经颈静脉肝穿刺活体组织检查20例临床分析

目的:探讨采用肝内穿刺活检针套装经颈静脉肝穿刺活体组织检查(TJLB)的临床有效性及安全性。方法:通过对2019年10月至2020年8月在我院行TJLB 20例患者肝组织标本的特征、检验及检查、最终诊断结果及并发症等资料进行回顾性分析及总结。结果:20例患者TJLB的技术成功率为100%,平均手术持续时间为(28.6±10.3)min,平均穿刺针数为3.1次,所获取标本平均长度为(12.8±5.2)mm,平均汇管区数目为(7.3±3.6)个;其中8例进行HVPG测定(40%),HVPG值为(15.00±6.63)mmHg。所有患者均完全或部分达到肝活检相关预期目标;1例患者发生轻微并发症,术后出现右上腹疼痛,并发症发生率为5%。结论:TJLB是一项技术成功率高且安全有效的肝活检技术且提高肝脏疾病的临床诊治水平。

EUS-FNA联合MOSE对提高组织穿刺活检诊断率的评价研究

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活组织检查(EUS-FNA)联合肉眼现场评估(MOSE)在消化道及周围占位性疾病中的应用价值。方法50例消化道及周围占位性疾病患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组行EUS-FNA联合MOSE,对照组穿刺获取组织不予任何处理。对比两组穿刺次数、穿刺时间、住院时间、一次性穿刺成功率、取材阳性率、阳性预测值及并发症发生率。结果观察组一次性穿刺成功率为72.00%(18/25),高于对照组的40.00%(10/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组取材阳性率92.00%(23/25)、阳性预测值80.00%(20/25)高于对照组的60.00%(15/25)、40.00%(10/25),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺次数(3.65±0.32)次少于对照组的(4.89±0.45)次,穿刺时间(25.98±1.01)min、住院时间(5.26±0.52)d短于对照组的(35.52±2.36)min、(7.45±1.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUS-FNA获取组织的同时联合MOSE能有效提高消化道及周围占位性疾病病理组织活检阳性率,从而有助于临床判断疾病性质及制定治疗方案。

静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术日间手术模式的临床应用

目的探讨静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术在日间手术模式下开展的安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年6月—2019年2月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4 497例连续行静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术患者的临床和随访资料。记录手术时间和病理结果,术后第1天随访患者满意度、术后并发症和慢性疼痛发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。4 465例于术后3～5 h出院,32例因并发症于次日清晨出院。平均手术时间为(9.6±3.3) min。穿刺阳性率为47.5%,其中前列腺特异性抗原(PSA)<20μg/L的患者的穿刺阳性率为34.4%。患者满意率为99.4%。术后需要急诊处理的并发症发生率为1.4%,其中急性尿潴留34例,尿道严重出血26例,发热4例,经对症处理后均好转。术后24 h内112例患者有会阴部轻微疼痛(疼痛VAS评分1～2分),口服镇痛药后好转。结论静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术安全、有效,住院时间短,并发症少,患者满意度高,适合作为常规日间手术推广开展。

CT引导下肺活体组织穿刺检查术的护理配合

目的探讨在CT定位下肺活体组织穿刺检查术的术前、术中及术后的护理措施。方法对32例行该检查术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果术后有3例患者出现并发症,经相应的对症治疗护理后,均取得满意的病理结果。结论CT定位下行肺活体组织穿刺检查术是诊断肺周围性占位性病变获得病理确诊的有效检查方法,但细致、周到的护理是手术成功的重要保证。

肾穿刺活组织检查术后病人卧床时间及体位的研究进展

对肾穿刺活组织检查术后并发症发生的时间窗、不同卧床时间对肾活检术后并发症的影响及不同体位对肾活检术后病人舒适度的影响进行综述,提出肾活检病人术后6h～8h内平卧、12h～15h后下床的安全性,应进一步探讨高危病人肾活检术后卧床及下床时间。

255例经皮肾穿刺活组织检查术病人的围术期护理

[目的]总结经皮肾穿刺活组织检查术(PRB)病人的围术期护理措施。[方法]对255例肾内科住院病人行PRB术,同时加强围术期护理,包括术前心理护理及准备,术后体位护理、监测生命体征、密切观察病情变化、尿液的观察、并发症的观察及护理等。[结果]本组病人取材成功248例,取材满意245例;术后并发肉眼血尿3例,排尿困难7例,肾周围血肿10例,其中1例狼疮性肾炎病人出现巨大血肿,行介入下选择性肾动脉栓塞术后好转。[结论]加强PRB术病人的围术期护理可预防和减少并发症的发生。

空芯针穿刺活组织检查在46例乳腺疾病诊断中的应用

目的探讨空芯针穿刺活组织检查在乳腺疾病中的诊断价值。方法对我科46例可触及肿块的乳腺疾病患者进行空芯针穿刺活组织检查。术后,切除的肿块均行常规石蜡切片病理检查确诊。结果空芯针穿刺活组织检查结果示:乳腺癌20例,乳腺纤维腺瘤15例,乳腺囊肿5例,乳腺增生症2例,乳腺炎症1例。术后常规病理检查示:乳腺癌21例,乳腺纤维腺瘤16例,乳腺囊肿5例,乳腺增生症3例,乳腺炎症1例。空芯针穿刺活组织检查病理诊断符合率为93.48%(43/46)。结论空芯针穿刺活组织检查简便易行,可对乳腺疾病作出较准确的病理诊断,具有较高的诊断价值。

肝穿刺活组织病理检查在非病毒性疑难肝病诊断及治疗中的价值分析

目的探讨应用肝穿刺活组织病理检查诊疗非病毒性疑难肝病的效果。方法回顾性分析本院2002年2月—2017年6月收治的116例经常规检查无法明确诊断的非病毒性疑难肝病患者的临床资料,入组患者应用肝穿刺活组织病理检查辅助诊断,分析其诊断符合率、检出的病例分布情况,观察各检出病例的病理特征。结果肝脏占位性病变检出率为97.22%(35/36),肝硬化原因不明检出率为92.86%(13/14),肝功能异常查因检出率为89.39%(59/66)。各病例类型的检出方面,肝脏占位性病变35例,其中原发性肝细胞癌13例,肝硬化再生结节10例,转移瘤7例,胆管细胞癌5例;肝硬化原因不明14例,其中隐原性肝5例,非肝硬化性门脉高压3例,血色病3例,脂肪肝肝硬化2例,原发性胆汁性肝硬化1例;肝功能异常查因66例,其中药物性肝损害20例,自身免疫性肝炎19例,隐原性肝炎7例,脂肪肝14例,重叠综合症6例。结论肝穿刺活组织病理检查应用在非病毒性疑难肝病的诊断中,具有较高的诊断准确率,可以为病理特征的分析及治疗提供重要参考价值。

超声引导下肺穿刺活组织检查对肺周围性疾病的鉴别诊断价值

目的:探讨超声引导下肺穿刺活组织检查(US-PCNB)对良恶性肺周围性病变的鉴别诊断价值。方法:45例肺周围性占位病变患者行常规超声检查,了解病变的大小、回声、毗邻以及血供情况,结合CT,MRI等其他检查结果综合分析,在超声引导下用一次性自动活组织检查针穿刺进行活组织检查,所取标本送病理学检查。结果:45例患者,3例因取材少或未取到病变处而未能明确诊断,其余病例与病理结果对照,良性病变16例,其中结核6例,炎性8例,炎性假瘤1例,肺脓肿1例;恶性病变26例,其中腺癌7例,鳞癌15例,小细胞肺癌4例。组织学确诊阳性率为93%(42/45),且未出现血胸等重大并发症。结论:超声引导下肺周围性病变穿刺活组织检查安全、简便、快速、创伤小、无放射性、诊断率高、并发症少,对鉴别肺周围性良恶性病变具有良好的临床应用价值。

经皮肾穿刺活组织检查术的围术期护理

介绍经皮肾穿刺活组织检查术的围术期护理,强调术前护理加强心理护理、术前准备,术中加强配合,术后应卧床休息并加强并发症的观察与护理。

2种经皮肝穿刺活组织检查方式对肝脏疾病患者穿刺效果的比较

目的比较Menghini针一秒钟负压抽吸法与Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查对肝脏疾病患者穿刺的效果。方法将500例肝脏疾病患者按随机数字表法分为2组:A组200例和B组300例。A组采用Menghini针一秒钟负压抽吸法行经皮肝穿刺活组织检查,B组采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查。结果 A组患者肝组织标本长度及穿刺成功率与B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组发生并发症4例,并发症发生率为2.0%;B组无一例并发症发生,并发症发生率为0.0%;2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查具有获取的肝组织多、成功率高及患者痛苦少等优点,可作为经皮肝穿刺活组织检查的首选方式。

180例经皮肾穿刺活组织检查术护理措施

目的探讨皮肾穿刺活组织检查术护理措施。方法回顾180例皮肾穿刺活组织检查术患者的临床护理资料进行总结汇报。结果2例因频繁咳嗽无法配合而取消穿刺。173例均取出肾组织,但有5例未见肾小球,,并发症:镜下血尿157例,肉眼血尿18例,尿潴留11,肾周血肿4例。无一例严重并发症。结论做好术前护理工作,配合好术中操作,积极完善术后护理,正确处理术后并发症,可以大大减少经皮肾穿刺活组织检查术的并发症和提高成功率。

心理干预对经皮肾穿刺活体组织检查术病人的影响

[目的]探讨肾穿刺活体组织检查术病人的心理状态及心理干预对病人的影响。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对97例接受肾穿刺活体组织检查术病人进行心理测评,同时用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)在心理干预前后对病人进行心理测评,并将结果进行统计学分析。[结果]肾穿刺活体组织检查术病人术前SCL-90中躯体化、恐惧、抑郁、焦虑和偏执等因子评分明显高于国内常模(P<0.05)。经心理干预后,SDS、SAS测评结果显示,干预后病人的抑郁、焦虑评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肾穿刺活体组织检查术病人术前存在不同程度的心理症状,实施有效的心理干预可以改善病人的不良情绪。

经皮肝脏穿刺活组织检查患者的临床观察与护理研究

目的研究分析经皮肝脏穿刺活组织检查患者的观察与临床护理意义。方法患者取平卧位,医师于右侧,在局麻下选择最佳穿刺点进行穿刺,穿刺后行体位压迫,并进行生命体征的监护。结果对经皮肝脏活检患者进行有效的术前、术中以及术后护理,可以有效地提高手术的成功率,减轻患者的心理问题。结论经皮肝脏穿刺活组织检查方法简便、安全,具有很高的可操作性,并且成功率高,患者相对痛苦小,值得在临床上推广应用。

超声引导下经会阴部前列腺穿刺活组织检查术在前列腺癌诊断中的意义

目的研究超声引导下经会阴部前列腺穿刺活组织检查术运用于前列腺癌诊断中的价值。方法选取36例前列腺癌患者,观察所有患者穿刺诊断结果。所有患者利用超声下经会阴前列腺穿刺活检。结果前列腺癌检出率为41.67%(15/36);不同年龄前列腺癌的检出率有差异(P<0.05)。所有患者经过前列腺特异性抗原(PSA)水平检测,前列腺癌检出率为33.33%(12/36);不同PSA水平检出率有差异(P<0.05)。所有患者经过直肠超声或MRI检查检测前列腺体积,前列腺癌检出率为36.11%(13/36);不同前列腺体积检出率有差异(P<0.05)。结论超声下经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中具有重要意义,可提高疾病检出率,为治疗及预后提供参考依据。

空芯针穿刺活组织检查与开放性手术活组织检查对乳腺癌手术及患者预后影响对照

目的:对空芯针穿刺活组织检查(CNB)与开放性手术活组织检查(OSB)对乳腺癌手术及患者预后的影响进行研究。方法:将2012年3月-2013年3月到我院接受乳腺癌手术治疗的152例患者选取为研究对象,将她们随机分为对照组和观察组两组,每组均为76例患者,对照组采取传统开放性手术活组织检查,观察组则采取空芯针穿刺活组织检查。结果:对照组患者的手术次数显然多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的乳房保留率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的前哨淋巴结活检率无明显差异,无统计学意义(P>0.05);两种活组织检查方式对乳腺癌患者的预后均没有太大影响。结论:与传统开放性手术活组织检查方法相比,在进行乳腺癌手术前对患者采取空芯针穿刺活组织检查办法,可以更加准确诊断乳腺癌,并实施准确的分型,同时不会对患者的无瘤生存期造成太大的影响,有助于乳腺癌手术和术后辅助治疗方案的编制,而且可以使乳腺癌手术的质量实现显著的提升,值得在临床中推广应用。

超声造影引导下经会阴前列腺减针穿刺活组织检查的临床研究

目的:探讨超声造影引导下经会阴前列腺减针穿刺活组织检查的临床应用价值。方法:选择2019年11月—2020年12月收治的可疑前列腺癌实施前列腺穿刺活组织检查者200例。随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组行常规经直肠超声引导穿刺术,观察组先行超声造影后实施经会阴靶向前列腺结节穿刺术。比较两组穿刺耗时、术中出血量、术后血尿持续时间;比较两组穿刺方法诊断的特异度和灵敏度;比较两组并发症发生率,如出血或血肿、膀胱损伤、感染及术后性功能障碍;比较不同前列腺特异性抗原(PSA)浓度穿刺前列腺癌检出率。结果:观察组穿刺耗时短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),术后血尿持续时间短于对照组(P<0.05);观察组灵敏度和特异度均高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);PSA≥20 ng/mL组前列腺癌检出率最高。结论:超声造影引导下经会阴前列腺减针穿刺活组织检查耗时短、出血少、损伤小,具有较高的诊断灵敏度与特异度,且穿刺并发症少,安全性高。