消化内镜活检组织包埋常见问题及解决方案

胃肠道内镜活检组织检查是诊断消化道癌前病变或癌的有效措施[1]。由于胃肠镜组织较小,包埋面不易分辨,包埋错误极易影响病理诊断的准确性。本文就消化内镜活检组织包埋过程中常见问题及解决方案进行分析和总结,以期提高该类活检组织包埋质量。1 资料与方法1.1 资料随机选取清华大学附属北京清华长庚医院病理科2022-06—2023-06收到的临床送检胃肠内镜活检组织蜡块2 000块及其HE切片。

非梗阻性无精子症患者睾丸显微取精病理学检查与睾丸活检组织剥离检查精子检出情况比较

目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者组织病理学检查与睾丸活检组织剥离检查检出精子的一致性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于山东大学附属生殖医院的197例男性NOA患者,均于睾丸显微取精活检手术后对睾丸组织同时进行病理学检查和睾丸活检组织剥离检查,对其精子获取率进行分析。结果将患者根据病理学检查结果分为未见精子组[生精功能阻滞(MA)+唯支持细胞综合征(SCOS)]170例(86.3%)与查见精子组[生精功能低下(HS)]27例(13.7%)。睾丸活检组织剥离精子检出29例(14.7%),7例SCOS患者通过睾丸组织剥离查见精子并实施卵胞质内单精子注射(ICSI)。两种方法的精子检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡刺激素(FSH)水平在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法查找精子一致率高,睾丸活检病理学检查作为病因学分析,对NOA患者再次体外取精能否成功提供预测依据,FSH水平也有助于预测能否成功取精,而睾丸组织剥离找到精子后可直接应用于人工辅助生殖技术,因此更具有决定性意义。

介绍一种包埋超小活检组织的装置

石蜡包埋法是临床上常用的包埋方法[1],是影响病理切片质量的重要环节[2],而超小活检标本是石蜡包埋的难点[3-4]。在石蜡包埋过程中,由于超小活检组织体积微小,形态不规则,肿瘤数量少等因素,病理技术人员操作不当将会导致制片失败,影响病理医师作出正确的病理诊断[5]。为此,笔者在实际工作中发现内六角扳手可作为自制压锤使用,适用于包埋超小穿刺组织,取得良好效果,现介绍如下。

TcT、阴道镜与活检组织联合在基层医疗宫颈癌筛查的应用

探索患者TcT联合阴道镜活检组织病理结果与术后病理结果符合率之间的关系。方法 选取在2018年1月至2019年12月期间,于我院就诊的28068例宫颈癌筛查项目的我区户籍35至64周岁(农村及城镇低保户)妇女为人群对象。重点收集所有就诊者的妇科检查、TcT、阴道镜学、活检组织病理学检查结果,并收集各环节质量控制、随访及重点病例管理、临床印证等结果。结果 2018年2019年细胞学+组织学+检出率均明显高于同年TcT异常检出率。宫颈细胞学+组织学+的检出率优于单一的TcT异常检出率。结论 TcT、阴道镜与活检组织联合对于明确基层医疗宫颈癌的诊断有较高价值。

单中心209例次移植肝穿刺活检组织病理诊断分析

目的通过对单中心209例次移植肝穿刺活检组织的病理资料回顾性分析,研究肝移植术后常见并发症的发生情况、病理学改变及鉴别诊断。方法2013年8月至2023年4月在吉林大学第一医院器官移植中心145例患者共行移植肝穿刺活检209次,采用快速石蜡包埋和制片技术流程,常规行HE染色、Masson、D-PAS及网状纤维等组织化学染色和CK7、CMV、C4d等免疫组织化学染色,EBER原位杂交检测EBV感染。结果急性T细胞介导的排斥反应最常见,占36.84%,其次为药物性肝损伤,占23.44%,第3位为胆管并发症,占14.35%,此外还有乙型和丙型肝炎病毒感染或复发、缺血/再灌注损伤、巨细胞病毒感染、慢性排斥反应、富于浆细胞的排斥反应、血管并发症、原发病复发、移植肝原发无功能及难以诊断的肝形态。病理学改变:急性T细胞介导的排斥反应的诊断基于汇管区炎症、胆管上皮的炎性损害及静脉内皮炎,其中58.44%的病例可见经典的汇管区“三联征”,药物性肝损伤最多见的病理改变为Ⅲ带为主的肝细胞变性、脂肪变性、肝细胞及毛细胆管内的胆汁淤积,胆管并发症表现为肝细胞和毛细胆管内胆汁淤积,汇管区内沿着界面分布的小胆管增生,增生胆管周围可见以中性粒细胞为主的炎细胞浸润,间质水肿。结论病理医师需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学资料、用药史等资料综合分析并与临床医师充分沟通讨论后作出病理诊断。

4℃丙酮液固定剂对肾穿刺活检组织免疫荧光染色的效果观察

肾脏疾病的治疗方案与临床精准诊断和分型有关,而临床表现和实验室检查常无法做出明确诊断,需要依靠病理检查作为“金标准”进行最终判定[1]。肾穿刺直接免疫荧光染色是肾脏疾病病理检查的基本手段之一[2]。固定剂的选择对免疫荧光染色效果会造成较大的影响[3],若固定剂选择不适宜,则会导致组织破坏及边缘结构不清晰,对免疫荧光染色产生很大影响,如假阳性率高及定位不准确,严重影响送检标本的临床病理诊断[4]。

宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值分析

目的 分析在宫颈癌及癌前病变诊断中实施宫颈细胞学检查及活检组织病理诊断的价值。方法 80例进行宫颈癌筛查的女性,均接受宫颈细胞学检查及活检组织病理诊断。以活检组织病理诊断结果为最终诊断结果,分析宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断的符合率。结果 宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断的符合率为51.25%(41/80)。结论 在宫颈癌及癌前病变诊断中实施宫颈细胞学检查及活检组织病理诊断均具有一定的应用价值,但是宫颈细胞学检查在宫颈病变中的诊断敏感度相对较低,容易造成疾病漏诊现象,活检组织病理诊断在宫颈癌与癌前病变中的诊断价值高,临床可联合应用宫颈细胞学检查及活检组织病理诊断。

外周血单个核细胞及移植活检组织中他克莫司浓度与全血浓度和不良反应及临床疗效相关性研究进展

第2代钙调磷酸酶抑制剂他克莫司(TAC)作为器官移植患者术后一线免疫抑制剂,治疗窗窄、个体差异大。因此,临床采用血药浓度监测对TAC进行个体化剂量调整。即使TAC全血浓度处于治疗窗内,仍有移植患者发生排斥反应或其他不良反应。说明全血TAC浓度并不能准确反映TAC体内的药理效应。因此有研究者提出采用检测靶细胞-外周血单个核细胞内或移植活检组织内TAC浓度来替代血药浓度,更准确反映器官移植患者体内免疫抑制情况。该文主要对外周血单个核细胞内及移植活检组织内TAC浓度与全血TAC浓度相关性进行分析,同时对细胞内或组织内TAC浓度能否预测移植患者术后排斥反应的发生、与钙调磷酸酶活性相关性以及TAC相关肾毒性展开讨论。

经皮超声引导下细针穿刺活检组织中糖类抗原242、肿瘤特异性生长因子联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨经皮超声引导下细针穿刺活检组织中糖类抗原242(CA242)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法选取92例胰腺癌患者和50例慢性胰腺炎患者,分别作为观察组和对照组。所有患者均行经皮超声引导下细针穿刺活检和血清肿瘤标志物检测,比较两组患者血清和经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF水平。比较血清和经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF单独及联合检测对胰腺癌的诊断价值,分析二者与胰腺癌患者预后的关系。结果142例患者中19例首次活检取材不满意,11例接受二次取材后仍有1例取材不满意,但未进行再次取材,共进行153次穿刺活检。观察组患者血清和经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均明显高于对照组,且两组患者经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均明显高于血清,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF单独及联合检测诊断胰腺癌的灵敏度、特异度均高于血清样本。随着临床分期的增高,胰腺癌患者血清与穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均不断升高(P﹤0.05)。92例胰腺癌患者中,复发54例,无复发38例,所有复发患者中,42例(77.78%)患者CA242水平增高,45例(83.33%)患者TSGF水平增高。结论经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF联合检测对胰腺癌的诊断价值较高,且二者还与胰腺癌患者的预后密切相关,临床应加强对患者CA242、TSGF水平的监测。

肾活检组织病理诊断中采用石蜡切片免疫荧光染色法的临床价值分析

目的:分析肾活检组织病理诊断中应用新式石蜡切片免疫荧光染色法的可行性与效能。方法:研究开展的时间为2021年1月至2022年12月,共纳入83份肾组织样本,其中10份来源于贵州电力医院,73份来源于贵州医科大学附属医院。对全部样本均实施常规冰冻切片免疫荧光染色诊断与新式石蜡切片免疫荧光染色诊断,将前者列为冰冻组,将后者列为石蜡组,对照两种诊断方式对于常见肾病的诊断效能。结果:肾病理组织活检的阳性检出结果显示,石蜡组23例膜性肾病患者、30例狼疮性肾病患者和30例IgA肾病患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C1q的阳性检出率均高于冰冻组,但两组仅在膜性肾病患者IgA、狼疮性肾病患者IgA、IgG、补体C1q的检出率方面存在统计学差异(P<0.05),其他组间对比均无统计学差异(P>0.05)。结论:在肾病患者肾组织病理活检诊断中,新式石蜡切片免疫荧光染色法的诊断效能优于传统冰冻切片免疫荧光染色法,有助于更为准确地检出不同类型的肾病,具有较高的临床应用价值。

肠镜活检组织病理诊断对结直肠癌的诊断效果

大肠癌已成为全球范围内的重大健康问题,是最常见的三种癌症之一,排名第二。分析肠镜活检组织病理诊断对结直肠癌的诊断效果。方法 选取2022年1月-2023年8月40例结肠癌患者,随机分对照组(常规体检)与观察组(肠镜活检组织病理),对比诊断效果。结果 观察组比对照组诊断后检出率、特异度、敏感度、诊断准确率都高(P<0.05)。结论 对结直肠癌患者选择肠镜活检组织病理诊断效果明显,可推行使用。

改良EDTA脱钙液在骨髓活检组织中染色效果观察

骨髓活检结合免疫组化染色对于血液系统疾病诊断、判断临床预后具有重要意义。骨髓组织细胞种类多和组织学形态丰富,部分病例需结合免疫组化染色以明确诊断。骨髓组织质地较硬,需脱钙后才能进行常规制片和免疫组化染色。

肝硬化患者肝活检组织IP-10及其mRNA表达

目的:探讨肝硬化患者肝活检组织中IP-10及IP-10 mRNA的表达。方法:筛选典型HBV感染后肝硬化患者,以ELISA法检测血清IP-10水平;Real-timePCR检测肝活检组织中IP-10 mRNA含量,以lgcDNA/lgGAPDH代表其mRNA水平。用SP免疫组化染色观察肝活检组织内IP-10表达。结果:肝硬化患者血清IP-10及肝活检组织中其mRNA水平分别为(299.3±77.2)pg/ml、(0·8563±0·1506)lgcDNA/lgGAPDH,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),且两者明显相关(r=0.6142,P<0.01);免疫组织化学染色显示肝活检组织IP-10及其受体CXCR3表达增强,并与T细胞浸润程度有关。结论:肝硬化患者肝活检组织IP-10及其mRNA表达增高,IP-10参与肝内局部炎性浸润,在介导肝炎后肝硬化进展中起重要作用。

穿刺活检组织常规石蜡和常规冰冻HE制片的比较

目的观察病理穿刺活检组织常规石蜡和常规冰冻制片HE染色效果的异同,提高穿刺活检组织的制片质量。方法取中山大学附属第一医院各手术科送检的病理穿刺活检组织标本(骨和骨髓、乳腺、脂肪)进行处理,每份送检标本均一分为二,一份常规固定脱水包埋切片;一份常规冰冻切片,两份标本切片均常规HE染色,镜下观察阅片并作比较。结果多数穿刺活检组织常规石蜡和常规冰冻切片制成的HE片结构完整,厚薄均匀,染色恰当,形态清晰,无断裂破碎现象,核浆分明,切片平整,定位准确。骨和骨髓穿刺活检组织不宜进行常规冰冻切片,也不能直接进行常规石蜡切片,必须经过脱钙液脱钙才能切片;含脂肪多的乳腺穿刺活检组织和脂肪组织做常规石蜡切片,脱水前必须用纯丙酮脱脂才能切片;而进行常规冰冻切片,组织切片不完整、折叠、破碎、脱落,严重影响制片质量和诊断的正确性。结论大多数病理穿刺活检组织都可以进行常规石蜡和常规冰冻切片,切片HE染色质量良好。

肾活检组织脂肪沉积与血脂关系的探讨

目的 :探讨慢性肾脏疾病患者肾脏脂质沉积与血脂的关系。 方法 :取 6 8例肾病综合征患者未治疗前的空腹全血标本 ,测定血清总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL )、低密度脂蛋白 (L DL )、极低密度脂蛋白 (v L DL )、载脂蛋白A- (Apo- A )和载脂蛋白 B(Apo- B)。肾活检组织行脂肪染色 ,光镜下观察。结果 :43例脂肪染色阳性 ,阳性率为 6 3%。阳性组血清 TC和 L DL 与阴性组相比明显升高。 结论 :高脂血症可促进脂质在肾脏的沉积。

三氧化二锑包装工肺活检组织光镜和电镜分析

目的了解三氧化二锑(Sb2O3)粉尘包装工肺活检组织光镜和电镜改变情况。方法光镜观察采用常规石蜡包埋,HE染色;电镜观察采用618环氧树脂包埋,经醋酸铀和柠檬酸铅双重染色。结果肺泡壁和肺间质有慢性增生性炎症改变,以纤维母细胞和纤维细胞弥漫增生为主;在增生性细胞病灶和微小纤维结节中可见折光性金属粉尘样颗粒沉着,其肺间质伴有慢性纤维细胞增生性炎症,并有轻度纤维化和增生性细胞病灶形成;支气管黏膜可见慢性炎症改变,黏膜下纤维组织增生。电镜下可见肺泡Ⅰ型上皮细胞减少;肺泡Ⅱ型上皮细胞增生;肺泡巨噬细胞增生,其胞浆内含有许多溶酶体和大小不一、形状不规则、电子密度高的异噬体颗粒;肺间质内可见明显的纤维细胞及胶原纤维增生。结论Sb2O3粉尘可导致肺泡Ⅰ型上皮细胞减少,肺泡Ⅱ型上皮细胞、肺泡巨噬细胞增生,肺间质为主的慢性纤维细胞增生性炎症及轻度纤维化和增生性细胞病灶形成。

狼疮性肾炎肾活检组织中PCNA与Bcl-2的表达及意义

目的 观察狼疮性肾炎 (lupusnephritis ,LN)肾组织内凋亡调控基因Bcl 2及增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达 ,探讨凋亡在LN发病中的作用。方法 应用ELPS(enhancedlabelled polymersystem)检测 2 9例LN肾穿刺活检组织PCNA和Bcl 2的表达 ,并与正常组进行对比分析。结果 LN组肾小球内PCNA阳性细胞数与正常对照组肾组织比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。LN组肾小球内Bcl 2阳性表达细胞明显高于正常对照组 (P <0 .0 0 1) ,阳性表达细胞见于系膜细胞、毛细血管内皮细胞和细胞性新月体内。LN组肾小球Bcl 2阳性细胞数与PCNA阳性细胞数、肾小球细胞总数有显著正性线性相关 (r =0 .70 1.P <0 .0 1;r =0 .5 5 0 ,P <0 .0 1)。结论 LN肾组织肾小球内细胞高增殖和Bcl 2高表达 。

非小细胞肺癌支气管镜活检组织中LRP和MRP表达及其临床意义

背景与目的研究非小细胞肺癌支气管镜活检组织中肺耐药蛋白(LRP)、多药耐药相关蛋白(MRP)的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P技术对112例非小细胞肺癌支气管镜活检组织进行LRP和MRP表达的检测。结果LRP和MRP在肺腺癌和肺鳞癌组织中的表达阳性率分别为LRP,68.33%和42.31%(P<0.025);MRP,73.33%和46.15%(P<0.005);LRP和MRP在中高分化和低分化组间的表达阳性率分别为LRP,68.42%和43.64%(P<0.05);MRP,77.19%和43.64%(P<0.025),LRP和MRP在不同组织类型和分化程度中差异有显著性(均P<0.05或P<0.025);LRP和MRP在TNM各分期中差异无显著性(均P>0.05);112例非小细胞肺癌组织中LRP和MRP表达存在高度正相关(r=0.984,P=0.016);2种耐药基因协同表达的阳性率肺腺癌组(51.66%)和肺鳞癌组(44.23%)差异无显著性(P>0.05)。结论肺癌耐药为多途径多基因参与的过程,LRP和MRP的表达水平在肺腺癌与肺鳞癌之间、在中高分化与低分化组之间均存在显著性差异,且LRP和MRP表达呈正相关。联合检测NSCLC组织中LRP和MRP的表达水平,对化疗药物的选择、预后的判断均具有重要的临床意义。

HPLC-UV检测病人胃粘膜活检组织中8-羟基脱氧鸟苷

采用HPLC-UV与反相C18柱,以50 mmol/L的KH2PO4（pH 5.5）-10%的甲醇（V/V）作为洗脱液,同步快速检测了21位健康人与90位病人胃粘膜活检组织中的脱氧鸟苷（deoxyguanosine,dG）和8-羟基脱氧鸟苷（8-Hydroxydeox-yguanosine,8-OHdG）的量。方法线性范围分别为3.0～400μg/mL、0.2～10μg/mL,检出限可分别达到1.0、0.1μg/mL（S/N=3）。实验发现病人胃粘膜活检组织中的8-OHdG量远远高于健康人,此结果在临床早期诊断相关疾病方面具有很高的应用价值。

IgA肾病肾活检组织中血管内皮生长因子的测定及意义

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者肾活检组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达水平与病变类型的相关性。方法88例IgAN患者肾活检组织,根据病理改变分为轻微病变(18例)、系膜增生(41例)、局灶硬化(20例)和弥漫硬化(9例)4组,系膜增生组分为轻度(13例)、中度(18例)和重度(10例)3个亚组,应用免疫组织化学两步法检测VEGF在肾组织中的表达,采用图像分析法对其表达进行半定量分析。同时收集患者的一般临床资料,分析其与VEGF表达的关系。结果VEGF主要表达于肾小球脏层上皮细胞,在肾小管上皮细胞也有一定的表达,肾小球上VEGF表达的半定量分析结果分别为:轻微病变组3.52±0.64、系膜增生组13.27±1.61、局灶硬化组9.15±1.51、弥漫硬化组3.21±0.91;在系膜增生组的亚组中,VEGF的表达也有差异,分别是:轻度8.59±0.88、中度10.69±0.87、重度13.59±1.05,亚组间比较差异有显著性(P<0.05)。在轻微病变组、系膜增生组和局灶硬化组,VEGF的表达和患者24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.338,P<0.05);在弥漫硬化组,VEGF在肾小球内的表达和患者24 h尿蛋白定量没有明显相关性(P>0.05)。4组中,VEGF在肾小球内的表达与患者的血压、血尿程度、肌酐及尿素氮的水平无明显相关性(P>0.05)。结论在轻-中度肾损害的IgAN肾组织中,VEGF表达增加与肾损害严重程度相关,提示VEGF可能是肾脏病变活动的指征;而当肾脏严重受损、弥漫性纤维化时,肾组织中VEGF的表达下调。