活性维生素D结合唑来膦酸、钙剂治疗老年骨质疏松症对患者骨代谢指标、炎症因子水平的影响

目的:探讨活性维生素D结合唑来膦酸、钙剂治疗老年骨质疏松症对患者骨代谢指标、炎症因子水平的影响。方法:选择2019年8月至2023年8月苏州市立医院本部96例老年骨质疏松症患者,随机分为两组,即对照组(48例)、观察组(48例)。观察组采用活性维生素D结合唑来膦酸、钙剂进行治疗,对照组则采用唑来膦酸、钙剂进行治疗。比较两组骨代谢指标、炎症因子水平以及治疗过程中不良反应发生率。结果:治疗1年后,观察组患者I型胶原氨基酸前肽(PINP)、25羟维生素D[25(OH)D]均比对照组高,观察组患者碱性磷酸酶(ALP)、1型胶原C端β特殊序列(β-CTX)比对照组低(P<0.05);治疗1年后两组患者炎症因子指标CRP水平均降低,且观察组CRP水平比对照组低(P<0.05);治疗期间观察组患者有2例(4.17%)不良反应,对照组有4例(8.33%),两组不良反应发生率差异不显著(χ^(2)=0.178,P>0.05)。结论:活性维生素D结合唑来膦酸、钙剂治疗老年骨质疏松症患者可改善骨代谢指标,降低炎症因子水平,且不增加不良反应。

活性维生素D改善高糖诱导髓核细胞损伤及机制研究

目的探讨活性维生素D对高糖诱导髓核细胞炎症、氧化应激、自噬和凋亡的影响。方法分别于正常糖(正常糖组)和高糖(高糖组)环境下培养体外人椎间盘髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs),首次培养及加入活性维生素D后,分别检测髓核细胞炎症、氧化应激、自噬和凋亡情况。其中,采用ELISA试剂盒检测IL-1β、TNF-α及H_(2)O_(2),蛋白免疫印迹Western blotting(WB)检测SOD、Caspase3和Atg5、Atg12、LC3等指标。结果与正常糖组相较,高糖组髓核细胞炎症反应及氧化应激增强、细胞自噬降低、凋亡增多,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与加入活性维生素D前相较,正常糖组髓核细胞生物特征变化无明显统计学意义(P>0.05),高糖组髓核细胞氧化应激及炎症反应减弱,自噬增强,细胞凋亡减弱,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与高糖+维生素D组相比,加入p38MAPK抑制剂和NF-κB抑制剂可以显著抑制维生素D导致的生化指标变化,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活性维生素D通过激活p38MAPK和NF-κB信号通路增强高糖环境下髓核细胞自噬并抑制炎症和凋亡来保护髓核细胞,延缓椎间盘退变。

活性维生素D对高糖条件下肾小管上皮细胞肾素的影响

目的研究活性维生素D对高糖条件下大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)肾素、(前)肾素受体[(Pro)renin receptor,PRR]、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)的影响及NF-κB在其中所起的作用。方法将体外培养的NRK-52E细胞分为7组,分别命名为对照组、高糖组、高糖+PDTC(吡咯烷二硫代氨基甲酸铵)组、高糖+0.1/1.0/10.0/100.0 nM帕立骨化醇组。分别用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹检测各组肾素、PRR、NF-κB p65的mRNA和蛋白表达,用染色质免疫沉淀-定量PCR检测NF-κB p65与肾素基因启动子的关系。结果与对照组相比,高糖组肾素、PRR、NF-κB的表达均有增加(P<0.05)。与高糖组相比,高糖+PDTC组肾素和NF-κB的表达下降(P<0.05),高糖+100.0 nM帕立骨化醇组肾素、PRR、NF-κB的表达均下调(P<0.05),染色质免疫沉淀-定量PCR证明NF-κB直接与肾素的基因启动子区域结合。结论活性维生素D可能通过抑制NF-κB减少高糖诱导的肾小管上皮细胞肾素的表达。

活性维生素D改善高盐饮食引起的钙稳态和骨代谢异常作用的动物实验研究

目的观察高盐饮食后钙调控网络的整体变化,探讨补充活性维生素D对高盐饮食引起的钙稳态失衡和骨代谢异常的作用。方法24只3月龄雄性SD大鼠随机分对照组(Con)、高盐饮食组(HN)、对照+活性维生素D组(Con+VD)和高盐+活性维生素D组(HN+VD),每组6只。干预4周后,观察并比较各组大鼠的体质量、收缩压、24 h尿量、血尿电解质、肾功能、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮、心房钠尿肽、甲状旁腺激素(PTH)、成纤维细胞生长因子23、25-羟化维生素D、Ⅰ型原胶原前肽(PINP)及Ⅱ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅱ)水平。采用Masson、PAS染色评估肾脏病理,免疫组化染色分析肾脏1α-羟化酶(CYP27B1)和24-羟化酶(CYP24A1)表达。结果与Con组相比,HN组尿钙/肌酐、血PTH、血PINP和血CTX-Ⅱ水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);HN组CYP27B1表达下调,CYP24A1表达上调,骨小梁减少。与HN组相比,HN+VD组血PTH、血PINP和血CTX-Ⅱ水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);HN+VD组骨小梁增多。结论高盐饮食可以抑制活性维生素D合成,升高PTH水平,影响钙稳态和骨代谢,补充活性维生素D一定程度改善这些影响。

活性维生素D_(3)对维持性血液透析患者钙磷代谢、衰弱和疲乏状态的影响

目的:探究活性维生素D_(3)对维持性血液透析(MHD)患者的钙磷代谢、衰弱和疲乏状态的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月景德镇市第三人民医院收治的82例MHD患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各41例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组的基础上加用活性维生素D_(3)治疗,治疗期3个月。观察两组治疗前后血清磷(P)、钙(Ca)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能指标[左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)]、Tilburg衰弱指数(TFI)和疲劳量表(FS-14)评分。结果:治疗后,观察组血清Ca水平高于对照组,血清P、hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVM和LVMI水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TFI评分、FS-14评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活性维生素D_(3)用于MHD患者可有效改善钙磷代谢,改善微炎症状态,逆转左心室肥厚,缓解机体的衰弱和疲乏的症状。

应用活性维生素D联合西那卡塞改善透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效分析

目的分析活性维生素D联合西那卡塞治疗透析后继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法目的选取南京鼓楼医院集团安庆石化医院于2022年2月—2023年8月收治的83例血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,根据具体治疗方式分成观察组(n=41)和对照组(n=42)。对照组采用活性维生素D治疗,观察组采用活性维生素D联合西那卡塞治疗。对比两组患者的血钙、血磷、尿素氮(bloodurea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平及临床治疗效果、不良反应发生率。结果治疗后,观察组与对照组的血钙、血磷以及BUN与Scr浓度均有改善,其中,观察组在血钙和血磷方面的改善优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),而两组BUN与Scr的清除率比较,差异无统计学意义(P均>0.05),且两组PTH均有下调,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为95.12%(39/41)明显高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.943,P<0.05);观察组患者治疗后的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用活性维生素D联合西那卡塞的治疗方法可有效降低血钙、血磷和PTH含量,治疗效果较好,且安全性较高。

活性维生素D辅助治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对血清氧化应激指标的影响

活性维生素D辅助治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对血清氧化应激指标的影响。方法 对收入的终末期糖尿病肾病患者予以治疗研究,对照组接受常规治疗,观察组联合使用活性维生素D治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率较高,患者的并发症发生率较低,经过治疗后患者的氧化应激指标显著改善,患者的血糖水平得到及时调节,结果理想,可推广。结论 活性维生素D辅助治疗终末期糖尿病肾病患者疗效显著,患者血清氧化应激指标得到及时改善,可推广。

早产儿维生素D营养状况及活性维生素D补充对骨代谢影响探讨

分析早产儿维生素D营养状况以及补充活性维生素D对骨代谢的影响。方法 从2021年12月-2022年12月开展本次研究,从新生儿科收治早产儿中随机选择50例作为观察组,再择取同期出生的足月儿作为对照组,为两组新生儿均进行维生素D营养状况检测,对比两组新生儿维生素D变化、骨代谢有关指标以及为早产儿补充活性维生素D后,骨代谢情况。结果 观察组早产儿在25-羟维生素D3水平上明显低于对照组足月儿,且维生素D缺乏率相较于对照组明显更高,两组数据比较有统计学意义(P<0.05)。补充活性维生素D后,早产儿在体重、身高以及骨密度等生长指标明显高于用药前,且代谢性骨病发生率明显降低,干预前、后指标比较有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,干预后早产儿在钙、磷、血清骨钙素、碱性磷酸酶以及25-羟维生素D3等骨代谢指标上均明显提升,干预前、后骨代谢数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论 与足月儿相比,早产儿更容易出现维生素D缺乏的情况,进而造成体格发育较差,及时补充活性维生素D有助于骨代谢指标改善,尽快帮助早产儿骨骼正常发育,因此开展维生素D营养状况检测十分重要,值得积极应用。

西那卡塞联合活性维生素D对血液透析继发性甲旁亢患者的疗效观察

分析西那卡塞联合活性维生素D对血液透析继发性甲旁亢患者的疗效。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的血液透析继发性甲旁亢患者50例,分为对照组与实验组各25例。对照组采用西那卡塞,实验组加用活性维生素D。比较患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标。结果 实验组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素指标较对照组均明显降低,P<0.05,差异显著。结论 西那卡塞联合活性维生素D对血液透析继发性甲旁亢患者的疗效较好,可以明显降低血钙、血磷、iPTH,维持钙磷代谢稳定,提高患者透析充分性及生活质量。

活性维生素D降低糖尿病肾病患者尿蛋白的临床疗效观察

观察活性维生素D降低糖尿病肾病患者尿蛋白的效果。方法 收集60例新余市人民医院2022年1月1日至2022年12月31日的非尿毒症期(GFR>15ml/min)的糖尿病肾病患者,依据随机数字表法将实验对象分为两组:阿法骨化醇组和安慰剂组,每组30例,阿法骨化醇组服用阿法骨化醇,每晚一粒,安慰剂组使用安慰剂,同样每晚一粒,连续治疗6个月,收集两组患者治疗前后的尿白蛋白肌酐比(ACR)、GFR、钙、磷、PTH等指标进行比较。结果 治疗前,两组患者之间各项指标的差异无统计学意义(P>0.05),经过6个月的治疗,阿法骨化醇组ACR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),安慰剂组离子钙水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),阿法骨化醇组PTH显著低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);而GFR、磷差距不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补充活性维生素D可显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白,同时可调节钙磷代谢,值得临床推广。

血液透析SHPT患者应用低钙透析液联合活性维生素D治疗对其血清iPTH及钙磷代谢水平的影响

目的:探究血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者应用低钙透析液联合活性维生素D治疗对其血清全段甲状旁腺激素(iPTH)及钙磷代谢水平的影响。方法:选择2021年3月—2022年3月上杭县医院收治的78例血液透析SHPT患者为研究对象,按随机数表法将其分为试验组(n=39)和对照组(n=39),对照组给予活性维生素D联合常规透析液治疗,试验组给予活性维生素D联合低钙透析液治疗。比较治疗前后两组血清iPTH、钙磷代谢指标(血钙、血磷和钙磷乘积)、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿素清除指数(KT/V)]水平,记录两组治疗6个月期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组iPTH、血磷和钙磷乘积水平均较同组治疗前明显下降,且同一时间试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血钙水平均较同组治疗前升高,且同一时间试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗后Scr、BUN和KT/V水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗6个月不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低钙透析液联合活性维生素D治疗血液透析SHPT患者可有效减少i PTH分泌,进而改善钙磷代谢紊乱,且不良反应少。

活性维生素D_(3)对糖尿病大鼠肾脏的保护作用探讨

目的:探讨活性维生素D_(3)对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机制。方法:将40只SD雄性大鼠分为对照组(n=8)、模型组(n=8)、维生素D_(3)高(n=8)、低剂量(n=8)组和阿卡波糖阳性对照组(n=8),给药6周后处死大鼠,测定大鼠血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平;测定肾组织肾脏超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总一氧化氮合酶(tNOS)、过氧化氢(H_(2)O_(2))的水平;采用Western blot检测肾组织PI3K/Akt通路相关蛋白表达水平。结果:与正常组相比,模型组大鼠血清Scr和BUN含量明显升高(P<0.05);与模型组相比,维生素D_(3)各剂量组大鼠血清Scr和BUN含量显著降低(P<0.05)。与正常组相比,模型组大鼠肾组织H_(2)O_(2)、tNOS含量明显升高,而SOD、CAT水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,维生素D_(3)各剂量组能抑制肾组织H_(2)O_(2)、tNOS的产生,同时显著升高肾组织SOD、CAT含量(P<0.05)。与正常组相比,模型组p-PI3K/PI3K,p-Akt/Akt比值显著升高;与模型组相比,维生素D_(3)各剂量组大鼠p-PI3K/PI3K,p-Akt/Akt比值显著降低(P<0.05)。结论:活性维生素D_(3)对2型糖尿病大鼠肾脏损伤具有保护作用,其机制可能与活性维生素D_(3)介导PI3K/Akt信号通路调节氧化应激有关。

孕期血清活性维生素D对孕妇和新生儿甲状腺激素的影响

随着对维生素D研究的进展,活性维生素D即25-羟维生素D[25(OH)D]登上热搜。过去人们对维生素D的认识仅限于微量元素之一,而维生素D作为新一类免疫调控激素,发挥着重要作用。孕期维生素D普遍不足及缺乏,近年来孕期甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)患病率逐年升高;两者对孕妇及新生儿产生各种不良影响。这两者之间有无相互影响,目前众说纷纭。研究发现在非孕期,维生素D水平与甲状腺疾病密切相关,补充维生素D可降低甲状腺疾病发病率,并能治疗部分甲状腺疾病。若孕期能通过补充维生素D来降低孕妇及新生儿甲状腺疾病患病率,将大大降低孕期及新生儿并发症,保障母儿安全。本文将从孕期活性维生素D对孕妇和新生儿甲状腺激素影响方面做一综述。

盐酸西那卡塞联合活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)应用盐酸西那卡塞联合活性维生素D治疗的临床疗效。方法 回顾分析鄱阳县人民医院2019年5月—2021年1月收治的80例SHPT患者临床资料,按入院顺序分组,对照组(n=40例)采用活性维生素D治疗,观察组(n=40例)在对照组基础上联合盐酸西那卡塞治疗,对比2种治疗方法的差异性。结果 治疗后,观察组临床治疗总有效率(95.00%)高于对照组(72.50%)P(<0.05);观察组不良反应发生率(7.50%)与对照组(5.00%)对比,差异无统计学意义P(>0.05);2组血钙水平较治疗前均有所升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组甲状腺体积、血磷及全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)水平较治疗前均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 SHPT应用盐酸西那卡塞联合活性维生素D治疗的临床疗效显著,可明显改善患者血钙、血磷及i PTH水平,减少甲状腺体积,且不良反应少,安全性高,值得临床应用。

我院普通维生素D和活性维生素D门诊处方用药调查分析

目的分析该院门诊开具普通维生素D(维生素D滴剂和维生素D2注射液)和活性维生素D(阿法骨化醇软胶囊和骨化三醇软胶囊)的处方,提高其门诊处方适宜率。方法从医院信息系统中抽取2021年12月、2022年1月、2月诊断包含维生素D缺乏、骨质疏松和用药包含普通维生素D和活性维生素D的门诊处方774、724、592张,分析用药不适宜情况。结果2021年12月、2022年1月、2022年2月门诊处方不适宜率分别为31.4%(243/774)、27.5%(199/724)、21.6%(128/592)。骨化三醇和阿法骨化醇用于肝肾功能正常者占43.6%~96.0%;肝肾功能异常者被开具普通维生素D较少,均在9.0%以下。结论该院维生素D的门诊处方不适宜情况需持续改进。

西那卡塞联用活性维生素D治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果

对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症病人应用活性维生素D治疗效果探讨,联用西那卡塞共同治疗所取得的效果。方法 取血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者,选择例数为82例,时间为2021.1-2022.12,随机分组。分别选择活性维生素D以及联用西那卡塞治疗。结果 将两组患者的临床总体效果进行对比,观察组的效果比对照组更好,P<0.05;通过对血钙的测定,观察组明显高于对照组,进行了血磷水平和全段甲状旁腺素 iPTH水平的检测,观察组比对照组低,P<0.05;经对成纤维细胞生长因子23水平检测,显示观察组低于对照组,P<0.05;两组血尿素氮以及血肌酐指标治疗前后的水平值对比,P>0.05。结论 血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者使用西那卡塞联用活性维生素D治疗,可以有效维持患者血钙、血磷水平,成纤维细胞生长因子23水平明显降低,临床治疗总有效率较高。

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者应用活性维生素D治疗对肾性贫血的改善作用

目的通过观察活性维生素D治疗维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对于肾性贫血改善情况的影响,探讨活性维生素D在改善肾性贫血中的作用。方法选取MHD伴中重度SHPT和中重度肾性贫血患者48例,给予骨化三醇治疗3个月,比较患者治疗前后的症状、实验室指标及重组人促红细胞生成素(rh EPO)用量的差异。结果 48例患者经骨化三醇治疗3个月后,甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平较治疗前明显下降(P<0.05);骨痛、关节痛、皮肤瘙痒、肌无力等临床症状较治疗前明显缓解(P<0.01或P<0.05);C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P<0.05)。血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)较治疗前均明显升高(P<0.05);rh EPO的用量较治疗前明显减少(P<0.05)。透析充分性(KT/V)、血钙、血磷、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)等指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用骨化三醇纠正MHD患者SHPT的同时,可有效改善肾性贫血,并减少rh EPO的剂量。

活性维生素D对骨量减少的强直性脊柱炎患者骨代谢指标及病情的影响

目的探讨补充活性维生素D对于骨量减少的强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢标志物、骨密度及炎性指标的影响。方法选取骨量减少的AS患者60例为研究对象,同期健康体检者20例作为健康组,比较两组受试者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体-5b(TRACP-5b)、25-(OH)D3的水平。将上述AS患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组口服美洛昔康、柳氮磺吡啶、碳酸钙,治疗组在此基础上加用骨化三醇口服。比较2组治疗前后BALP、TRACP-5b、25-(OH)D3,骨密度(BMD)以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化水平。结果 AS组BALP、TRACP-5b高于健康组,25-(OH)D3低于健康组(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后血清BALP、25-(OH)D3水平均有升高(P<0.05),TRACP-5b水平均有下降(P<0.05);治疗组BALP及25-(OH)D3治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。6个月后治疗组复查腰椎、大转子、转子间BMD较对照组均有不同程度的提升(P<0.05),5例骨量恢复正常;对照组6个月后BMD变化不明显;治疗组治疗前后腰椎、大转子、转子间BMD变化差值均高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组ESR、CRP及BASDAI评分较前均有所降低(P<0.05),其中治疗组ESR下降水平较对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活性维生素D可以改善骨量减少的强直性脊柱炎患者的骨代谢指标并降低疾病活动度。

活性维生素D_3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响

目的探讨活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响。方法 54例糖尿病肾病维持性血液透析患者分为对照组和干预组,两组均接受常规透析治疗,干预组给予骨化三醇0.25μg/d治疗,观察24 w比较两组治疗前后血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(i PTH)、25(OH)D3等指标变化,同时观察脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LV)以及QT离散度(QTd)等指标的变化。结果与治疗前比较,治疗后干预组血Ca、25(OH)D3水平明显升高,i PTH明显下降,BNP和QTd明显下降(P<0.05);而对照组各指标无明显改变。结论活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏具有保护作用,其作用机制可能通过升高Ca、25(OH)D3,降低i PTH和QTd发挥作用。