后交叉韧带保留型假体全膝关节置换术对膝骨性关节炎并膝外翻畸形的疗效分析

目的:研究膝骨性关节炎并膝外翻畸形治疗中应用后交叉韧带保留型假体全膝关节置换术(TKA)的疗效。方法:选取2019年1月—2021年12月信阳市中心医院收治的92例膝骨性关节炎并膝外翻畸形患者作为研究对象,根据术中所用假体的不同分为两组,A组(46例)给予后交叉韧带保留型假体,B组(46例)给予后方稳定型假体。观察比较两组患者手术治疗指标、膝外翻角、膝关节活动度、膝关节功能评分、并发症发生情况、生活质量水平。结果:A组术中出血量少于B组,差异有统计学意义(t=3.417,P<0.05);术后2周,A组膝外翻角小于B组,膝关节活动度大于B组,差异有统计学意义(t=2.105、2.080,P<0.05);术后3个月,A组膝关节评分功能、活动度、屈曲畸形评分均高于B组,差异有统计学意义(t=2.120、2.003、3.001,P<0.05);术后3个月,A组简明健康调查量表(SF-36)生理机能、生命活力、社会功能评分均高于B组,差异有统计学意义(t=3.534、2.617、2.519,P<0.05)。结论:后交叉韧带保留型假体、后方稳定型假体行TKA治疗均能够取得较好的效果,但前者术中出血量更少,可进一步改善患者膝关节功能及生活质量。

全膝关节置换术治疗伴关节外畸形的重度内翻膝骨关节炎

目的探索初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用髁限制性膝假体和关节内代偿截骨治疗伴有关节外畸形的重度内翻膝骨关节炎中,同时恢复下肢机械力线和关节平衡的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年3月赤峰市医院行TKA治疗的24例(27膝)重度内翻膝骨关节炎患者资料,其中右膝13例,左膝8例,双膝3例;男5例,女19例;年龄53~74岁,平均(64.00±5.43)岁;股骨远端生理外翻(hip-knee shaft,HKS)角为8°~13°,平均(9.70±1.44)°。术前和末次随访时,比较股骨远端机械外侧角(mechanical lateral distal femur angle,mLDFA)、髋-膝-踝(hip-knee-ankle,HKA)角、机械轴偏向(mechanical axis deviation,MAD)评估下肢机械力线恢复情况,比较美国膝关节协会(knee society score,KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估疗效,行膝内、外翻应力试验评估内侧副韧带张力和关节稳定情况。结果24例患者均获随访,随访时间12~28个月,平均(19.41±4.77)个月。膝内、外翻应力试验均阴性,均未发生内侧副韧带松弛、断裂、关节不稳、假体松动、假体周围骨折、感染等并发症,3例出现小腿肌肉内静脉血栓。末次随访时mLDFA、HKA角、MAD及膝关节ROM、VAS评分、KSS膝关节评分和KSS膝功能评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA治疗伴有关节外畸形的重度内翻膝骨关节炎中应用应用髁限制性膝假体和关节内代偿截骨可一次手术同时恢复下肢机械力线和关节平衡,疗效可靠且安全。

旋转活动平台假体在老年全膝关节置换术中的应用研究

目的探讨旋转活动平台假体和固定平台型假体在老年全膝关节置换术中近期临床疗效。方法选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用旋转活动平台假体,对照组应用固定平台型假体,比较临床治疗效果。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生。术后1年,两组患者膝评分、功能评分、疼痛评分及髌骨评分较同组治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者膝关节伸直角度及屈曲角度较同组治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1年膝关节伸直角度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者屈曲角度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝骨性关节炎全膝关节置换术应用旋转活动平台假体或固定平台型假体近期临床疗效相似,但旋转活动平台假体能够更好地改善关节屈曲角度,更符合膝关节原本的生理学运动特征。

全膝关节置换术后发生膝前痛的相关因素分析

目的:重点分析全膝关节置换术(TKA)后发生膝前痛的影响因素。方法:回顾性分析2019年10月—2020年9月周口骨科医院收治的42例膝关节炎患者资料,将完成TKA治疗后发生膝前痛的患者纳入发生组,收集同时间段内在医院完成TKA治疗后无膝前痛的42例患者资料纳入未发生组。查阅并记录患者基线资料,将可能的影响因素纳入并进行比较,分析可能导致TKA后发生膝前痛的影响因素。结果:发生组术中使用止血带时间、假体旋转不良占比、髌下脂肪垫过多切除占比较未发生组高,差异有统计学意义(t=4.878,χ^(2)=6.604、6.039,P<0.05);经logistic回归分析结果显示,术中使用止血带时间长、假体旋转不良、髌下脂肪垫过多切除是TKA后发生膝前痛的危险因素(OR=1.438、3.511、3.100,P<0.05)。结论:TKA后发生膝前痛与术中使用止血带时间长、假体旋转不良、髌下脂肪垫过多切除等因素有关,应引起临床重视。

后交叉韧带胫骨止点位置的MRI测量在全膝置换术中的应用效果分析

目的:分析后交叉韧带(PCL)胫骨止点位置的磁共振成像(MRI)测量在全膝置换术中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)骨关节外科接受全膝关节置换的60例患者为研究对象,患者术前均接受PCL胫骨止点位置的MRI测量,比较术前、术后患者膝关节活动度(ROM)、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及并发症发生率。结果:术后第3个月,患者膝关节ROM高于术前,VAS评分低于术前,HSS评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者全膝置换术后仅1例出现假体松动,发生率为1.67%。结论:PCL胫骨止点位置的MRI测量在全膝置换术中的应用效果较好,能够提高患者膝关节ROM和功能,降低疼痛程度,且并发症发生率低。

CR假体与PS假体全膝关节置换治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的疗效分析

目的 比较后交叉韧带保留型(CR)假体与后方稳定型(PS)假体行人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法 回顾性分析南昌大学附属赣州医院关节外科2019年5月至2021年5月收治的60例(60膝)膝骨性关节炎合并膝外翻畸形患者资料,均为单侧置换。30例采用CR假体行TKA治疗(CR组),30例采用PS假体行TKA治疗(PS组)。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后3 d血红蛋白(Hb)下降量及深静脉血栓发生情况;比较两组患者手术前后膝外翻角;比较两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果 60例患者均顺利完成TKA手术,所有患者随访13~28个月,平均(18.51±0.90)个月。CR组术中出血量、术后引流量、术后3 d的Hb下降量较PS组减少(P<0.05);两组手术时间相当、术后均无深静脉血栓发生,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前后膝外翻角的比较差异无统计学意义(P>0.05);CR组术后1周、1个月VAS评分较PS组更低(P<0.05),两组术后3个月、6月、1年VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);CR组术后1周、1个月、3个月膝关节ROM和HSS评分优于PS组(P<0.05),两组术后6个月、1年膝关节ROM和HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用CR或PS假体行TKA手术治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形均可有效纠正膝关节畸形、减轻膝关节疼痛、改善膝关节活动度及功能,取得满意临床疗效;但相对PS假体,CR假体保留了后交叉韧带,减少了股骨髁部截骨量,从而减少手术出血,更好减轻早期术后疼痛,有助于TKA术后早期功能康复。

3D打印截骨导板在重度膝骨性关节炎患者多半径假体全膝关节置换术中的应用效果

目的探讨3D打印截骨导板在重度膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者多半径假体全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果及对手术创伤、关节功能的影响。方法选取2019年2月至2021年2月我院123例重度KOA患者,随机数字表法分为对照组(n=61)和观察组(n=62)。对照组行多半径假体TKA,观察组行3D打印截骨导板下多半径假体TKA。观察两组手术情况、并发症,比较两组手术创伤指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(Cor)、肌酸激酶(CK)]、疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PEG2)、β-内啡肽(β-EP)]、关节功能(HSS)、膝关节活动度、下肢力线角度。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,术后24 h VAS评分低于对照组(P <0.05);(2)术后5 d,观察组血清IL-1β、Cor、CK水平低于对照组(P <0.05);(3)术后1个月观察组血清β-EP高于对照组,PEG2、SP水平低于对照组(P <0.05);(4)术后1、3个月两组HSS评分、膝关节活动度、下肢力线角度高于术前(P <0.05);(5)观察组并发症发生率低于对照组(1.61%vs. 14.75%,P <0.05)。结论 3D打印截骨导板在重度KOA患者多半径假体TKA中效果确切,可减少术中出血量,缓解疼痛,缩短手术时间,降低并发症,且手术炎症应激影响较小。

单半径假体全膝关节置换术对重度膝关节骨性关节炎患者膝关节活动度和术后并发症的影响

目的:探讨单半径假体全膝关节置换术(TKA)对重度膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节活动度和术后并发症的影响。方法:回顾性分析433例重度KOA患者临床资料,按照手术使用假体不同将患者分为行多半径假体TKA术的对照组(n=221例)与行单半径假体TKA术的研究组(n=212例)。观察两组术后并发症发生情况,并比较两组术前、术后3个月膝关节功能(HSS评分)、膝关节活动度(ROM)、膝关节疼痛评分(VAS)、生存质量评分(WHOQOL-100)、炎性指标[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:研究组术后3个月HSS评分、ROM比对照组高(均P<0.05);研究组术前、术后3个月HSS评分、ROM差值比对照组大(均P<0.05);研究组术后3个月VAS评分比对照组低,WHOQOL-100评分比对照组高(P<0.05);研究组术前、术后3个月VAS评分、WHOQOL-100评分差值比对照组大(均P<0.05);研究组术前、术后3个月IL-1β、TNF-α差值均比对照组大(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:相比多半径假体全膝关节置换术,重度膝关节骨性关节炎患者进行单半径假体全膝关节置换术治疗可以明显改善患者膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,且不会增加术后并发症发生风险。

55岁以下年轻患者全髋置换术的中期假体生存率

作者分析了2 461例全髋置换术患者(2 814髋)资料,其中561例患者(643髋)年龄在55岁以下,1 900例(2 171髋)年龄在55岁以上。使用捷迈邦美的含维生素E的聚乙烯衬垫。随访5年,结果发现,两组Harris评分改善情况相似,假体生存率相似。翻修原因主要是假体周围骨折,女性和年龄>65岁是危险因素。作者认为,使用含维生素E的聚乙烯衬垫,年轻患者的全髋置换术也可以取得良好的中期效果。

应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的效果研究

目的探讨应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析因骨性关节炎合并外翻畸形行全膝关节置换术的22例患者的临床资料,比较手术前后膝关节活动度、HSS评分,统计术后并发症发生情况。结果患者术前膝关节屈曲(95.45±8.42)°,术后膝关节屈曲(114.09±7.34)°,差异有统计学意义(P<0.001)。术前HSS评分为(37.73±4.05)分,术后HSS评分为(77.27±5.27)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1例出现延迟愈合,1例出现腓总神经麻痹,无感染病例和深静脉血栓病例发生。结论应用后稳定型假体行全膝关节置换术是治疗骨性关节炎合并外翻畸形的有效方法,术中通过良好的软组织松解能达到良好的临床疗效。

胫骨假体的放置对全膝置换术的影响

目的:探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的位置与疗效的关系。方法:回顾性总结和分析我院行全膝置换术的12例患者手术前后疗效。结果:按照Knee-Society-Scores系统及HSS系统评价,术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论:人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的切实有效方法,但应注意胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动。

全膝置换术后预防假体松动研究

目的 :探讨双膦酸盐类 (阿仑膦酸钠 )对早期预防全膝置换术后假体松动的意义。 方法 :36个人工膝关节置换首次膝关节骨密度采集为手术后的 2周。骨密度采集后开始口服阿仑膦酸钠 10mg/d ,连续服用 3个月后复查膝关节骨密度变化。 结果 :用药前、后各区骨矿化含量统计学分析结果显示用药前、后各区骨矿化含量具有明显差异 (P <0 0 0 5 ) ,用药前、后各区骨矿化含量差量进行统计学交叉分析 ,各区差量统计学分析显示R1与R2、R1与R3、R1与R4、R2与R3及R3与R6组间无统计学差异 (P >0 5 )。 结论 :阿仑膦酸钠对预防全膝置换术后假体早期松动具有明显的临床意义。

膝周骨肉瘤定制全膝关节假体置换术的围术期护理

目的研究膝周骨肉瘤患者行定制型全膝关节假体置换术的围术期护理效果。方法选择2016年2月—2018年10月本院收治68例膝周骨肉瘤患者作为研究对象,68例患者均行定制型全膝关节假体置换术治疗,根据入院先后顺序分组,实施不同的护理措施,将先入院患者设为对照组(n=34),后入院患者设为观察组(n=34),对照组给予常规护理,观察组给予围术期护理干预,比较两组护理效果。结果观察组HSS、ROM、VAS等均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度97.06%高于对照组护理满意度73.53%,两组满意度比较差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论膝周骨肉瘤患者行定制型全膝关节假体置换术配合围术期护理措施,能有效改善患者负面情绪,提高治疗效果和护理满意度。

人工膝关节置换术100例固定和活动平台假体应用的临床分析

目的比较固定平台和活动平台假体在全膝关节置换中治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对100例(108膝)晚期膝关节骨性关节炎的患者,随机应用固定平台假体(51例,54膝)和活动平台假体(49例,54膝)置换治疗,记录膝关节术前及术后HSS评分、测量膝关节最大屈曲度。结果术前两组患者患膝HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异无统计学意义(P>0.05);术后经7~55个月的随访,两组HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对于膝关节骨性关节炎,采用固定或活动平台假体全膝关节置换治疗,均能获得显著疗效,效果相近。

全膝关节置换术中精准确定股骨假体外旋角度对膝骨关节炎疗效的影响

目的分析精准确定股骨假体外旋角度应用于全膝关节置换术(TKA)中对膝骨关节炎患者疗效的影响。方法分析80例2018年6月~2020年12月收治的膝骨关节炎患者,均予以TKA术治疗,根据CT测量术前股骨外旋角度与术中假体放置外旋角度之差的绝对值分为试验组(角度差≤2°)和对照组(角度差>2°),各40例,比较两组术后VAS评分、HSS评分和WOMAC评分。结果试验组VAS评分(4.51±1.36)分,低于对照组的(6.32±1.79)分,差异明显(P<0.05)。试验组HSS评分(88.12±5.43)分,WOMAC评分(12.45±1.76)分,分别与对照组的(81.47±3.98)分和(17.93±2.28)分比较,具有统计学差异(P<0.05)。两组术后不良反应比较,P<0.05。结论 TKA术前精准确定股骨假体外旋角度,尤其是在角度差小于2°的情况下,能够显著提升患者疗效,改善患者预后。

CR假体与PS假体治疗膝骨性关节炎的效果比较

目的比较CR假体与PS假体在人工膝关节置换术后应用效果。方法随机选取2021年6月至2022年6月在我科收治且符合选择标准的膝骨性关节炎患者64例,随机分为观察组和对照组(n=32)。观察组使用CR假体实施TKA,对照组使用PS假体实施TKA。记录两组患者的手术时间、术后引流量、手术前后HGB差值、术后住院时间,术后7 d、14 d、45 d、3个月、1年膝关节ROM、VAS评分、HSS评分、膝关节最大前后向位移,并定期复查X线片。结果两组患者在手术时间、术后住院时间、VAS评分、膝关节最大前后向位移方面相当;和对照组相比,观察组术后引流量明显更少,差异有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,观察组在HGB差值上明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);手术之前两组患者ROM、HSS评分无明显差异,和观察组比较,术后7 d、14 d、45 d时对照组ROM以及HSS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月时,两组ROM、HSS评分相当,术后6个月、1年时观察组的ROM、HSS评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CR假体在手术失血量和术后引流量方面优于PS假体,可以降低手术风险,两种假体在术后均可获得良好的膝关节稳定性,而PS假体早期临床效果较好,CR假体长期临床效果更优。

全膝关节置换术中精准确定股骨假体外旋角度对膝骨关节炎疗效的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中精准确定股骨假体外旋角度对膝骨关节炎疗效的影响。方法选取2018年10月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的63例膝骨关节炎患者,共85膝,其中双膝患者22例,单膝患者41例。使用CT测量术前股骨外旋角度与术中放置假体外旋角度,取两者差值的绝对值,记为角度差。按角度差情况将患者分为A组(角度差≤1°)、B组(角度差为>1°~2°)和C组(角度差>2°)。A组32例,B组21例,C组10例。术后对患者随访6个月。采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)标准评估疗效。结果3组HSS评分、WOMAC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组HSS评分、WOMAC评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组HSS评分低于A组和B组,C组WOMAC评分高于A组和B组(P<0.05)。结论TKA术前使用CT测量股骨外旋角度与TKA术中精准确定股骨假体外旋角度均为必要的操作,两者的角度差可以协助判断膝骨关节炎患者的预后。若两者角度相差不大于2°,TKA的手术效果可能较好。

单半径假体全膝关节置换术治疗创伤性膝关节炎患者效果及对膝关节功能改善作用研究

目的探讨单半径假体全膝关节置换术(TKA)治疗创伤性膝关节炎患者的效果及对膝关节功能的改善作用。方法选取自2019年4月至2020年4月收治的124例创伤性膝关节炎患者为研究对象,按手术方法分为单髁置换术(UKA)组(n=62)与TKA组(n=62)。观察并比较两组患者的疗效,且对两组患者治疗前、后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、特种外科医院膝关节评分(HSS)、骨关节炎指数评分(WOMAC)、膝关节屈曲角度、膝关节功能评分(KSS),以及并发症发生情况予以评估。结果TKA组患者的治疗总有效率显著高于UKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分、HSS评分均较治疗前改善;治疗后,TKA组患者VAS评分显著低于UKA组,HSS评分显著高于UKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者膝关节VAS评分、WOMAC评分、膝关节屈曲角度及KSS评分均较治疗前显著改善;治疗后,TKA组患者膝关节VAS评分及WOMAC评分显著低于UKA组,而膝关节屈曲角度及KSS评分显著高于UKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。TKA组患者术后并发症发生率显著低于UKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于UKA治疗创伤性膝关节炎患者,单半径假体TKA临床疗效更显著,可改善患者膝关节功能,减轻疼痛程度和骨关节炎指数,提升膝关节屈曲角度,且并发症发生率较低,安全性高。

铰链膝假体在重度外翻膝全膝关节置换术中的应用

目的探讨Endo-Model铰链膝假体在重度外翻膝人工全膝关节置换术中的可行性、安全性和有效性。方法2010年1月至2017年1月收治10例重度外翻畸形膝关节患者,采用铰链膝关节进行人工全膝关节置换术,其中男性3例,女性7例;年龄29~72岁,平均45岁。8例为单侧,2例类风湿患者为双侧膝关节置换术。术前及术后进行胫股角(femorotibial angle,FTA)、膝关节功能评分(knee society score,KSS)和膝关节活动度进行比较,评价功能恢复情况。结果术后1、3、6、12、24、36个月门诊随访,术后疼痛明显减轻,膝关节畸形矫正,稳定性及功能均良好,伸直均达到180°,主动屈曲可达95°~125°,平均110°。KSS膝关节评分由术前34.25分,提高到术后86.73分,下肢畸形及关节功能明显改善。术后X线片显示下肢力线良好,FTA平均6.62°,假体位置良好,承载假体可靠。结论 EndoModel旋转铰链膝关节假体置换治疗膝关节重度外翻畸形效果满意,患者膝关节功能均有显著提高,但仍需严格掌握手术适应证及远期随访。