标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响

目的探讨凝血功能异常时,标本放置时间对凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。方法利用STA-R全自动血凝仪及配套试剂,测定不同放置时间下70例血凝标本PT和APTT的检测结果。根据PT和APTT的正常参考值,将空腹（0 h）检测结果分为正常组（PT：11.0~14.3 s,APTT：32.0~43.0 s）和异常组（PT〉14.3 s,APTT〉43.0 s）。将标本于室温下分别放置1、2、4、6、8、12、24 h,检测其PT和APTT,对结果进行统计学分析。结果正常组PT与APTT标本分别于室温存放8 h和4 h时检测结果基本稳定。异常组PT与APTT标本分别于室温存放4 h和2 h时检测结果基本稳定。异常组较正常组检测结果更易受标本放置时间的影响,PT标本放置6 h、APTT标本放置4 h时,检测结果即发生明显的改变。结论对于凝血异常者,标本放置时间对检测结果影响甚大,PT和APTT测定均应于标本采集后2 h内尽快进行。

活化的部分凝血活酶时间异常结果的判定标准

目的 探讨仪器法测定活化的部分凝血活酶时间 (APTT)的参考范围和异常结果的判定标准。方法 用两种APTT试剂测定正常人、口服抗凝药病人、标准Ⅷ因子血浆及肝素钙血浆的APTT值。分析两种APTT试剂测定的结果间是否存在差异。结果 两种APTT试剂测定结果若以秒的形式报告有显著差异 ,若以APTT比值的形式报告则无显著差异。结论 各临床实验室应确定自己的参考值范围。检测结果以比值的形式报告 ,各实验室间的结果具有可比性。仪器法测定APTT应以病人结果比正常对照延长 7s以上为异常的判定标准。

标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响

目的:研究化验凝血功能时,标本放置时间长短对凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT)检测结果的影响。方法:本次研究选取的实验仪器及试剂为SYSMEX-CA-7000全自动血凝仪及配套试剂,本次研究中的血液样本选自笔者所在医院检验科的68例血凝标本,检测放置不同时间,68例血凝样本的PT及APTT指标,比较并分析所得结果。结果:正常组血凝标本经过离心后室温下1、2、4 h内的PT和APTT结果与0 h的PT和APTT结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),12 h的PT结果和6 h的APTT结果与0 h的PT和APTT结果差异比较差异有统计学意义(P<0.05);异常组血凝标本经过离心后室温下1、2 h内的PT和APTT结果与0 h的PT和APTT结果比较差异无统计学意义(P>0.05),6 h的PT结果和4 h的APTT结果与0 h的PT和APTT结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在化验凝血功能时,标本放置的时间对PT及APTT结果有很大影响,因此在检验血液标本的凝血功能时,应保证2 h内完成检测,从而保障化验结果的准确度。

不同妊娠期孕妇及妊高征患者凝血四项指标变化的意义

目的探讨正常妊娠妇女和妊高征患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fbg)等反映凝血功能4项指标的检测及临床意义。方法厌PT、APTT、TT测定为凝固法,Fbg测定为发色底物法,均在CulterACL-200全自动血凝仪上进行,试剂及定标血浆均为IL公司产品。结果妊娠中、晚期妇女与正常对照组或早期妊娠者比较,PT、APTT、TT时间明显缩短、Fbg含量明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);妊高征组与晚期妊娠组比较,PT、APTT、TT时间进一步缩短,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);Fbg水平明显增高,其中65例中、晚孕妇女中39例大于4g/L,占60%;58例中、重度妊高征组中有46例Fbg>4g/L,占80%,某妊高征患者最高Fbg达7.5g/L。结论妊娠各期及妊高征患者由于凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,出现所谓妊娠期高凝状态。这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也是导致妊娠期血栓病形成的重要原因,并可能与多种产科疾患有关。妊娠期间检测凝血4项指标的变化对预防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着关键的作用。

创伤骨科患者围术期凝血活性的临床观察

目的探讨骨折创伤后机体的凝血活性变化及与发生血栓性疾病的关系。方法选择创伤骨科手术患者60例为观察组,分别于术前、术后4d采集外周静脉血液标本,检测凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG),与对照组结果比较。结果观察组FG含量明显升高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),其中以术后24h为最高[(5.46±1.13)gL]。围术期PT、APTT差异无显著性(P>0.05)。结论骨折创伤后凝血系统分子标志物纤维蛋白原(FG)水平增高,标志着机体凝血活性的增强,提示创伤后机体处于高凝状态,有发生血栓性疾病的可能。

体外肝素对血浆凝固时间影响的观察及临床应用

体外分别观察了 0 .1～ 2 .0 u/ml肝素及 1 .0～ 2 0 .0 mg/ml、硫酸鱼精蛋白对凝血酶原时间( PT)、活化的部分凝血活酶时间 ( APTT)的影响。结果表明肝素活性在 2 .0 u/ml以下时对 PT无明显影响 ,硫酸鱼精蛋白在 1 0 ug/ml以下时对 PT、APTT亦无明显影响。而肝素在 0 .2 u/ml时对 APTT的影响非常明显 ,两者呈正相关 ( r=0 .98,P<0 .0 5)。临床可采用回归方程回归方法验证 ,也可以用加硫酸鱼精蛋白中和后复测 APTT的方法来纠正肝素对 APTT的影响。此外 ,回归方程 Δ APTT=1 .2 1 + 30 .43A( A为肝素活性 u/ml)亦可作为临床肝素治疗个体化的参照。

速避凝对血透中尿毒症患者凝血系统的影响

肾脏替代疗法是枪救急性、慢性肾功能衰竭的有效措施,它包括透析疗法(血液透析、腹膜透析以及其它血液净化疗法)和肾移植。其中血液透析占肾脏替代疗法92％。血液透析需要使用抗凝剂以防止透析器和血管通中凝血,长期以来血液透析抗凝剂使用主要是普通肝素(SH)分子量10,000—15,000D,它不能通过一般效能透析膜,而终未期尿毒症患者由于血小板的聚集和粘附功能差,有出血倾向,因此对透析后尿毒症患者增加了出血危险性。并且由于SH半存期短(约IH),长期使用可致骨质疏松,高脂血症。

不同真空采血管对出凝血试验结果的影响

目的：了解真空采血管对Ⅱ期止血筛选试验结果的影响。方法：选取同一生产厂家的两种真空采血管与同为该厂家生产的标准真空采血管进行对比实验，另外选一种半充满的真空采血管与标准全充满真空采血管进行对比实验。测定凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplasfin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)。分别取血测定健康成人100例，口服抗凝剂病人30例，肝素治疗病人30例，对测定结果进行配对t检验。结果：同一厂家真空采血管的PT和FIB结果无显著差异(P>0．05)，而APTC和TT均存在显著差异(P<0．02)；半充满和全充满真空采血管PT和APTT结果没有显著差异(P>0．05)。结论：真空采血管对Ⅱ期止血筛选试验中APTT和TT的结果有影响，但真空采血管的充盈度并不是造成影响的首要原因，而更有可能与真空采血管管壁情况有关。

脑振荡患者的凝血酶原等检验指标的变化

目的 研究脑振荡患者凝血酶原时间 (PT) ,凝血酶原时间国际标准化比值 (INR) ,活化的部分凝血活酶时间 (APTT)和纤维蛋白原含量 (FIB)等凝血因子的变化以及白细胞 (WBC) ,血小板 (PLT) ,平均血小板体积 (MPV)和血钾 (K)的变化。方法 空腹时抽取脑振荡患者全血 2 .7mL ,选取 4 0例无溶血 ,无黄疸、无脂血者 ,男 2 0例 ,女 2 0例。年龄 4 3～ 89岁。用 0 .3mL枸橼酸钠抗凝 ,摇匀 ,30 0 0r/min转速离心 15min分离血浆 ,并在 2h内用COAT -GATE凝血分析仪检测 4 0例脑振荡患者的PT ,APTT ,FIB及INR ,并同时以 4 0例健康体检者 (无溶血、无黄疸、无脂血者 ,男 2 0例 ,女 2 0例。年龄 4 3～ 89岁。无肝脏、心血管、血液系统及神经系统疾病 ,其他血液生化指标均在参考范围内 )作对照组。检测试剂采用欧加农试剂。同时用欧加农室内定值质控品做质控 ,质控在控制范围。再抽取全血 3mL ,肝素抗凝 ,离心取血浆检测K+ ;取全血加EDTA抗凝 ,测WBC ,PLT及MPV。结果 脑振荡患者组及对照组PT分别为 (15 .5± 1.6 )s ,(14 .8± 1.2 )s,经t检验 ,P <0 .0 1,2组间有显著性差异 ;脑振荡患者组及对照组INR分别为 1.1± 0 .4 9,0 .98± 0 .2 0 ,经t检验 ,P<0 .0 1,2组间有显著性差异 ;脑振荡患者组及对照组FIB分别为 (3.

冠心病患者血浆同型半胱氨酸与凝血指标的相关性研究

目的研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与凝血指标的关系。方法选择心内科经冠脉造影检查阴性,无冠心病典型症状,心电图阴性的患者50例设为对照组(A组);经冠脉造影检查至少一支冠脉病变狭窄≥50%的患者150例设为冠心病组,根据Gensini积分再分为Gensini积分0～20分组(B组),Gensini积分20分～40分组(C组),Gensini积分>40分组(D组)。其中B组44例中稳定型心绞痛24例,不稳定型心绞痛17例,急性心肌梗死者3例;C组61例中稳定型心绞痛12例,不稳定型心绞痛30例,急性心肌梗死19例;D组稳定型心绞痛0例,不稳定型心绞痛11例,急性心肌梗死34例。住院期间常规检测同型半胱氨酸(HCY)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。结果 B组(HCY、APTT、D-dimer、AT-Ⅲ)与对照组比较无统计学意义(P>0.05);B组Fib较对照组明显升高(P<0.01)。C组、D组HCY、Fib、D-dimer较B组、对照组明显升高(P<0.01);D组APTT较B组、对照组明显缩短(P<0.01),C组APTT较对照组明显缩短(P<0.05);D组AT-Ⅲ较对照组、B组明显降低(P<0.01),C组AT-Ⅲ较B组明显降低(P<0.05)。冠心病组HCY与Fib呈正相关(r=0.759,P<0.01),与D-dimer呈正相关(r=0.762,P<0.01),与APTT呈负相关(r=-0.582,P<0.01)。冠心病组Fib与D-dimer呈正相关(r=0.720,P<0.01);冠心病组APTT与Fib呈负相关(r=-0.527,P<0.01)、APTT与D-dimer呈负相关(r=-0.529,P<0.01)。结论冠心病患者随着冠脉狭窄程度的加重,血HCY水平不断升高,且高HCY血症可促进凝血纤溶系统的紊乱,加速冠脉内血栓的形成,加重冠脉病变程度。

肝素封管后短时间内对全身凝血机制的影响

目的观察不同浓度的肝素封管液短时间内对全身凝血状态的影响。方法选择11例(男性5例)稳定的血液透析患者,平均年龄(59.6±14.2)岁,平均透析龄(3.6±1.1)年。收集每例患者封管前后的凝血指标,一次使用3125U/m L浓度的肝素盐水封管,另一次采用1000U/mL肝素盐水封管,每次注入的肝素溶液容量均按照导管的标称容量。封管前和封管后10分钟从外周静脉采血测量活化的部分凝血时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)。比较封管对凝血监测指标的影响,及不同浓度肝素的影响的差异。结果高浓度肝素封管液导致APTT显著延长[(44.9±33.2)s vs.(112.3±33.8)s,t=-6.194,P=0.000],TT延长[(18.8±2.3)s vs.(24.6±11.8)s,t=-1.962,P=0.079],PTA显著下降[(93.1±29.7)%vs.(77.5±22.8)%,t=5.123,P=0.000]和INR显著升高[1.0(0.9,1.1)s vs.1.1(0.9,1.2)s,Z=33.000,P=0.001);高浓度肝素封管液封管后,凝血指标的变化程度均高于低浓度肝素封管液导致的变化,其中APTT的变化差异为45.4(10.3,95.9)s有显著意义(Z=24.500,P=0.010)、TT的变化差异为2.4(0.5,4.0)s有显著意义(Z=30.0,P=0.005)。结论以导管标称容量注入肝素封管液后即刻对全身抗凝状态发生影响,使用肝素浓度越大,对全身凝血状态影响越大。

“凝血抑制物”影响骨折患者凝血功能的探讨——附12例骨折患者凝血试验结果分析

目的:对骨折患者凝血功能的改变进行探讨。方法:凝固法测凝血酶原时间(PT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间。结果:患病组的PT和APTT较正常对照组有显著延长,且不能被正常新鲜血浆纠正。结论:骨折患者凝血异常多因凝血抑制物增多所致。

肝硬化患者凝血功能变化的意义

本文检测肝硬化患者凝血功能,包括:血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白定量测定(Fbg)等指标,旨在探讨肝硬化患者出凝血功能紊乱的某些机制及临床意义.

曾经困惑——达比加群酯治疗的实验室监测

达比加群酯是口服直接凝血酶抑制剂,药代动力学通常可预测而不需常规监测,但在复杂临床情况下,实验室监测有助于评估达比加群酯的安全性和有效性。监测达比加群酯的主要实验项目有活化的部分凝血活酶时间(APTT)、蛇毒凝血时间(ECT)、稀释的蝰蛇毒时间(dRVVT)、凝血酶时间(TT)和稀释凝血酶时间(dTT)等,其中APTT和dRVVT可作为出血风险的筛查手段,TT可用于识别血中达比加群的残留抗凝效应,ECT和dTT与血中达比加群浓度线性相关,可作为指导达比加群酯管理的有效手段。

低分子量肝素治疗的临床实验监测

目的 进一步探讨活化的部分凝血活酶时间 (APTT)对低分子量肝素 (LMWH)治疗的实验监测价值。方法 对LMWH治疗前及治疗后的 2 6 2份血浆标本进行了APTT和抗 Ⅹa的测定 ,观察不同抗 Ⅹa活性水平的LMWH对APTT的影响。结果 当LMWH的抗 Ⅹa活性在 0 .8～ 1.2U/ml时 ,APTT中度延长 ,当LMWH的抗 Ⅹa活性大于 1.2U/ml时 ,APTT明显延长。结论 当使用治疗剂量的LMWH ,特别是剂量≥ 1mg/kg体重时 ,须常规监测APTT作为安全用药的实验检测指标。

标本采集量对PT、APTT测定结果的影响

为了解标本采集量对凝血酶原时间 (PT)、活化的部分凝血活酶时间 (APTT)测定结果的影响 ,对不同采血量、不同红细胞比容的标本进行PT、APTT检测。结果采血量、红细胞比容异常均可对检测结果产生影响。提示护士采样前应了解标本质量控制标准 ,确保采样质量。

PZ、hs-CRP、D-D与早发型子痫前期相关性的研究

目的探讨正常非妊娠育龄女性、正常晚期妊娠及早发型子痫前期女性体内血浆蛋白(PZ)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)的含量变化及其与早发型子痫前期的相关性及临床意义。方法收集早发型子痫前期患者(孕周28～34周)80例(早发子痫前期组)、孕周相同的正常晚期妊娠女性80例(正常孕晚期组)及正常的非孕期女性40例(非孕组)。测定PZ、hs-CRP、D-D水平及PT及APTT时间,比较各项指标水平的差异及其相关性。结果 (1)正常孕晚期组PZ、D-D、hs-CRP含量高于非孕组,而PT、APTT与后者相比缩短(P<0.05);(2)早发子痫前期组患者PZ含量低于正常孕晚期组而血清D-D、hs-CRP含量与后者相比升高(P<0.05);2组PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)重度早发型子痫前期患者与轻度早发型子痫前期患者相比血浆中PZ降低、D-D及hs-CRP含量升高(P<0.05);(4)PZ与D-D及hs-CRP均呈负相关(P<0.05),D-D的变化与hs-CRP呈正相关(P<0.05)。结论 (1)正常晚期妊娠女性血浆PZ、D-D及hs-CRP含量升高,PT、APTT时间缩短,血液呈高凝状态,是机体预防产后出血的应激保护性反应。(2)患者血浆PZ降低和hs-CRP、D-D升高可能导致早发型子痫前期疾病的发生发展。

低分子量肝素在高出血危险性病人血液透析中的应用

普通肝素(SH)是血液透析(HD)治疗中主要的抗凝剂,但由于SH在抗凝中会增加出血的危险性,高危出血的患者更明显。SH还会影响血小板功能,降低血小板计数,加重尿素症性贫血。所以SH不是高危出血病人的理想抗凝剂。近年来,国外开始应用低分子量肝素(LMWH)作为HD的新抗凝剂。我科于1995年12月开始在肾衰出血的病人在HD时试用LMWH(Fraxiparine,速避凝,平均分子量4500,法国Sanofi公司)作为抗凝剂,收到较满意的效果,现报告如下: