超声内镜在粘膜活检阴性胃癌中的诊断价值

目的 :评价超声内镜在粘膜活检阴性胃癌中的诊断价值。方法 :对 8例粘膜活检阴性胃癌患者的超声内镜检查资料进行回顾性分析。结果 :8例患者超声内镜下均表现为病变部位胃壁不同程度的增厚和破坏 ,超声内镜诊断均经术后病理证实。结论 :通过超声内镜下观察胃壁层次结构的改变 。

超声内镜引导下穿刺活检对常规胃镜活检阴性病灶的诊断价值

目的评估超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)引导下穿刺活检对常规胃镜活检阴性的食管、胃疾病的诊断有效性及安全性。方法本研究分析了2016年5月至2018年7月本院接诊的可疑存在食管、胃恶性肿瘤但常规胃镜活检阴性的患者进行超声内镜和超声内镜引导下穿刺活检的病理结果和随访情况,以病理结果和(或)随访情况为最终诊断,评价超声引导下穿刺活检的诊断价值。结果共16例患者纳入研究,16例患者中有8例(50%)穿刺活检病理明确诊断为恶性肿瘤(分别为3例食管鳞癌、2例胃腺癌、1例非霍奇金B细胞淋巴瘤、1例胃间质瘤,1例发现淋巴管内癌栓);有3例患者发现可疑异型细胞,怀疑为恶性肿瘤(其中2例在随访时确诊为胃癌),剩余的5例患者穿刺病理考虑为炎性改变,与后续的手术病理和(或)随访结果一致。超声内镜引导下穿刺活检的灵敏度为100%,特异度为83.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为100%,符合率为93.8%,EUS引导下穿刺活检与最终诊断比较,总体一致性好(Kappa值0.86),无穿刺相关合并症。结论超声内镜引导下穿刺活检对提高常规胃镜活检阴性病灶的诊断率有效、安全,对于普通胃镜活检未能获得有效病理学依据的病变,推荐进行超声内镜引导下穿刺活检。

阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈癌的价值

目的探讨阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈癌的价值,并分析其与病理诊断的一致性。方法选取2020年10月至2022年10月太原市人民医院122例疑似宫颈癌患者为研究对象,所有患者均接受阴道镜阴性象限活检与高危HPV mRNA检查,以组织病理诊断为金标准,探讨其诊断宫颈癌的意义。结果经组织病理检查结果显示,122例疑似宫颈癌患者中阳性98例(80.33%),其中低度鳞状上皮内病变31例,高度鳞状上皮内病变41例,鳞状细胞癌26例;阴性24例(19.67%);以组织病理检查结果为金标准,阴道镜阴性象限活检与高危HPV mRNA联合诊断宫颈癌的灵敏度高于单独检查(P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)结果显示,阴道镜阴性象限活检、高危HPV mRNA单独诊断宫颈癌的AUC=0.726、0.710,具有一定诊断价值,但联合诊断价值更高(AUC=0.818);阴道镜阴性象限活检、高危HPV mRNA单独诊断宫颈病变类型与病理检查的一致性理想(Kappa=0.719、0.658,P均<0.05),阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA诊断宫颈病变类型与组织病理检查的一致性较好(Kappa=0.797,P<0.05)。结论阴道镜阴性象限活检结合高危HPV mRNA对宫颈癌具有较高诊断价值,有助于发现更多宫颈病变,可作为宫颈癌筛查的有效手段。

阴道镜阴性象限活检宫颈管搔刮术及液基薄层细胞检测在宫颈高级别病变检出中的应用价值

目的探讨阴道镜阴性象限活检、宫颈管搔刮术(ECC)及液基薄层细胞检测(TCT)方式在宫颈高级别病变(HSIL+)检出的应用价值。方法抽取该院于2017年6月-2019年6月收治的因筛查异常转诊阴道镜、ECC及TCT的患者200例为观察对象,对其展开阴道镜阴性象限活检、ECC及TCT方式检测,对比不同检测方式对HSIL+的诊断价值。结果所有患者经病理检查显示,病理诊断LSIL 120例(60.00%),HSIL+80例(40.00%)。经阴道镜阴性象限活检结果显示,正常10例(12.50%)、G146例(57.50%)、G2+24例(30.00%);阴道镜初步检查G2+者若仅在G2+象限取活检阳性率为75.00%,若在G1象限活检则提高4.17%;因此阴性象限活检并不提高HSIL+诊断率。经由TCT检测显示阳性者为92例(46.00%),与病理组织诊断阳性40.00%差异无统计学意义(P>0.05)。患者经ECC诊断检出LSIL 170例(85.00%),HSIL+30例(15.00%),其中CINⅡ8例(4.00%)、CINⅢ17例(8.50%)、SCC 5例(2.50%);与组织病理学诊断HSIL+检出率40.00%明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HSIL+早期诊断中,可采用阴道镜阴性象限活检联合TCT检测方式,有助于发现更多宫颈病变,进一步提高对HSIL+检出率。