介绍一种四肢和盆部骨肿瘤活检取材的方法

骨肿瘤的诊断必须依靠临床、影像和病理学检查三者的结合,而病理学检查对治疗方案的选择起着决定性作用.针吸细胞学检查阳性率低,目前较少采用.切开活检创伤较大、切口瘢痕影响保肢手术的设计,以及增加患者痛苦和医疗费用是其缺点.1998年1月至2002年10月,我们利用逐级穿刺取材器对31例四肢及盆部骨肿瘤患者,在C-臂透视或依据X线片定位下,逐级穿刺活检,取得良好效果,现报告如下.

经皮椎体成形术中取材活检在多节段压缩性骨折诊疗中的应用

目的:探讨经皮椎体成形术中取材活检在多节段压缩性骨折诊疗中的临床意义。方法:2008年1月至2013年12月,68例多节段脊柱压缩性骨折患者在我院接受PVP治疗,所有患者均术中取组织样本进行病理学检查。根据术前诊断将患者分为骨质疏松组(A组,37例)、诊断不明组(B组,19例)和肿瘤组(C组,12例)。分析各组的病检结果。结果:取材活检成功率100%,所有患者术后均未出现活检相关并发症。A组37例患者34例为骨质疏松,2例为转移瘤,1例诊断不明;B组19例患者中11例为骨质疏松,6例为转移瘤,2例诊断不明;C组12例患者中10例诊断为转移瘤,1例为骨质疏松,1例诊断不明。结论 :经皮椎体成形术中取材活检不会增加手术风险,有助于多节段压缩性骨折的病因诊断,在多节段压缩性骨折患者中应常规进行。

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断价值、临床意义及如何提高术中冰冻诊断准确率。方法对70例CIN及早期宫顼癌患者术前阴道镜活检病理、术中冰冻病理、术后病理诊断结果进行回顾性对照分析。结果术中共有16例(16/70)病理级别上升,发现浸润癌6例;CINⅡ级-Ⅲ级、原位癌或镜下疑早浸3个等级的病理改变率分别为82.35%(28/34)、56.25%(18/32)、50.00%(2/4)。结论术中冰冻病理诊断可以弥补术前活检取材表浅之不足,可以进一步判断宫颈病变程度,尤其是有无浸润及浸润深度等,为临床决定手术方式、范围提供较准确依据。

尿蛋白质组学在移植肾急性排斥中的研究进展

目前临床上诊断移植肾急性排斥反应（acute rejection，AR）的方法主要包括临床表现、肾功能检查（主要为血肌酐）及移植肾穿刺活检。然而临床表现缺乏特异性。血肌酐是目前移植肾发生AR最初可观察到的指标，但是它缺乏特别的灵敏性和特异性，常需要随之的肾穿刺活检来证实；其次它不能反映早期AR，只有当AR严重到损害肾功能时血肌酐才会升高。移植肾穿刺活检被认为是诊断排斥的“金标准”，但肾活检通常是在血肌酐升高后才做，其弊端是治疗前移植肾已经排斥数天或数周，其次肾活检具有创伤性、花费大、并发症也较多、不能按需要频繁穿刺以监测移植肾的功能，另外取材的好坏及病理医师水平的参差不齐也影响其应用价值。选择尿液作为诊断AR的标本具有以下优点：收集过程无风险且为非侵袭性，对患者不会造成不适和创伤；和活检取材局限相反，尿液反映了肾脏整个器官的情况，能更准确反映其生理状况和功能水平。

钼靶摄影加立体定位活检在乳腺癌早期诊断中的应用

钼靶摄影足目前乳腺癌随诊和筛选的重要手段之一^[1]，对于钼靶摄影发现有可疑病灶但临床上未扪及肿块时，需要借助立体定位活检技术以保证活检取材的准确性。我们分析总结了22例在我院进行了钼靶摄影和立体定位活柃患者的病例资料，现报告如下。

改良福尔马林混合固定液

福尔马林(Fomnalin)系甲醛液的俗称,由甲醛(Formaldehyde,HCHO)气体饱和于水而成,是较为理想的常用的组织固定液,解剖教学中灌注尸体防腐固定用量大。福尔马林是一种还原剂,极易挥发且具有强烈刺激性气味,用其固定后的尸体,器管或组织在进行解剖教学和临床活检取材时,对人的眼睛和呼吸道粘膜以及部分内脏、局部皮肤都有较强烈的刺激性,直接危害操作人员的身体健康。为此,我们根据福尔马林的特性,经多次试验配制出了无刺激气味而且具有芳香气味,固定效果很好的改良福尔马林混合固定液(以下简称改良液),现报告如下。

克罗恩病患者199例次内镜下非干酪样肉芽肿检出分析

目的初步探讨克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿的检出率及其影响因素,以提高克罗恩病的病理确诊率。方法收集2016年7月至2021年4月于苏州大学附属第一医院住院,符合克罗恩病临床诊断标准且行内镜检查并行内镜下活体组织检查(以下简称活检)的患者199例次,分析克罗恩病患者总体,以及不同发病类型(初发和复发)和活检部位是否包括结肠的克罗恩病患者的非干酪样肉芽肿检出率。根据内镜下活检是否检出非干酪样肉芽肿,将患者分为检出组和未检出组,比较2组患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、体重指数、吸烟情况、临床表现(腹痛、腹泻、消化道出血、肛周病变、消瘦、发热、肠梗阻)、治疗药物(5-氨基水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂、全肠内营养)、肠道手术史、实验室检查结果(血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、白蛋白)、内镜下表现(溃疡、瘘管、狭窄)、简化克罗恩病活动指数(CDAI)、活检取材总数和活检部位。统计学方法采用卡方检验、校正卡方检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法。采用多因素logistic回归分析克罗恩病患者内镜下检出非干酪样肉芽肿的影响因素。结果199例克罗恩病患者中检出组67例,总体检出率为33.7%;未检出组132例。克罗恩病初发患者的非干酪样肉芽肿检出率高于复发患者[39.9%(59/148)比15.7%(8/51)],活检部位包括结肠的克罗恩病患者的非干酪样肉芽肿检出率高于不包括结肠者[64.1%(25/39)比26.3%(42/160)],差异均有统计学意义(χ^(2)=9.93、20.12,P=0.002、<0.001)。检出组患者的年龄小于未检出组,病程短于未检出组,有腹痛、有生物制剂治疗史的患者比例低于未检出组,简化CDAI评分高于未检出组,活检取材总数多于未检出组[30.0岁(25.0岁,37.0岁)比32.0岁(28.0岁,41.0岁),1.0年(0.0年,3.0年)比2.0年(0.0年,5.0年)、61.2%(41/67)比75.8%(100/132)、0(0/67)比10.6%(14/132)、5.00分(2.00分,7.00分)比4.00分(2.00分,6.00分)、10块(8块,12块)比6块(3块,9块)],差异均有统计学意义(Z=-2.29、-1.99,χ^(2)=4.56,校正χ^(2)=6.11,Z=-2.05、-5.64,均P<0.05);检出组的活检部位为回肠末端、结肠、回结肠、上消化道、回肠末端+上消化道、回结肠+上消化道者分别为36、4、18、1、5、3例,与未检出组的94、4、8、11、13、2例比较差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,活检取材总数、活检部位是否包括结肠和发病类型是克罗恩病患者内镜下是否检出非干酪样肉芽肿的独立影响因素(回归系数=0.157、0.979、-0.960,OR=1.171、2.662、0.383,95%置信区间1.067~1.284、1.140~6.214、0.158~0.929,P=0.001、0.024、0.034)。结论对于疑似克罗恩病患者,内镜检查时应尽可能增加活检取材总数,同时于结肠病变处进行活检,以提高非干酪样肉芽肿检出率,为克罗恩病的诊断提供更多病理学诊断依据。

克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤的临床特点分析

克罗恩病（Crohn’S disease，CD）是一组反复发作的慢性肠道炎症性疾病[1]，诊断难度较大，漏诊率和误诊率都较高[2]，常与原发性肠道淋巴瘤（primary intestinal lymphoma，PIL）相混而被误诊[3]。对于未手术患者，内镜活检取材有限、甚至取材困难（如小肠病灶），大部分情况下难以为临床诊断提供足够的病理学信息。

Barrett食管组织病理学研究

一、关于内镜下活检取材 由于正常情况下食管远端鳞状上皮移行为柱状上皮，因此内镜下准确进行部位定位对确定鳞状上皮是否被柱状上皮所取代极为重要。正常食管黏膜被覆鳞状上皮，内镜下呈灰红色。而胃贲门黏膜被覆柱状上皮呈桔红色，两者较易分辨。在距贲门口约2cm以内、相当于食管穿越胸膈或食管下括约肌（LES）远端约1／2处，可见鳞状上皮和柱状上皮交界形成的不规则齿状线即所谓的“Z”线。内镜下喷洒Lugol溶液，鳞状上皮因糖原碘染而可使“Z”线更加分明。

原发性喉恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,10～25％病例发生于淋巴结外器官或部位,而原发于喉者罕见。我院曾收治2例原发性喉恶性淋巴瘤,报道如下。 例1,男性,52岁。进行性声音嘶哑1年余,伴活动后憋气5个月就诊。无发热、盗汗、无咳嗽、

附录：慢性胃炎的病理诊断标准

一、活检取材 活检取材块数和部位由内镜医师根据需要决定，一般为2-5块，如取5块，则胃窦2块取自距幽门2-3cm处的大弯和小弯，胃体2块取自距贲门8cm处的大弯（约胃体大弯中部）和距胃角近侧4cm处的小弯，胃角1块。

以出血为首发表现的胃重复症一例

患者男，23岁，主因黑便行胃镜检查。胃镜检查：胃体后壁见一肿物隆起（图1），亚蒂，大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm,表面有一浅白苔溃疡，活检取材时无囊性感。