丙泊酚和苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中对患者血流动力学稳定性及苏醒质量的影响

目的 比较丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中对患者血流动力学稳定性、苏醒质量的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月需于国药北方医院行无痛纤维支气管镜活检术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和观察组,各50例。参照组患者应用丙泊酚实施麻醉,观察组患者应用苯磺酸瑞马唑仑实施麻醉。比较两组患者血流动力学稳定性、苏醒质量、不良事件发生情况。结果 两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均具有组间、时间、交互效应差异(心率:F_(时间)=17.332,P_(时间)<0.001;F_(组间)=10.412,P_(组间)<0.001;F_(交互)=13.876,P_(交互)<0.001。收缩压:F_(时间)=13.427,P_(时间)<0.001;F_(组间)=17.362,P_(组间)<0.001;F_(交互)=11.368,P_(交互)<0.001。舒张压:F_(时间)=8.441,P_(时间)<0.001;F_(组间)=11.253,P_(组间)<0.001;F_(交互)=12.756,P_(交互)<0.001。血氧饱和度:F_(时间)=17.663,P_(时间)<0.001;F_(组间)=21.582,P_(组间)<0.001;F_(交互)=19.737,P_(交互)<0.001)。诱导前(T_(0))~清醒时(T_(3)),两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均先升高后降低,且观察组变化趋势更平稳(均P<0.05)。两组患者Steward苏醒评分具有组间、时间、交互效应差异。两组患者苏醒20 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻及苏醒5、10 min时,苏醒10 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻及苏醒5 min时,苏醒5 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻,且观察组苏醒即刻及苏醒5、10 、20 min时均高于参照组(均P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 与丙泊酚相比,苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中能更有效地维持患者血流动力学稳定,提高患者苏醒质量,且不会增加不良事件发生风险,值得临床应用。

丙泊酚与瑞马唑仑对经无痛纤维支气管镜活检术患者的临床研究

对比接受无痛纤维支气管镜活检术治疗干预的患者案例分析了解丙泊酚与瑞马唑仑分别对麻醉效果的影响。方法 将92例接受纤维支气管镜活检术治疗的患者根据麻醉方案差异分组,两组患者均接受择期无痛纤维支气管镜活检术操作处理,对照组麻醉维持应用使用丙泊酚进行麻醉维持,观察组麻醉维持使用瑞马唑仑进行麻醉维持。结果 两组麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组(Remimazolam)自主呼吸恢复时间与苏醒时间均短于对照组(Propofol),术后6h MoCA蒙特利尔认知评分高于对照组(P<0.05);观察组(Remimazolam)麻醉效果评价中II级、III级患者占比均低于对照组(Propofol)(P<0.05);观察组(Remimazolam)麻醉相关不良反应发生率低于对照组(Propofol)(P<0.05);观察组(Remimazolam)内镜检查操作开始时、操作开始3min时、苏醒时平均动脉压均低于对照组(Propofol)(P<0.05)。结论 相较于丙泊酚,瑞马唑仑对于无痛纤维支气管镜活检术检查治疗患者的麻醉用药效果更为显著,能够获得相对更快的术后恢复效率,同时用药安全性相对更高,术中体征稳定性相对更为良好。

全身麻醉下三通喉罩通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值

目的评价全身麻醉下三通喉罩(TLMA)通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值。方法实施纤维支气管镜肺活检的老年患者15例,年龄66～89岁,在快速诱导全身麻醉下实施TLMA插入。插入成功后,TLMA的标准端口连接麻醉机进行机械通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺活检术。记录麻醉前5min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T3、T4、T5时间点的血气分析。结果全部15例手术顺利完成,血压平稳;术中VT、Ppeak、PETCO2和SpO2波动于正常范围;术后恢复良好,无明显并发症。结论TLMA用于老年人支气管镜肺活检安全可靠、效果满意、并发症少,具有临床应用价值。

纤维支气管镜肺活检联合支气管肺泡灌洗术在肺部空洞性病变中的诊断价值

目的 评价经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)联合支气管肺泡灌洗 (BAL)术对肺部空洞性病变的诊断价值。方法 采用回顾性分析法 ,对 75例肺部空洞性病变患者的检查结果进行统计分析 ,了解肺活检、刷检和支气管肺泡灌洗三种不同方法对肺部空洞性病变诊断的阳性率。结果 TBLB ,刷检 ,BAL ,TBLB +刷检 ,TBLB +刷检 +BAL分别为 78.7% ,5 3 .3 % ,72 .0 % ,81.3 % ,88.0 % ,三者联合与其余的任何一种取材方法比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,三者联合有助于提高诊断率。

心理千预在纤维支气管镜肺活检中的应用

目的探讨心理干预措施在纤维支气管镜肺活检中的应用。方法选取2017年1月-2018年5月间于西昌市人民医院行纤维支气管镜肺活检的162例患者作为研究对象,以随机数字排列法为分组依据,将其分为对照组与观察组,每组各81例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施心理干预,对比两组术前、术中心理状态变化,并统计两组术后并发症发生率及满意度。结果术后观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术前两组患者心理状态对比差异无统计学意义(P>0.05),术中观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组有明显好转(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论心理干预的实施有助于保证纤维支气管镜肺活检术的顺利进行,同时有助于减少术后并发症,保持患者情绪稳定,拉近护患距离,具有推广价值。

纤维支气管镜活检对肺癌早期诊断的作用及影响因素的探讨

目的评价支气管纤维镜活检在肺癌诊断中的作用,探讨病理制片技术对活检组织病理诊断的影响。方法患者采用纤维支气管镜镜下直接钳取或透壁活检,组织经系列石蜡制片程序,制备微小组织病理切片。对病理诊断资料进行分析。结果 520例微小组织病理切片质量均符合诊断要求。其中41例为血块和(或)坏死组织;2例组织挤压变形;2例进行了2次活检,其中1例证实为小细胞肺癌。临床诊断肺癌病例中74.4%确诊为肺癌。组织病理活检肺癌诊断率为42.5%,男性肺癌诊断率高于女性(χ2=7.093,P=0.008),诊断肺癌的平均年龄女性显著小于男性(P<0.001)。结论纤维支气管镜活检是早期诊断肺癌的重要途径,足量、准确地取材、石蜡包埋技巧和连续切片可增加肺癌病理诊断的准确性;女性确诊肺癌的年龄小,应予以重视。

儿童纤维支气管镜活检的配合及护理

[目的]观察分析儿童纤维支气管镜活检的配合及护理的应用效果。[方法]选取2014年1月—2017年1月拟行纤维支气管镜活检术的患儿96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组患儿给予活检配合及常规护理,观察组患儿给予活检配合及舒适护理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患儿干预前后心理情况进行评估,对比两组患儿的护理效果。[结果]观察组患儿干预后SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿活检并发症发生率显著低于对照组(P>0.05);观察组患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。[结论]纤维支气管镜活检的配合及舒适护理能有效缓解患儿焦虑、抑郁程度,降低活检并发症发生率,提高患儿家属满意度。

注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜活检出血的影响

目的探讨注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜肺活检出血的影响。方法将2009年2月～2012年12月在本院接受经纤维支气管镜肺活检的80例患者随机分为A组和B组各40例,A组应用注射用血凝酶于术前10 min静脉滴注,B组应用注射用血凝酶于术前3～5 min镜下局部喷洒。结果 A组活检后出血程度明显低于B组(P<0.05),且活检后至出血时间明显延长(P<0.05);两组患者术前、术后红细胞、血红蛋白及血小板计数均未发生明显变化(P>0.05)。结论应用注射用血凝酶静脉给药对经纤维支气管镜肺活检有显著的防治出血的效果,且安全性好。

经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的:评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺周围性病变的诊断价值。方法:对132例胸片或CT检查发现肺周边有结节或肿块阴影,但距胸膜又有一定的距离(一般2cm左右),常规纤维支气管镜检查无阳性发现而临床不能确诊的患者,在气管镜直视下行TBLB。结果:TBLB总的诊断率为46.2％(61/132),恶性肿瘤的诊断率为36.36％(48/132),良性病变的诊断率为9.85％(13/132)。结论:TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低,但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现,肿物距胸壁又有一定的距离,经胸壁穿刺活检有困难者,无疑是一种有意义的诊断方法,以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。

纤维支气管镜活检致大出血3例报告

纤支镜活检术对肺癌、支气管内膜结核、肺弥性疾病等的诊断起到了重要作用,活检的主要并发症是出血和气胸,尤以支气管动脉出血最严重,是纤支镜活检术致死的主要原因,我院1981～1997年间共作纤支镜检查2852例,其中3例因活检后大出血死亡。现将治疗经过及体会报告如下。1 临床资料1.1 例1,男性,25岁。因反复咯血1年余,于1981年9月5日在粘膜表面麻醉下行纤支镜检查。术中见右肺中叶外支开口上方有一椭圆形突起,表面光滑,中央部稍苍白,无搏动征象。

对肺部外周型肿块行CT引导下的纤维支气管镜活检

2 a(1995-02～1997-02)来,笔者等对16例肺部外周型肿块患者施行了CT引导下的纤维支气管镜活检,现报告如下;1 材料与方法1.1 一般资料 本组中男12例,女4例,年龄20～68 y,男/女为3:1。肺部CT检查示肿块为外周型,其中右上叶2例,右中叶1例,右下叶6例,左上叶2例,左下叶5例。16例均有病理组织学的明确诊断。1.2 方法 采用的是GE-8800型CT机(美国产品)和Olympus BF-P10型纤维支气管镜。术前对支气管分叉至病灶中心之间的距离作出估计,以此长度作为活检钳进入的深度。术前用药、局麻、操作过程等均按常规法进行。纤维支气管镜直接插入患者病变段的支气管,在CT引导下循亚段支气管插入窥镜。核对活检器械的位置。

现场快速评估在纤维支气管镜活检中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜活检结合细胞学现场快速评估(ROSE)对肺部中央型肿块诊治的临床价值。方法选取2016年6月-2017年12月昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院胸外一科收治的110例胸部CT或PET-CT检查提示中央型肺部肿块的患者分为2组,行纤维支气管镜活检,其中现场细胞学组58例,常规细胞学组52例。术后对2组患者所取的组织或体液均行常规细胞学及组织学病检,必要时行免疫组化协助诊断。将确诊为肺恶性肿瘤病例,行术后基因检测。结果现场细胞学组与非现场细胞学组的确诊率分别为82.76%、82.70%,一致性kappa大于0.8,现场细胞学与常规细胞学诊断符合率高度一致;首次活检时间分别为(18.92±1.63)min、(11.48±0.886)min,差异有统计学意义(P<0.001)。二次检查率分别为3.44%,17.30%(P<0.05),差异有统计学意义。活检出血发生率分别为2.13%、4.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。现场细胞学组肺恶性肿瘤标本行术后基因检测EGFR基因突变8例,ALK基因突变1例。常规细胞学组因组织有限,仅有1例肺恶性肿瘤标本行基因检测,未发现基因突变。结论纤维支气管镜活检结合快速现场评估(ROSE)在肺部中央型肿块诊疗中,缩短了诊治时间,是有效且可靠的技术;针对术中ROSE技术提示病变组织部位,可获取更多组织用于术后免疫组化及基因检测,值得临床推广应用。

丙泊酚与右美托咪定在镇静镇痛下纤维支气管镜取活检术中的安全性比较

目的探讨丙泊酚与右美托咪定在镇静镇痛下纤支镜取活检术中的安全性。方法纳入2014年1月~2016年1月收入成都市第七人民医院接受全麻下纤支镜取活检术患者共40例,男22列,女18列,年龄52~85岁,随机编号选择麻醉方式:右美托咪定组(20例),丙泊酚组(20例),观察并比较不同麻醉方式组患者的血压、脉指血氧饱和度、心率、心电图、并发症及手术时间等指标,并分析影响因素。结果所有患者手术均顺利完成。与右美托咪定组相比,丙泊酚组患者心率增快、血压增高,手术时间延长(P<0.05),发生呼吸抑制率及心肌缺血率更高(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定镇静下行纤支镜下活检术可降低患者心率、血压,缩短手术时间,降低呼吸抑制及心肌缺血的风险。

经纤维支气管镜肺活检术

肺部病变的确诊有赖于病原学和病理学检查．除感染性疾病外．经过免疫学、细胞学甚至某些创伤性检查后仍不能确诊者，最终要依赖肺组织的病理学检查．因此．肺活橙就成为肺科医师必颓掌握和熟悉的诊断技术．经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检术，由于创伤小、并发症少，已逐渐取代经皮肺活检术而普遍采用，由于获得组织较小。