综合护理配合超声引导下乳腺微小肿物细针联合美兰切除活检中的应用观察

探讨综合护理配合超声引导下乳腺微小肿物细针联合美兰切除活检中的应用观察。方法 选取2022年7月到2023年7月我院临床检查不能触及而超声显示为低回声病灶就诊拟行乳腺微小肿物细针联合美兰切除活检的乳腺肿物切除患者120例,分为两组,对照组选择常规护理,研究组选择综合护理。结果 研究组心理应激情况比对照组更好(P<0.05);研究组的手术配合度评分和满意度比对照组更高(P<0.05)。结论 综合护理配合超声引导下乳腺微小肿物细针联合美兰定位切除活检中的应用效果明显,可以有效提高整体的手术配合度,并改善负面心理应激,从而提高护理满意度,可以推广应用。

钼靶引导下单钩术前定位针定位在乳腺无肿块钙化病灶区段切除活检中的临床应用价值分析

目的探讨钼靶引导下单钩术前定位针定位在乳腺无肿块钙化病灶区段切除活检中的应用价值。方法40例经影像学钼靶X线发现钙化灶、体格检查无明显肿块的患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各20例。对照组术前根据钼靶X线所示位置于皮肤表面标记钙化体表投影位置,局部麻醉下切除钙化灶体表投影周围区段组织;研究组术前24 h内于钼靶X线下采用单钩术前定位针穿刺定位,局部麻醉下切除包含导丝在内的周围小区段组织。比较两组手术切除标本重量、手术时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后病理检出结果、病灶定位准确率、并发症发生率。结果术后3 d,研究组VAS评分(0.61±0.34)分低于对照组的(1.12±0.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术切除标本重量(42.56±6.72)g小于对照组的(74.13±9.49)g,手术时间(27.39±2.51)min及住院时间(4.61±0.35)d短于对照组的(35.78±3.45)min、(6.43±0.74)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺腺病、浸润性癌、原位癌病理检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组病灶定位准确率95.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钼靶引导下单钩术前定位针定位用于乳腺无肿块钙化病灶区段切除活检患者中,可减轻患者疼痛,缩短手术及住院时间,且病灶定位准确率较高,值得推广应用。

EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用

目的探讨超声引导下EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用价值。方法在超声引导下应用EnCor真空辅助旋切系统,对2010年3月至2012年3月我科收治的480例不可触及乳腺肿物进行微创旋切术,观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度。结果 480例患者共成功切除肿物1 344个,术后出现皮下瘀血43例,血肿形成31例;术后6个月随访,均未发现病灶残留、复发,美容效果满意。结论超声引导下微创旋切术是不可触及乳腺肿物切除活检的首选方法,具有微创、美观、操作方便、疗效可靠、安全的优点。

真空辅助旋切活检与开放切除活检在临床触诊阴性乳腺病灶中的应用比较

随着科学技术的发展，越来越多的临床触诊阴性的乳腺病灶（nonpalpablebreastlesion，NPBL）被发现。NPBL是指通过彩色超声、X线、MRI等检查发现而临床体检不可触及的乳腺病变。有资料显示美国每年有500000例NPBL被发现。另据统计在NPBL中约有27％为恶性病变。随着超声高频探头及乳腺全容积成像在乳腺检查中的广泛应用，临床上发现了许多NPBL。

EnCor旋切系统在多发性乳腺肿物切除活检中的应用

目的 探讨超声引导下EnCor旋切系统在多发性乳腺肿物切除活检中应用价值.方法 对2011年1月至2012年6月我科收治的630例多发性乳腺肿物在超声引导下应用EnCor旋切系统进行微创旋切术,观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度.结果 630例患者共成功切除肿物1 728个,术后发现皮下瘀血76例,血肿形成39例;术后6～24个月随访,均未发现病灶残留、复发,美容效果满意.结论 超声引导下微创旋切术是多发性乳腺肿物切除活检的重要方法,具有微创、美观、操作方便、疗效可靠、安全的优点.

麦默通系统微创切除乳腺良性肿块及活检的护理

目的探讨使用麦默通系统对乳腺病灶进行微创切除及活检的配合及护理方法。方法在B超引导下,利用麦默通系统对160例患者的268个乳腺病灶行微创切除及活检术,护士在术前、术中及术后做好相应的护理工作。结果268乳腺病灶被准确完全切除或活检,术后护理措施得当,无并发症发生。结论B超引导下,麦默通微创旋切技术是一项准确、有效、安全、创伤小的乳腺微创技术。

全数字化乳腺X线立体导丝定位切除活检对BI-RADS 3-4触诊阴性乳腺钙化灶的诊断价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤发病率的首位,早期发现及明确诊断具有重要的临床意义。乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌病死率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可[1]。钙化是乳腺癌常见的X线征象,不可触及乳腺钙化灶(nonpalpable breast caicifica-tion,NPBC)是指手触诊阴性,而乳腺X线检查能够明确发现的乳腺钙化灶[2]。乳腺微小钙化灶的切除活检是临床难点,而乳腺X线立体导丝定位切除活检可准确定位乳腺钙化灶,使得手术切检更加精准。本研究探讨乳腺X线立体导丝定位切除活检对乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)3-4触诊阴性乳腺钙化灶的诊断价值。报告如下。

乳腺癌术前肿物切除活检对亚甲蓝腋窝前哨淋巴结染色成功率的影响

目的探讨乳腺癌患者术前肿物切除活检对亚甲蓝前哨淋巴结活检(SLNB)染色成功率有无影响。方法回顾性分析2012年4月至2018年10月在山西省肿瘤医院接受SLNB的cT1~2N0M0的早期乳腺癌患者共174例,其中术前行肿物空芯针穿刺活检98例,术前行肿物切除活检76例。比较2组患者行亚甲蓝SLNB的检出率有无差异,以及分析肿物切除活检组中SLNB检出率的影响因素。结果术前空芯针穿刺活检组成功发现前哨淋巴结的有91例,染色成功率为93%,每例患者平均检出(4.2±0.9)枚,肿物切除活检组成功发现前哨淋巴结的有68例,染色成功率为89%,每例患者平均检出(3.9±1.0)枚,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,患者的体质量指数、是否伴有脉管癌栓可能与乳腺肿物切除活检后的乳腺癌患者SLNB检出率有关(P=0.012,P=0.034)。结论术前肿物切除活检对乳腺癌患者行亚甲蓝SLNB检出率并无显著影响,但对于体质量指数偏大、有脉管癌栓的患者应该慎重。

乳癌术前针吸细胞学替代检查术中切除活检的指征探讨

为探讨乳癌术前细针针吸细胞学选择性替代术中切除活检的可能性 ,对 10 8例“乳房肿块”病人作术前触诊及针吸细胞学检查。结果 10 8例中病理证实乳癌 5 8例 ,针吸细胞学检查诊断乳癌灵敏度为 94.8% ,阳性预测值为 98.2 %。当触诊肯定“且针吸阴性时 ,其联合诊断的癌灵敏度为 46.8% ,当触诊与细胞针吸均阳性 ,其联合诊断乳癌灵敏度为 10 0 %。提示对接受手术根治患者 ,术前行针吸细胞学检查是可行的。

胃黏膜切除活检临床应用价值的研究

目的总结3年内本院进行的胃黏膜切除活检病例,探讨胃黏膜切除活检术在胃部疾病诊治中的临床意义。方法2004年1月～2007年1月本院门诊胃部疾病患者56例,切除前用色素内镜或注射色素标记病灶范围,用超声内镜显示病变深度。确定病灶范围后,于病灶基底部多点注射生理盐水,使病变处黏膜呈丘样隆起,周围组织呈苍白,用套圈器套住隆起的组织,确认病灶套取无误后,以高频电流进行黏膜切除,固定送病理检查。早期胃癌诊断根据日本内镜学会标准。结果56例患者中,胃镜下表现:隆起型病变31例;平坦型病变25例。病理结果:早期胃癌16例(男12例,女4例);进展期胃癌10例,其中皮革胃5例;萎缩性胃炎伴腺体增生8例;MALT淋巴瘤10例;胃息肉4例(增生性息肉3例,炎性息肉1例);肥厚性胃炎4例;胃类癌3例;Dieulafoy’s病1例。所有56例患者在接受黏膜切除活检术前均进行过常规活检病理检查。以黏膜切除活检病理结果为“金标准”,常规活检病理检查与之相比符合率为53.6%(30/56),常规活检病理检查漏诊率46.4%。结论对于内镜下发现黏膜异常改变而常规活检多次未能确诊的病变或起源于黏膜下层的病变,在色素内镜及超声内镜引导下进行黏膜切除活检可明显提高临床确诊率,安全经济,值得推广。

乳腺肿块切除活检在乳腺癌早期诊断中的意义

乳腺癌的早期诊断对癌瘤的控制具有重要的临床意义。我院近2年来共作乳腺肿块切除活检83例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组83例皆为女性。年龄最小18岁,最大53岁。检出乳腺癌者年龄组为30～50岁。主要表现为乳腺无痛性肿块,肿块直径在1.0～4.5cm之间,位于乳腺外上象限者43例,内上象限者14例,内下象限者6例,外下象限者10例,乳晕旁及乳头后各5例。皆为孤立性肿块。5例伴有乳头陈旧血性溢液。

乳腺微小钙化灶三维立体定位切除活检的临床应用

目的探讨在乳腺X线引导下行乳腺微小钙化灶三维立体导丝定位及活检对早期乳腺癌的临床应用价值。方法对62例乳腺X线检查发现可疑微小钙化灶的患者，行乳腺X线引导下三维立体导丝定位，并行手术活检及病理检查。结果62例患者全部定位成功，病理诊断恶性病变14例，良性病变48例，其中12例导管上皮不典型增生。结论对乳腺微小钙化灶行数字化三维立体导丝定位活检准确性高、操作简便、实用性高，有利于早期乳腺癌的发现。

乳腺钼靶定位下切除活检对不可触及明显肿块乳腺病变66例诊断分析

目的探讨乳腺钼靶定位下切除活检在不可触及明显肿块乳腺病变患者中的诊断价值。方法对2016年10月至2018年10月,我科收治的乳腺钼靶检查异常的女性患者66例的临床资料作回顾性分析,对临床不能触及明显肿块的乳腺病灶行导丝定位手术切除活检。结果 66例病灶均一次定位成功,发现乳腺癌18例(27.27%),癌前病变(导管内乳头状瘤及上皮不典型增生)12例(18.18%),其他良性病变36例(54.54%)。结论对于临床不能触及明显肿块的乳腺病变患者,乳腺钼靶定位下的切除活检可以更早地发现容易漏诊的早期乳癌及癌前病变。

X线导引下乳腺钙化导丝定位活检的应用价值

背景与目的:钙化是早期乳腺癌最易察觉的征象,X线发现可疑恶性钙化灶可行X线引导下经皮穿刺导丝定位开放活检。本研究探讨乳腺可疑恶性钙化灶X线引导下导丝定位开放活检的应用价值。方法:对32例共37个临床触诊阴性而X线检查发现有可疑恶性钙化灶的患者,行X线引导下导丝定位开放活检术。所有活检切除标本均立即行X线摄片,确定切除是否完全,再送病理学检查。结果:32例患者共37个病灶有7个为恶性,其中5个导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),2个浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC);30个良性病灶,其中6个导管内不典型增生(atypical ductal hyperplasia,ADH),14个上皮增生,10个腺病,总的恶性率为18.92%。对DCIS病灶进行了患侧乳腺局部扩大切除乳房保留术,对IDC病灶进行了患侧乳房改良根治术。结论:对临床触诊阴性而X线检查发现的可疑恶性钙化灶应行X线引导下导丝定位开放活检,可提高早期乳腺癌及临床触诊阴性乳腺癌的检出率及诊断率,为患者临床治疗方案的制定提供依据。

乳腺X线立体定位及切除活检技术在触诊阴性早期乳腺癌诊治中的应用

目的探讨乳腺X线立体定位及切除活检技术对触诊阴性早期乳腺癌诊治的应用价值。方法 88例乳腺触诊阴性经乳腺癌筛查可疑早期乳腺癌患者,行X线检查确定病灶位置,采用导丝立体定位乳腺病灶,依据定位导丝指引完整切除病灶,切除标本做病理检查,确定病理类型后采取个体化手术方案。对切除乳腺标本的病理诊断情况、乳腺癌患者的治疗及预后情况进行观察分析。结果 88例乳腺触诊阴性经乳腺癌筛查可疑早期乳腺癌患者,中乳腺癌26例,占29.55%(26/88),癌前病变(非典型增生22例,导管内乳头状瘤病7例)29例,占32.95%(29/88),良性病变33例,占37.50%(33/88)。病理学诊断乳腺癌前病变29例,未进一步行手术治疗,随访至今,未再发现乳腺病变;病理学诊断乳腺原位癌患者10例,行局部扩大切除术手术2例,乳腺单纯切除术7例,行改良根治术1例;术后均随访至今,无复发及远处转移征象。病理学诊断Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌16例,6例行保乳手术,10例行乳腺癌改良根治术,术后根据美国国家综合癌症网络(NCCN)指南行化疗、放疗和内分泌等综合治疗;术后均随访复查至今,无复发及转移征象。结论乳腺X线立体定位及切除活检技术能够提高早期乳腺癌的诊断水平,尤其在基层卫生医疗机构对乳腺癌的早期诊断及治疗具有较高的临床实用价值。

超声引导下导丝定位在触诊阴性乳腺结节切除活检中的作用

目的:探讨在触诊阴性乳腺结节切除活检中应用超声引导下导丝定位的效果。方法:按1∶1的比例随机将我院2019年5月至2020年10月收治的62例触诊阴性乳腺结节切除活检患者分为对照组和观察组,各31例,对照组予以常规体表定位,观察组予以超声引导下导丝定位,比较两组的术后病理结果、手术相关指标,术后并发症及复发情况。结果:入组病例中BI-RADS 3类均为良性;BI-RADS 4a类中恶性占2.22%(1/45);BI-RADS 4b类中恶性占55.56%(5/9);BI-RADS 4c类均为恶性,两组病理结果无统计学差异(P>0.05)。观察组手术时间、切除组织量及住院时间分别为(27.82±3.51)min,(42.51±12.20)g,(1.65±0.70)天,均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.45%,低于对照组(P<0.05)。随访1年,两组复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:触诊阴性乳腺结节切除活检患者应用超声引导下导丝定位可以缩短手术和住院时间,减少患者正常乳腺组织损伤,降低术后并发症的发生,具有临床应用价值。

乳腺结节,穿刺活检还是切除活检

乳腺结节应该先进行肿瘤穿刺活检还是直接手术切除活检?这一问题是每个乳腺有肿瘤的女性患者都非常纠结的问题,也是乳腺外科医生被经常提问的问题之一。下面就来简单分析一下这个问题。病理检查结果最权威乳腺结节是影像学上的一种表现的统称,可见于乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振、胸部CT等。结节一般小于3厘米,可以是良性的,比如乳腺囊肿、乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤等;也可以是恶性的,比如乳腺癌、淋巴瘤;还可以是炎症性,比如乳腺炎。报告上多用BI-RADS分级法将乳腺结节分为6级,级别越高,恶性的可能性越大。

不同活检方式对淋巴瘤诊断价值的研究进展

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,病理学检查是诊断淋巴瘤的主要手段。足量、合格的组织标本是对淋巴瘤进行形态观察以及开展免疫表型和遗传学研究的物质基础。由于活检设备及图像引导设备的发展与进步,目前除手术切除活检外粗针穿刺活检及细针穿刺活检也逐渐成为临床医生诊断淋巴瘤的选择之一。本文就不同活检方式对淋巴瘤的诊断价值进行一个简要的归纳总结。