MRI检测活性心肌及其与冠状动脉造影、SPECT和PET对比研究

目的分析MRI对冠心病患者心肌活性的诊断价值并与冠状动脉造影、SPECT和PET结果对比。方法应用MRI对21例临床符合冠心病的患者进行检查,并将结果与冠状动脉造影、SPECT和PET检查结果对照。结果MRI静息心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少但无统计学差异(Z=-1.732,P=0.083);比SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段多且有统计学差异(Z=-3.691,P=0.000)。SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少且有统计学差异(Z=-3.029,P=0.002)。以正电子发射断层显像(PET)结果为标准,MR延迟扫描检测活性心肌的灵敏度为97.6%,特异度为98.4%,总符合率为98.2%,Kappa值为0.953。MR延迟扫描检出的活性心肌比PET检出的少但无统计学差异(Z=-0.209,P=0.835)。结论MR心脏检查清晰显示心肌梗死的位置、程度和附壁血栓情况,并可对左室室壁运动进行直观显示。常规SPECT心肌灌注显像由于空间分辨率低明显低估心肌缺血范围。心肌PET显像空间分辨率低,无法显示心肌梗死的透壁程度,且不能直观显示室壁运动情况。

MR多技术扫描检测活性心肌及其和心肌声学造影对比的临床研究

目的评价MR多技术扫描和心肌声学造影(MCE)在检测心肌灌注、判断心肌存活中的作用。资料与方法应用MR多技术扫描对36例冠心病患者进行检查,并将结果与冠状动脉造影、MCE结果对照。结果共有81支冠状动脉狭窄≥70%,狭窄的冠状动脉供血区域为334个(57.99%)节段。MR心肌灌注扫描见268个(46.53%)节段呈缺血改变,MR心肌活性扫描见83个(14.41%)节段心肌梗死。以冠状动脉造影结果为标准,MR心肌灌注扫描的敏感性为80.2%,特异性为100%,总符合率为88.5%,Kappa值为0.773。定性MCE检查共有202个(35.07%)节段呈缺血改变。以冠状动脉造影结果为标准,定性MCE的敏感性为60.5%,特异性为100%,总符合率为77.1%,Kappa值为0.563。MR心肌灌注扫描所发现的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少但无统计学意义(P=0.468),MCE所发现的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少(P=0.000);MR心肌灌注扫描检出缺血节段比MCE检出的多(P=0.000)。结论MR多技术扫描可清晰显示心肌缺血或梗死的位置、程度,可重复性好,与冠状动脉造影结果的一致性较高。MCE为临床提供了无创、可重复地准确测定心肌缺血的新方法,但其评价方法具有一定主观性且低估心肌缺血的范围,检查者的经验和检查方法在一定程度上影响其准确性。

MR多技术扫描检测活性心肌及其影像学对比的实验研究

目的评估各种影像学方法检测活性心肌的价值。材料与方法建立慢性心肌缺血模型猪10头,分别于制作模型前和后1～2月进行磁共振多技术扫描及小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)、201Tl单光子发射计算机体层显像(201TlSPECT)、正电子发射体层显像(18FPET)检查,判断心肌缺血区和坏死区的大小,并与病理结果对照了解各种方法的敏感性、特异性。结果7头动物顺利完成所有检查,负荷磁共振电影扫描见10个(8.93%)节段为梗死心肌,6个(5.36%)节段为缺血心肌;心肌灌注扫描见34个(30.35%)节段缺血,心肌活性扫描见12个(10.71%)节段坏死。LDDSE检查见8个(7.14%)节段为梗死心肌,9个(8.04%)节段为缺血心肌。SPECT检查见9个(8.04%)节段为梗死心肌。PET检查见17个(15.18%)节段为梗死心肌。TTC染色见14个(12.50%)节段为梗死区。MR电影检出的坏死节段比TTC染色显示的节段少并有统计学意义(P=0.0455,Kappa=0.8100);MR活性扫描检出的坏死节段比TTC染色显示的坏死节段略少但无统计学意义(P=0.1573,Kappa=0.9130)。LDDSE检出的坏死节段较TTC染色显示的节段少并有统计学意义(P=0.0140,Kappa=0.7000);PET检出的坏死节段多于磁共振活性扫描(P=0.0253,Kappa=0.8028)和MR电影扫描(P=0.0082,Kappa=0.7079)并有统计学意义;亦多于TTC染色显示的坏死节段(P=0.0833,Kappa=0.8879),但无统计学意义;SPECT检出的坏死节段比TTC染色显示的节段少并有统计学意义(P=0.0253,Kappa=0.7590)。以TTC染色结果为金标准,MRI电影、MRI活性扫描、LDDSE、SPECT、PET检出无活性心肌的敏感性、特异性分别为71.43%、100%;85.71%、100%;57.10%、100%;64.29%、100%;100%、96.94%。结论MR多技术扫描可结合形态、功能及灌注多种方法检测活性心肌,清晰显示心肌梗死的位置、程度,并可对左室室壁运动进行直观显示,且价格相对PET便宜;磁共振和PET、病理结果均有较高一致性。PET高估心肌坏死范围,且不能判断心肌梗死的透壁程度。SPECT和LDDSE低估心肌活性,而且亦不能显示心肌梗死的透壁程度。

磁共振多技术扫描检测活性心肌与病理结果对照实验研究

目的评估磁共振多技术扫描检测心肌存活的价值。方法选择慢性心肌缺血模型猪25只,分别于制作模型前、后1～2个月行磁共振多技术联合应用扫描(形态、电影扫描、心肌灌注和心肌活性扫描),判断心肌缺血区和坏死区的大小,并与病理结果对照了解其准确性。结果共有20只猪顺利完成检查,有3只形态扫描见左心室侧壁变薄;负荷电影扫描见9只猪左心室收缩功能正常,有7只猪11个(3.44%)节段为缺血心肌,4只猪19个(5.94%)节段为坏死心肌。心肌灌注扫描共64个(20%)节段缺血,心肌活性扫描共检出25个(7.81%)节段坏死,病理检查发现有27个(8.44%)节段坏死,比磁共振电影扫描显示的梗死区多,差异有统计学意义(P=0.008);比磁共振活性扫描所显示的梗死区稍多,但差异无统计学意义(P=0.5)。磁共振电影扫描与TTC染色比较的Kappa值为0.813,磁共振活性扫描与TTC染色比较的Kappa值为0.958。结论半定量分析室壁运动能力不能有效确定微小梗死心肌或心内膜下梗死心肌,联合应用心肌灌注及延迟期扫描能够提高混杂于正常心肌内微小心内膜下梗死灶的检出,磁共振多种技术扫描可明显提高存活心肌的检出率和准确性,并且与病理结果有很高的一致性。

荔枝草二萜类成分及其心肌细胞保护活性

目的研究荔枝草Salvia plebeia R.Br.二萜类成分及其心肌细胞保护活性。方法荔枝草95%乙醇提取物采用正反相硅胶柱色谱、Sephedex LH-20、MCI、半制备HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。检测分离鉴定的化合物对心肌细胞H9c2的保护活性。结果从中分离得到12个化合物,分别鉴定为荔枝草素A(1)、(3-rac)-4,12-epoxy-14-chloro-3,11-cyclo-4,5-seco-20(10→5)-abeo-abieta-5(10),6,8,11,13-pentaene(2)、microstegiol(3)、1-oxomicrostegiol(4)、salvilenone(5)、salvilimbinol(6)、12-deoxyroyleanone(7)、16,17-dinorpisferal A(8)、sugiol(9)、丹参酮ⅡA(10)、隐丹参酮(11)、ferruginol(12)。化合物1~2、4、6~10对H9c2细胞的保护率分别为64.35%、45.31%、51.28%、34.27%、21.37%、31.22%、89.54%、71.94%。结论化合物1为新化合物,化合物2为新天然产物,化合物3~9、12为首次从该植物中分离得到。化合物1~2、4、6~10对心肌细胞H9c2具有一定的保护作用。

延时增强MRI对心肌活性的评价及应用进展

对活性心肌准确的检测对于缺血性心脏病的治疗及预后均具有重要的指导意义;在对心肌活性的评价中,MRI延迟增强技术正快速成为一种突出有效的检查手段,现就MRI延迟增强在心肌活性评价中价值及应用研究做一综述。

千里光化学成分及其心肌细胞保护活性

目的研究千里光Senecionis Scandentis Hebra化学成分及其心肌细胞保护活性。方法千里光95%乙醇提取物采用硅胶、Sephedex LH⁃20、MCI、半制备HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。检测各化合物对心肌细胞H9c2的保护活性。结果从中分离得到7个化合物,分别鉴定为(R)⁃千里光萜醇(1)、(1S,10S),(4S,5S)⁃germacrone⁃1(10),4⁃diepoxide(2)、12⁃羟基⁃莎草酮(3)、urcumenone(4)、isopterchiayione(5)、curcumadione(6)、gibberodione(7)。化合物2~3、5的H9c2细胞存活率分别为(75􀆰2±0􀆰54)%、(66􀆰4±0􀆰79)%、(59􀆰7±0􀆰91)%。结论化合物1为新化合物,化合物2~7首次从该植物中分离得到。化合物2~3、5对心肌细胞具有保护作用。

肺炎患儿血清心肌酶活性的改变及意义

目的 探讨小儿肺炎时血清心肌酶活性改变及其临床意义。方法 测定肺炎组 2 4例患儿及对照组 18例体检正常儿的血清心肌酶活性 ,并进行两组间的比较。结果 肺炎组患儿的血清乳酸脱氢酶 (LDH)、α-羟丁酸脱氢酶 (α-HBDH)、磷酸肌酸激酶 (CPK)的活性与对照组的比较 ,差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。轻症肺炎患儿仅有LDH或LDH和α -HBDH或LDH和CPK活性轻度增加。重症肺炎患儿LDH和α-HBDH或LDH和CPK或其中的三项活性明显增加 ,临床可表现为心力衰竭、心肌病变、中毒性肠麻痹等。结论 肺炎时常有一项或多项心肌酶活性呈不同程度增高 ,以LDH活性增高最常见 ,重症肺炎时常有二项或三项心肌酶活性同时增高 ,因此临床上应进行心肌酶活性测定 ,以便早期发现心肌损害 ,及时对心肌采取保护性治疗。

双能CT首过及延迟心肌灌注成像评价心肌活性:与^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显影的对照研究

目的通过对心肌梗死患者行双源CT首过及延迟增强双能量扫描,与99mTc-MIBI心肌显像结果进行对比研究,探讨双源CT首过及延迟心肌灌注成像在识别及定位存活心肌的诊断价值。方法28例心肌梗死患者接受双源首过及延迟(5min)心肌灌注扫描及99mTc-MIBI心肌灌注显影检查,观察双源CT心肌灌注碘图评价心肌灌注缺损,将双源CT首过及延迟扫描心肌灌注缺损与99mTc-MIBI的相应节段进行对照。结果 28例受检者,共476个心肌节段,双源CT首过扫描心肌灌注共有371节段灌注减低及缺损,其中延迟扫描共156个节段表现为低灌注,215个节段表现为相对高灌注(延迟强化);99mTc-MIBI心肌灌注显影结果共有237心肌灌注减低及缺损;17个节段中,共13节段两者结果一致性好(Kappa值>0.75),其余4节段(第2、3、8、9节段)一致性一般(0.40<Kappa值<0.75);第8节段敏感度最高为(100%),第12节段特异度为最高为(100%),第12节段准确度最高为(92.85%)。结论双源CT首过及延迟心肌灌注成像评价心肌活性与99mTc-MIBI心肌灌注显影对比结果一致性良好,可较为准确地定位心肌梗死,并对心肌活性作出评估。

左卡尼汀对心肌梗死患者PTCA术后心肌活性的影响

目的研究左卡尼汀对心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)前后心肌活性的作用。方法将心肌梗死后行PTCA的患者40例随机分为两组,一组为对照组(常规治疗,n=20),另一组为左卡尼汀组(常规治疗+左卡尼汀,n=20)。所有患者在PTCA治疗前及治疗6个月后采用磁共振灌注及延迟成像扫描评价透壁率;同时检测血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),观察其在治疗前后的变化。结果两组患者治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前均有明显改善,对照组(51.2±14.5)%vs.(42.6±15.2)%,左卡尼汀组(55.7±15.1)%vs.(43.1±16.7)%](P<0.05),以左卡尼汀组LVEF改善更加显著(P<0.05)。40例患者首过期心肌灌注改善33例,占82.5%。延迟期心肌增强面积减少38例,占95%。两组患者治疗6个月后血清MMP-9、hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.01),以左卡尼汀组降低更为明显(P<0.05)。结论左卡尼汀可改善心肌能量供应,进而改善心肌细胞功能。

军用固体运动饮料对兔热环境下心肌酶活性的影响

军用固体运动饮料是主要由人参、黄芪、红景天、多抗甲素等组成的中西药复方制剂。本实验观察日本大耳白兔在高温环境下喂饲该饮料后，其心肌酶（ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＫ、αＨＢＤ）活性的变化，以期为部队在热环境下施工、训练及劳动时战士饮用该饮料提供具有参考价值的...

AMI患者直接与择期PTCA术后心肌活性及左室功能的研究

目的 比较直接与择期经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)对急性心肌梗死 (AMI)后患者心肌活性及左室功能的影响。方法 采用双探头符合线路SPECT ,分别对 2 4例经直接PTCA治疗 (直接PTCA组 )和 2 2例经择期PTCA治疗 (择期PTCA组 )的AMI患者于PTCA术后 10～ 2 0d进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)门控心肌断层显像 ,并在 1周内完成心肌1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像。将MIBI摄取明显减低或无摄取而FDG摄取明显改善的心肌节段判定为存活心肌。结果 直接PTCA组与择期PTCA组的心肌灌注减低节段分别为 16 .2 % (35 2 16个 )和 2 8.3% (5 6 198个 ) ,2组比较差异有显著性 (χ2 =8.8,P <0 .0 1) ;存活心肌节段分别为 77.1% (2 7 35个 )和 5 3.6 % (30 5 6个 ) ,2组比较差异有极显著性 (χ2 =18.4 ,P <0 .0 0 1) ;左室射血分数 (LVEF)分别为 (6 5 .4± 9.8) %和 (5 1.2±10 .3) % ,2组比较差异有显著性 (t=2 .5 ,P <0 .0 5 )。结论 直接PTCA能更有效地增加心肌血流灌注 ,并可更多地挽救AMI患者的存活心肌和保护心脏功能。

实时三维斑点追踪成像结合实时心肌声学造影预测心肌梗死后患者心肌存活性的临床研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像技术（RT-3D—STI）结合实时心肌声学造影（RT—MCE）技术评价心肌梗死后患者心肌存活性的临床应用价值。方法选取25例根据心电图、心肌酶学及冠脉造影确诊，且成功进行冠状动脉血运重建术的心肌梗死患者。所有患者于术前1周内行RT—MCE检查，对心肌灌注结果进行半定量评价；分别于术前及术后6个月行二维超声分析左室各节段心肌进行室壁运动，根据术后室壁运动是否改善将室壁运动异常的心肌节段分为2组：存活心肌组和非存活心肌组；同时行RT-3D—STI技术测得左室心肌整体及各节段三维峰值长轴应变（3D—LPS）、环向应变（3D—CPS）、面积应变（3D—APS）及径向应变（5D—RPS）参数指标。结果血运重建术前，存活心肌组3D—PLS、3D—PAS、5D—PCS、39-PRS明显高于无存活心肌组（P〈0．05）。单参数ROC曲线分析结果显示，静息状态下，以术前3D—PAS≤-16．5％作为截断值判断心肌梗死后存活心肌的AUC为0．944，敏感度为91．3％，特异度为93．8％，明显高于其他应变值。多参数联合分析结果显示，三维应变参数联合判断心肌梗死后存活心肌的AUC为0．969，灵敏度及特异度分别为95．7％、90．6％。血运重建术前，RT—MCE评价存活心肌的敏感度及特异度分别为93．1％、68．8％，一致性分析得出Kappa值为0．645。结论在静息状态下，RT-3D—STI技术预测心肌梗死后心肌存活的价值高于RT—MCE技术，其中三维应变参数以3D—PAS≤-16．5％作为截断值判断心肌梗死后心肌存活性的价值最高，且两种技术联合应用能更好地评价心肌存活性。

早期限饲对肉鸡心肌易颤性和血清心肌酶活性、电解质水平的影响

艾维因商品肉鸡于 4～ 12日龄时进行 10 %限饲 ,分别于 2 5、32日龄进行心肌易颤性的评价和血清心肌酶活性、血清电解质水平的检测。结果如下 :(1)早期限饲可以提高肉鸡的输钾诱颤阈 ,表明可降低肉鸡的心肌易颤性 ;(2 )早期限饲可以降低血清心肌酶 (AST、L DH、CK)的活性 ,表明可增强肉鸡的心肌机能 ;(3)早期限饲对血清电解质水平无明显影响。

心脏MRI对心肌梗死后心肌活性的评估

急性心肌梗死(AMI)是全球范围内致残和致死的主要疾病之一,正确有效地评估心肌梗死后心肌活性可以显著降低病残率和死亡率。在目前各种评估心肌活性的技术方法中,心脏磁共振成像(CMR)技术极具优势。综述CMR技术评估心肌梗死后心肌活性的研究进展以及与其他相关技术的比较。

精神分裂症患者血清心肌酶活性改变的临床研究

目的:观察精神分裂症患者心肌酶活性的变化,并探讨其与精神分裂症发病的关系。方法:65例首发精神分裂症患者(A组),按精神病阳性和阴性症状量表(PANSS)分为阳性症状组(A1)43例和阴性症状(A2)32例,另选择健康体检者40例为对照(B组)。A组治疗4周后,按PANSS分为症状缓解42例和部分缓解期23例。A组治疗前后及B组体检时均抽取空腹静脉血进行心肌酶(CK、LDH、AST)活性检测。结果:治疗前A组血清心肌酶活性明显高于B组,其中A组的阳性患者明显高于阴性患者(P<0.05,0.01)。治疗4周后A组心肌酶各指标均较治疗前明显下降(P<0.05,0.01),与B组比较差异无统计学意义,其中A组症状缓解患者明显低于部分缓解患者(均P<0.05,0.01)。结论:精神分裂症血清心肌酶活性改变与其发病及病情有关,并有可能成为精神分裂症的一个症状和病情状态性指标。

精神分裂症患者血清心肌酶活性的改变及其临床意义

目的:研究精神分裂症患者心肌酶活性改变的机理,并深入探讨心肌酶与精神分裂症的发病机制及病情的关系。方法:对65例首发精神分裂症患者入院及治疗4周后的心肌酶(CK、LDH、AST)进行检测并与对照组进行比较分析。结果:研究组血清心肌酶活性明显高于对照组,治疗4周后,研究组心肌酶活性均比较治疗前明显下降,与对照组比较差异无显著性。结论:精神分裂症患者血清心肌酶活性出现异常并与精神分裂症的发病机制和病情有关。

婴儿心力衰竭时心功能分级与心肌酶活性相关性分析

心力衰竭是PICU中最常见的并发症.为探讨婴儿不同程度心力衰竭与心肌功能损伤之间的相关性,我们对1998年1月～2002年9月在我院PICU住院的急性心力衰竭和无心力衰竭婴儿的心肌酶谱进行回顾性对比分析,现报告如下.