脑梗死患者抗凝血酶-Ⅲ、D-二聚体及血小板活化指标的变化

目的探讨急性脑梗死患者抗凝纤溶系统指标及血小板活化指标的变化规律。方法以同期健康体检者为对照组,对急性脑梗死患者进行抗凝血酶-Ⅲ(AT-III)、D-二聚体(D-D)含量及活化血小板膜糖蛋白CD62p、血小板平均体积的测定。结果与对照组比较,脑梗死组AT-Ⅲ活性明显降低,D-二聚体显著升高(P<0.01),活化血小板膜糖蛋白CD62p及血小板平均体积显著升高(P<0.01和0.05)。结论抗凝纤溶系统及血小板活化指标与脑梗死的发生发展密切相关,检测抗凝纤溶系统及血小板活化指标对脑梗死的诊断及治疗有一定的临床意义。

心房颤动患者血小板活化与左心房血栓形成关系的研究

目的:探讨持续性心房颤动(房颤)患者血小板活化与左心房血栓形成的关系。方法:选择持续性房颤患者(房颤组)84例,窦性心律(窦律组)和正常对照组各20例,其中房颤组39例患者通过经食道超声心动图检查又分为血栓阳性者(22例)和血栓阴性者(17例)。所有对象均用流式细胞仪检测全血中血小板膜活化糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa水平。结果:左心房内径和血中 GPⅡb/Ⅲa水平比较:与正常对照组、窦律组比较,房颤组的左心房内径、GPⅡb/Ⅲa活化阳性血小板的百分率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析结果发现,与正常对照组、窦律组比较,血栓阴性者和血栓阳性者的左心房内径、GPⅡb/Ⅲa活化阳性血小板的百分率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);且血栓阳性者的左心房内径、GPⅡb/Ⅲa活化阳性血小板的百分率明显高于血栓阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析:发现 GPⅡb/Ⅲa活化阳性血小板的百分率(t=4.07,P=0.000)是房颤患者左心房血栓形成的独立危险因素,而左心房内径无明确的预测价值(t=1.78,P=0.084)。相关性分析:使用直线相关分析方法,分析房颤患者血中 GPⅡb/Ⅲa水平同左心房内径的关系,发现 GPⅡb/Ⅲa水平同左心房内径两者具有相关性(r=0.57,R^2=0.33,P<0.01)。结论:持续性房颤患者存在血小板活化程度增加,且同左心房血栓形成有密切关系。

心房颤动患者左心房血栓形成机制的初步研究

目的:探讨左心房重构、血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板膜活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet membrane glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)同左心房血栓形成的关系,初步探讨左心房血栓形成的机制。方法:临床选取100例研究对象,分为心房颤动组(房颤组)60例、窦性心律组(窦律组)20例、正常对照组20例,其中房颤组中41例患者通过经胸及经食道超声心动图检查,又分为血栓阳性组(21例)和血栓阴性组(20例)。所有的研究对象均给予经胸超声心动图(trans-thoraial echocardiography,TTE)检查,记录以下指标:(1)左心房内径(left atrial diameter,LA-D);(2)左心房、左心耳血栓情况。测定全部研究对象的血浆凝血分子标志物水平:包括(1)酶联免疫双抗体夹心法测定vWF和D-D;(2)流式细胞仪检测全部研究对象的全血中GPⅡb/Ⅲa水平。结果:LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的测定值均为窦律组<血栓阴性组<血栓阳性组(P<0.01);房颤组LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的测定值均高于窦律组和正常对照组(P<0.01),而窦律组LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的检测值和对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:心房重塑、内皮损伤、血小板激活和凝血酶增加等因素可能共同参与左心房血栓的形成。

PAF-1、PCT、Lp-PLA2血清水平变化与AIS患者NIHSS评分的相关性及临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清血小板膜糖蛋白-血小板活化因子-1(PAF-1)、降钙素原(PCT)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的相关性。方法回顾性选取2021年9月—2022年3月徐州医科大学附属医院收治的AIS患者110例并将其作为观察组,按照患者NIHSS评分和脑梗死面积将其分为轻度60例、中度27例、重度23例,根据患者出入院的NIHSS评分下降百分比分为预后良好组84例、预后不良组26例,另选取同期于本院进行体检的健康人群65名作为对照组。比较各组血清PAF-1、PCT、Lp-PLA2水平和NIHSS评分及其相关性。结果与对照组相比,观察组血清PAF-1、PCT、Lp-PLA2水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与预后良好相比,预后较差AIS患者血清PAF-1、PCT、Lp-PLA2水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度AIS患者血清PAF-1、PCT、Lp-PLA2水平呈逐渐升高趋势,且重度患者各指标水平均高于轻度、中度,差异有统计学意义(P<0.05);血清PAF-1、PCT、Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.435、0.415、0.461,P<0.05)。结论血清PAF-1、PCT、Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关关系,临床上可通过检测上述指标水平变化评估疾病的严重程度并对患者预后情况进行评价,进而为临床上治疗AIS提供一定参考。