改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌术后抗反流中的应用

目的：探讨改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌切除术后抗反流中的应用。方法：剥除胃浆肌层,暴露黏膜形成上窄下宽如烧瓶平面图形样,窄部黏膜比吻合口宽约延长1-1.5 cm,宽部距吻合口3-6 cm,然后食管黏膜与胃窄部黏膜吻合,浆肌层与食管肌层吻合,使胃黏膜折叠形成活瓣置入胃腔内,距下缘浆肌层约2 cm环缩下缘边径中1/3,使凸入胃腔伙伴轻度展开,并形成一相对高压人工胃泡腔。结果：384例患者中,术后15 d除4例并发吻合口瘘外,其余均恢复顺利;随访6个月,吻合口狭窄3例,6例出现反流症状,其余患者均无明显反流。结论：改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术可有效地起到抗反流作用,提高患者术后生活质量。

食管胃黏膜活瓣式吻合术在食管下段癌、贲门癌切除中的应用

目的探讨食管下段癌、贲门癌切除后食管胃黏膜活瓣式吻合术的方法及临床体会。方法肿瘤切除及淋巴结清扫后消化道重建时，剥除食管肌层及胃浆肌层，使黏膜延长3～4cm，然后食管黏膜与胃黏膜分层吻合，浆肌层包埋，包埋后吻合口置入胃腔内2—3cm，切除胃超过2／3以上时辅以大网膜包绕吻合口。结果施行该吻合方法38例，均恢复顺利，近期并发症3例，其中心律失常1例，肺部感染1例，乳糜胸1例，均经保守治疗全部治愈，随访半年后均可顺利进普通饮食，无吻合口狭窄及反流性食管炎表现。结论食管胃黏膜活瓣式吻合术可有效地预防吻合口漏、狭窄、反流等并发症。