结肠镜下高频电凝电切术与冷活检钳息肉切除术治疗结直肠息肉患者的临床效果

目的比较结肠镜下高频电凝电切术与冷活检钳息肉切除术治疗结直肠息肉患者的临床效果。方法选取2019年10月至2020年10月岜山万杰医院收治的180例结直肠息肉患者作为研究对象,按照手术方法的不同将患者分为试验组和对照组,每组90例。对照组行冷活检钳息肉切除术治疗,试验组行结肠镜下高频电凝电切术治疗,术后均随访2个月,比较两组息肉切除切口、生命质量[消化病生命质量指数(GLQI)评分]、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果试验组息肉完全切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组主观症状、心理情绪、生理功能、社会活动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,两组上述评分均高于术前,且试验组上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、抗生素使用时间均短于对照组,切口愈合时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月,试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于冷活检钳息肉切除术,结肠镜下高频电凝电切术治疗结直肠息肉患者的效果确切、创伤较小,可提高患者息肉完全切除率,加快术后切口愈合速度,改善生命质量,降低术后并发症发生率。

富士智能染色内镜与放大内镜模式下标准活检钳冷切除结直肠微小腺瘤的组织学完全切除率评估

目的探讨富士智能染色内镜（FICE）及放大内镜（ME）模式下标准活检钳冷切除（CFP）结直肠微小腺瘤的组织学完全切除率。方法选取珠海市人民医院2015年随访性、筛查性及症状性结肠镜检查的212例患者为研究对象,共发现结直肠微小息肉（DCP）274个,其中内镜诊断为结直肠微小腺瘤（DCA）164个。首先使用FICE＋ME观察DCP的表面微结构,符合DCA诊断标准者使用CFP切除DCA,切除部位用生理盐水反复冲洗直至渗血停止;之后使用FICE＋ME详细观察切除部位,如果发现腺瘤组织残留,重复这一过程,直至腺瘤完全切除,之后以切除部位边缘外侧2～3 mm处为切割线进行内镜下黏膜切除术（EMR）,并将CFP与EMR切除的标本同时送病理检查,评估CFP治疗DCA的组织学完全切除率。结果 DCA的总体组织学完全切除率为97.5%,直径≤3 mm DCA的组织学完全切除率为100.0%,3～5 mm DCA的组织学完全切除率为91.3%;直径≤3 mm的DCA组织学完全切除率高于直径3～5 mm的DCA（χ2=10.17,P=0.006）。多因素回归分析显示,息肉的大小是影响CFP治疗DCA组织学完全切除率的唯一因素[OR 4.1;95%CI（2.53,15.42）,P=0.009]。CFP术后均发生少量渗血,出血均可自行停止;所有患者均未发生迟发性出血及穿孔。结论 FICE＋ME详细观察CFP术后创面可以提高CFP治疗DCA的组织学完全切除率。CFP联合FICE＋ME适用于绝大多数DCA的治疗,尤其是直径≤3 mm的DCA。