±3.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺康复治疗+无创机械通气能够有效改善COPD患者的肺功能,提高其日常生活活动能力,值得临床的大力推行。

教学内驱力:从知识任务转向活动能力

知识任务驱动教学的弊端在于消除了教与学的主体品质建构的属性,掩盖了教师教学活动的劳动源泉。教师活动能力驱动教学要素的互动,其初始互动在教师、教材、学生三要素间进行,其深度互动是在课堂运行过程中的知识情境、教师活动、学生自我教育的三要素之间的矛盾运动。教师活动能力作为教学的内在发生源,促进了先导性的知识情境与进步性的教师活动的互动、教师教学过程的预设与学生学习的动态生成的互动、学生自我教育与知识情境展开的互动。

老年阿尔茨海默病伴抑郁患者抑郁程度、智能状态对日常生活活动能力的影响

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种不可逆的渐进性神经功能退化疾病,临床主要表现有认知障碍、记忆力减退、生活能力下降等,且还会伴发精神症状,抑郁症状是AD患者的常见精神症状之一~([1-2])。有研究显示:超过一半的AD患者伴有抑郁症状~([3])。在我国,65岁以上老年人的AD发病率超过3%,对患者身心健康及其家庭造成严重影响~([4])。因此,本研究以老年AD伴发抑郁患者为研究对象,评估患者抑郁程度、智能状态对日常生活活动能力的影响,以期为更好的施加干预提供依据,现报道如下。

中西医结合治疗对脑梗死患者日常生活活动能力的影响

目的:探察脑梗死患者采取中西医结合治疗对日常生活活动能力的影响。方法:观察对象选自临沂市中心医院中医科2022年6月—2023年6月收治的90例脑梗死患者,以摸球法划分为对照组(n=45,西医保守治疗)以及观察组(n=45,中西医结合治疗),后设置神经功能(nIHSS)、活动功能(FMA)为观察指标,评价分析两组的干预效果。结果:治疗前两组nIHSS、FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者施行中西医结合治疗,能够进一步改善相关指标水平与日常生活活动能力,疗效高,可推广使用。