活血凉血解毒方治疗慢性原发性免疫性血小板减少性紫癜临床研究

目的:观察活血凉血解毒法治疗慢性原发性免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:选取慢性原发性免疫性血小板减少性紫癜患者80例,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用醋酸泼尼松龙片治疗,观察组在对照组的基础上联合活血凉血解毒方治疗,12周为1个疗程。比较2组治疗前后血小板计数(BPC)及血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM)水平的变化情况;并观察2组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组临床总有效率为87.5%,对照组为65.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候疗效总有效率为92.5%,对照组为70.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8、12周,2组BPC均较前一时间点升高(P<0.05),且观察组BPC高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PAIgA、PAIgG、PAIgM水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:活血凉血解毒方治疗慢性原发性免疫性血小板减少性紫癜疗效显著,可以明显升高BPC,降低血小板相关抗体水平,从而有效缓解患者的临床症状。

凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎新月体病变

目的:探讨凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎(nephrotoxic serum nephritis,NTSN)新月体病变的疗效特点。方法:45只SPF级雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组(造模第7天取材)、模型Ⅱ组、甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组,每组9只。建立大鼠NTSN模型的方法为:从Sprague Dawley大鼠中提取肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗原,在新西兰白兔背部行对称多点皮下注射,制备肾毒血清。WKY大鼠预免疫7 d后,尾静脉注射肾毒血清,连续注射3 d即可。除模型Ⅰ组外,其余各组大鼠均在造模第7天开始灌胃,持续7 d,并在末次灌胃后留取24 h尿液。应用Periodic Acid-Schiff(PAS)染色观察各组大鼠肾脏组织病理变化,包括新月体百分比。使用全自动生化分析仪检测各组大鼠24小时尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、尿肌酐(creatinine,Cr)水平。采用免疫组织化学法检测各组大鼠肾脏组织整合素β2(integrin beta-2,ITGB2)蛋白定位及表达水平。结果:正常组大鼠肾小球及周围小管细胞排列整齐,形态正常,边界清晰,未见明显损伤;模型Ⅰ组大鼠在造模第7天时,25%~50%的肾小球形成细胞性新月体,新月体内可见纤维蛋白沉积;模型Ⅱ组大鼠在造模第14天时,肾小球内出现大量细胞性新月体病变,新月体比例≥50%。与正常组比较,模型Ⅰ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比均显著增加(P<0.05);与模型Ⅰ组比较,模型Ⅱ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比均显著增加(P<0.05)。与正常组比较,模型Ⅱ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比与尿IgG/Cr比值均明显升高(P<0.05);与模型Ⅱ组比较,甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比与尿IgG/Cr比值均明显降低(P<0.05);与甲泼尼龙组比较,凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比与尿IgG/Cr比值均显著降低(P<0.05)。免疫组化结果显示,正常组大鼠肾小球中ITGB2蛋白几乎不表达,模型Ⅱ组大鼠肾小球新月体细胞和壁层上皮细胞可见ITGB2蛋白表达;与模型Ⅱ组比较,甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠肾小球中ITGB2表达明显减少(P<0.05);与甲泼尼龙组比较,凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠肾小球中ITGB2表达显著降低(P<0.05)。结论:凉血解毒活血方可减轻大鼠肾毒血清肾炎新月体病变,降低尿蛋白水平,可能与下调肾小球新月体中ITGB2蛋白表达水平有关。

凉血解毒活血方联合西医治疗对紫癜性肾炎Ⅲ型患儿尿蛋白及尿中ANXA2的影响

目的:观察凉血解毒活血方联合西医治疗对紫癜性肾炎(HSPN)Ⅲ型患儿24h尿蛋白定量和新月体病变相关尿生物标志物的影响。方法:用蛋白质组学方法进行差异蛋白的检测分析和筛选,运用免疫组织化学法(IHC)检测差异蛋白在肾组织的表达位点。结果:火山图结果显示膜联蛋白A2(ANXA2)是HSPN(Ⅲ型,新月体形成)与HSPN(Ⅱ型,无新月体形成)之间最有意义的差异蛋白(P<0.05);以肾脏病理诊断新月体为金标准,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),ANXA2作为尿生物标志物诊断新月体病变的敏感性:80%,特异性:76.7%;IHC结果显示ANXA2在细胞性和纤维细胞性新月体组成细胞的细胞膜和细胞浆中阳性表达。凉血解毒活血方联合西医治疗显著降低了HSPN(Ⅲ型)组24h尿蛋白定量和尿ANXA2的浓度。结论:凉血解毒活血方联合西医治疗能够有效地降低尿蛋白和尿中新月体相关蛋白ANXA2的水平。

凉血解毒活血方治疗94例过敏性紫癜血热妄行证儿童的临床疗效评价

目的:观察凉血解毒活血方治疗儿童过敏性紫癜(HSP)血热妄行证的近期和远期疗效,探讨其疗效特点。方法:收集94例HSP初治患儿,在西药常规治疗基础上,中医辨证主证为血热妄行,兼证包括:风热、湿热、热毒、瘀血,均服用凉血解毒活血方,并根据兼证加减。疗程1～3个月,停药后随访观察9个月。结果:血热妄行兼湿热、瘀血证(52例)和血热妄行兼热毒、瘀血证(17例)患儿的疗程明显长于血热妄行兼风热、瘀血证(25例)的疗程(P<0.05)。辨证治疗后血热妄行证不同兼证组均较本组治疗前瘀血积分显著降低(P<0.05),湿热、瘀血兼证组上焦湿热评分也较本组治疗前显著降低(P<0.05)。结论:凉血解毒活血方加减既有减少皮肤紫癜反复的近期疗效,又有降低紫癜性肾炎发生率、保护肾脏的远期疗效。在改善上焦湿热证和瘀血证方面作用突出。