针刺联合活血祛瘀剂治疗偏头痛疗效与安全性的meta分析

目的评价针刺联合活血祛瘀剂治疗偏头痛的临床疗效、不良反应及治疗潜在机制。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library,收集临床随机对照试验(RCT);对照组患者采用西药治疗,治疗组采用针刺联合活血祛瘀剂治疗;检索时间为建库至2023年4月10日。选用Review Manager5.4软件进行meta分析;改良的定量系统评价证据分级(GRADE)评价结局指标的证据级别;TSA 0.9.5.1Beta软件对主要结局指标进行试验序贯分析。结果共纳入20项RCT,2127例患者。meta分析结果显示:主要结局指标中,治疗组的痊愈率(RR=1.93,95%CI 1.56~2.38,P<0.00001)、总有效率(RR=1.22,95%CI 1.16~1.29,P<0.00001)均高于对照组;不良反应与对照组比较差异无统计学意义(RR=0.36,95%CI 0.12~1.12,P=0.08)。次要结局指标中:治疗组的视觉模拟量表(VSA)评分(MD=-1.55,95%CI-2.39~-0.70,P=0.0003)低于对照组;脑动脉血流速度中,治疗组大脑前动脉(ACA)血流速度与对照组比较差异无统计学意义(MD=-1.51,95%CI-3.18~0.16,P=0.08);治疗组的大脑中动脉(MCA)血流(MD=-4.12,95%CI-5.76~-2.49,P<0.00001)、大脑后动脉(PCA)血流(MD=-2.73,95%CI-4.14~-1.32,P<0.0001)均低于对照组。GRADE证据分级结果示:总有效率、痊愈率、不良反应、VAS评分、脑动脉(ACA、MCA、PCA)血流速度均为低级。试验序贯分析示:主要结局指标中,痊愈率、总有效率的纳入的样本量达到meta分析所需要求;而不良反应尚需要更大的样本量验证。结论针刺联合活血祛瘀剂治疗偏头痛的临床疗效确切,且在一定程度上能改善脑动脉血流速度。

不同剂量活血祛瘀剂对小鼠免疫功能影响的差异

目的:分析活血祛瘀剂对小鼠细胞及体液免疫功能的影响。方法:实验于2005-01/06在泰山医学院分析实验室完成。选择昆明种小白鼠80只,按随机抽签法分为8组,即活血祛瘀剂3.0g/kg,1.5g/kg,0.75g/kg组、通塞脉片组、活血祛瘀剂3.0g/kg+环磷酰胺组、活血祛瘀剂1.5g/kg+环磷酰胺组、免疫低下模型组及正常对照组,每组10只。①活血祛瘀剂3.0g/kg,1.5g/kg,0.75g/kg组及活血祛瘀剂3.0g/kg+环磷酰胺组、活血祛瘀剂1.5g/kg+环磷酰胺组小鼠分别给予10mL/kg的活血祛瘀剂(主要有黄芪、丹参、葛根等组成)3.0g/kg,1.5g/kg,0.75g/kg,3.0g/kg,1.5g/kg灌胃,1次/d,连续14d。其中后两组小鼠均于给药后第3天腹腔注射环磷酰胺(75mg/kg)1次。②通塞脉片组给予1.05g/kg通塞脉片灌胃,1次/d,连续14d。③免疫低下模型组于实验第5天腹腔注射环磷酰胺(75mg/kg)1次,制备免疫低下模型。④正常对照组每日给予等量的生理盐水。通过巨噬细胞吞噬功能实验、溶血素水平(以吸光度413表示)测定及淋巴细胞转化率(以吸光度570～630表示)实验,观察活血祛瘀剂对小鼠免疫功能的影响。结果:纳入80只小鼠全部进入结果分析,无脱失。①各组小鼠巨噬细胞吞噬率比较:活血祛瘀剂3.0g/kg组显著高于正常对照组[(29.40±11.510)%,(19.10±9.231)%,(P<0.01)]。活血祛瘀剂3.0g/kg+环磷酰胺组、活血祛瘀剂1.5g/kg+环磷酰胺组均显著高于免疫低下模型组[(22.90±9.267)%,(19.50±6.485)%,(9.00±3.091)%,(P<0.01)]。②各组小鼠血清溶血素水平(吸光度413)比较:活血祛瘀剂3.0,0.75g/kg组均显著高于正常对照组[0.680±0.015,0.570±0.068,0.403±0.045,(P<0.01)]。活血祛瘀剂3.0g/kg+环磷酰胺组、活血祛瘀剂1.5g/kg+环磷酰胺组均显著高于免疫低下模型组[0.519±0.032,0.387±0.041,0.290±0.068,(P<0.01)]。③各组小鼠脾淋巴细胞转化率(吸光度570～630)比较:活血祛瘀剂3.0g/kg组显著高于正常对照组[0.530±0.060,0.458±0.048,(P<0.01)]。活血祛瘀剂3.0g/kg+环磷酰胺组,活血祛瘀剂1.5g/kg+环磷酰胺组均显著高于免疫低下模型组[0.647±0.036,0.555±0.038,0.225±0.043,(P<0.01)]。结论:不同剂量的活血祛瘀剂虽对正常小鼠免疫指标的影响有所不同,但对免疫抑制剂引起的细胞和体液免疫功能低下均有一定的保护和促进作用。

浅谈活血祛瘀剂的几种配伍方法

活血祛瘀法是德国医学治疗大法之一,活血祛瘀剂常配以理气、温经、化痰、利水、清热之品,或攻补兼施、或寒热并用,配伍巧妙,组方灵活,目前越来越被广泛地应用于临床。深入研究对临床遣药具有重要意义。

活血祛瘀巴布剂体外释放度及离体小鼠经皮渗透行为与动力学考察

目的研究活血祛瘀巴布剂中丹参素钠、原儿茶醛、阿魏酸、迷迭香酸与丹酚酸B体外释放度,以及离体小鼠透皮率及动力学方程。方法采用桨碟法进行活血祛瘀巴布剂体外释放度实验;采用改良France扩散池以离体小鼠皮肤为屏障,分别对接受液采用高效液相色谱(HPLC)法测定有效成分。结果活血祛瘀巴布剂丹参素钠、原儿茶醛、阿魏酸、迷迭香酸以及丹酚酸B180 min累积释放度分别为89.40%,86.39%,88.94%,87.19%,90.05%;活血祛瘀巴布剂中丹参素钠、原儿茶醛、阿魏酸、迷迭香酸以及丹酚酸B离体小鼠皮肤24 h透皮率分别为29.83%,28.69%,30.14%,30.03%,30.60%,动力学拟合方程符合Higuchi方程,拟合度均达到0.9。结论活血祛瘀巴布剂释放度良好,透皮率高,动力学方程表明其为骨架型缓释制剂。

浅析活血祛瘀剂的选药配伍规律

活血祛瘀药是为血瘀证而设，常用药物有川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等，以治疗血瘀肿痛，外伤瘀肿，瘀阻经络之半身不遂，瘀血内停之胸胁诸痛等证。血瘀证多因寒凝、气滞、血虚、气虚、外伤等导致，临床用药有同有异。笔者拟结合历代名方的用药特点及临床经验，对活血祛瘀方剂的制方配伍方法和用药规律做一浅析。

腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎患者M1、M2型炎症因子的影响

目的探讨腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及M1、M2型炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2023年11月安徽中医药大学第一附属医院风湿科收治的60例AS患者,采用随机数字表法分为研究组、对照组各30例。研究组予腰痛活血胶囊(1.2 g,3次/d)联合沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),对照组予沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),2组均治疗4周。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎计量学指数(BASMI)、Bath强直性脊柱炎总体指数(BAS-G)、中医临床证候积分及血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、M1型炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]、M2型炎症细胞因子(IL-4、IL-10)的表达。结果2组治疗后,研究组和对照组的总有效率分别为90%及70%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、BASMI、ESR、CRP、TNF-α、IL-6降低,腰骶脊背僵痛积分、腰脊活动受限积分、晨僵积分、夜间疼痛积分、关节肿痛积分及中医证候总积分降低,IL-4、IL-10表达升高(P<0.01)。与对照组治疗后相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、CRP、IL-6、腰骶脊背僵痛、腰脊活动受限、夜间疼痛、中医证候总积分降低,IL-10表达升高(P<0.01)。结论腰痛活血胶囊联合沙利度胺可显著改善AS患者临床症状,通过上调M2型炎症因子表达,降低AS患者免疫炎症水平,改善患者临床症状且临床疗效安全。

仲景活血祛瘀剂选药配伍规律简释

对仲景方中的活血祛瘀剂进行统计分析发现,活血祛瘀剂真正起源当自张仲景,其不论药物选择还是组方配伍,都较为完备,可谓组方精炼,选药准确,针对血瘀形成原因及血瘀病证特点,全面兼顾,常以活血药配泻下、利水、温里、清热、补益药等。

活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的有效性:随机、双盲、安慰剂平行对照试验(英文)

背景:血管性痴呆是继阿尔茨海默病后的第二大常见痴呆类型。随着人口的老龄化,其患病率逐步上升。但目前尚无证实有效的药物,因此寻求中医治疗是非常必要的。瘀阻脑络证是血管性痴呆的主要中医证候。目的:观察活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效及安全性。设计、场所、对象和干预措施:这是一项随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验。自2009年3月至2010年12月共纳入48例轻中度血管性痴呆患者,随机分为活血化瘀中药组(n=24)和安慰剂对照组(n=24),所有患者接受2周的洗脱期,其后分别接受为期12周的活血化瘀中药治疗或安慰剂。安慰剂气味和外观均与活血化瘀中药相同。主要结局指标:主要疗效指标是阿尔茨海默病评估量表(认知部分)(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale,ADAS-cog);次要疗效指标是简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和日常生活能力量表(Activities of Daily Living,ADL)。结果:基线时两组人口学及神经心理学量表得分均无差异。活血化瘀中药组治疗12周后ADAS-cog得分较基线无显著变化(P>0.05),安慰剂组12周后ADAS-cog得分较基线显著升高2.35分,两组间ADAS-cog变化值的差异具有统计学意义(P=0.027)。两组间MMSE和ADL得分与基线比较差异无统计学意义。两组间不良反应的发生率均较低,且两组间差异无统计学意义。结论:活血化瘀中药能维持患者认知功能,并且具有良好的安全性和耐受性,其远期疗效及安全性尚需大样本临床研究证实。

围术期活血化瘀中药注射剂的应用分析及用药干预

目的评估我院围术期活血化瘀中药注射剂使用状况,对不合理用药进行用药干预。方法随机抽取我院2010年10—12月11个手术科室围术期使用活血化瘀注射剂的病历138份,对其适应证、给药时间、用法、用量、用药疗程、配伍方法、联合用药、药物相互作用、药物不良反应进行分析。结果外科围术期使用活血化瘀中药注射剂11种,用药时间平均8.5 d,适应证符合率为76.8%,两种以上药物混合配伍输注22.46%,超出说明书规定剂量使用10.86%,药物不良反应发生率6.52%。结论围术期活血化瘀中药注射剂的使用应严格执行国家卫生部颁布的《中药注射剂临床使用原则》及药品说明书的规定,规范、合理用药。

活血祛瘀法对老年高血压患者血栓前状态的干预效果分析

目的:观察活血祛瘀法对老年高血压患者血栓前状态的干预效果。方法:将185例老年高血压患者随机分为治疗组(94例)和对照组(91例),对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上给予活血祛瘀中药制剂,两组均治疗8周,观察治疗前后血压(收缩压、舒张压)、血浆PTS分子标志物(vWF、FIB、DD、TXB2)、血液流变(全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率)的变化情况。结果:治疗后两组收缩压、舒张压、vWF、FIB、DD、TXB2、全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率均较治疗前改善,与本组治疗前比较有显著性差异,且除舒张压外其余指标治疗组改善幅度均大于对照组,比较有显著性差异。结论:本法有助于改善老年高血压患者血栓前状态,可能有助于减少心脑血管意外的发生。

活血祛瘀药方治疗白塞氏病及血液流变学的影响

目的:探讨活血祛瘀类中药配伍治疗白塞氏病的疗效及血液流变学的影响。方法:采用以活血祛瘀为主中药(当归、白芍、栀子、黄芩、川芎、知母、沙参、陈皮、丹参等)治疗本病30例,并观测血液流变学,结果:总有效率83.3%,治疗后的全血粘度(高切和低切)、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血沉7项指标均有明显和非常明显下降(P<0.05和P<0.01)。提示:本方法对本病有明显降低血流变学高凝状态多项指标,改善微循环和缓解症状的功效。

活血祛瘀类中药保留灌肠配合蒸热疗法治疗慢性盆腔炎82例

目的:观察活血化瘀类中药组方灌肠配合蒸热疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:对照组80例采用常规西治疗,治疗组82例采用中药(蒲公英、丹参、败酱草、白花蛇舌草、透骨草、莪术、乳香等)灌肠配合蒸热疗法加西治疗。结果:治疗组总有效率95.12%。对照组总有效率81.25%。结论:两法配合,能促进全身和局部血液循环,有利于炎性组织吸收,提高机体免疫力,有提高活血化瘀,消炎止痛的疗效。

活血祛瘀药联合甲氨喋呤治疗异位妊娠34例

目的:探讨甲氨喋呤联合活血化瘀、消症杀胚类中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将68例未破裂型或流产型输卵管妊娠患者随机分为两组,对照组34例,采用甲氨喋呤肌肉注射,治疗组34例,在对照组治疗方法的基础上,配合应用中药(三棱、莪术、丹参、天花粉、紫草等)内服。结果:治疗组成功率为91.18%,对照组成功率为79.41%,血-βhCG降至正常时间及盆腔包块消失时间有显著性差异。结论:中西医结合保守治疗异位妊娠疗效显著。

活血祛瘀药内服外用治疗黄褐斑68例

目的:探讨活血祛瘀类中药联合祛斑中药面膜治疗黄褐斑的疗效。方法:自拟中药方(当归、川芎、丹参、益母草、红花等)和祛斑中药面膜(当归、白及、白芷、白茯苓等)治疗黄褐斑68例。结果:总有效率76.5%。提示:本方联合中药面膜具有活血祛瘀,养血行血,祛斑华面的功效。

益气活血祛瘀方治疗产褥感染及对血液实验室检查指标的影响

目的:观察自拟益气活血祛瘀中药内服、外敷治疗产褥感染的临床疗效。方法:将93例产褥感染患者按照随机数字表分为观察组(n=47例)及对照组(n=46例),对照组给以常规西医治疗,观察组给予自拟益气活血祛瘀中药内服、外敷治疗,疗程为2周。观察两组治疗前后的临床症状积分、血液流变学指标、血液实验室检查指标的变化情况,并比较两组治疗疗效。结果:两组治疗后主要临床症状(寒战及发热、下腹疼痛、宫体压痛、恶露、附件区条索状压痛)单项积分及总积分均有降低(P均<0.05),观察组上述评分均低于对照组(P均<0.05);两组治疗后WBC计数、GRAN计数、GRAN比率、MON百分比、hs-CRP均有显著改善(P均<0.05),观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05),且观察组治疗的有效率高于对照组(P<0.05)。结论:自拟益气活血祛瘀中药内服、外敷能够显著改善产褥感染患者血液流变学,抑制机体炎性状态,临床疗效显著且安全可靠。

活血祛瘀方治疗慢性盆腔炎性继发不孕症55例

目的:观察中西医结合治疗慢性盆腔炎性继发不孕症的临床疗效。方法:选取本院妇科治疗慢性盆腔炎性继发不孕症患者110例随机分为两组,对照组给予经期消炎杀菌治疗,治疗组在此基础上加用非经期自拟方(赤芍、干姜、桃仁、红花、川芎、丹皮、小茴香、木香、败酱草等)内服和非经期中药(艾叶、茴香、花椒、五加皮、川芎、红花、乳香、没药等)外敷法治疗,两组患者治疗4个疗程后观察临床疗效、受孕率、输卵管造影情况等。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者受孕率、输卵管正常者均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:本法治疗慢性盆腔炎性继发不孕症,临床效果显著,具有积极的临床意义。

活血化瘀小复方对大鼠佐剂性关节炎影响的实验研究

目的:探讨活血化瘀小复方对佐剂关节炎(AA)大鼠炎性反应的抑制情况。方法:以SD大鼠为研究对象,共72只,随机选取10只为空白对照组,其余用弗氏完全佐剂造RA模型,造模后8d随机分出10只为预防组开始灌服活血化瘀小复方;造模成功后,随机分为中药组、雷公藤组、雷公藤加中药组、模型对照组,分别灌服相应药物干预。以排水法测量大鼠足体积;造模第54d,处死动物,取血检测血流变,纤维蛋白原等指标。结果:预防组抑制大鼠左后足(造模致炎侧)肿胀优于其它治疗组(P<0.05),其它各治疗组之间无差异;对大鼠右后足(对侧)肿胀的抑制,各治疗组组间无差异;使用活血化瘀小复方的三组在降低大鼠血清纤维蛋白原,改善血流变水平方面优于雷公藤组(P<0.05)。结论:活血化瘀小复方能抑制模型大鼠足肿胀;抑制局部炎性反应。

活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性中风的临床效果及不良反应评价

目的比较常用的5种活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性中风的临床效果及不良反应。方法收集2018年1—12月收治的缺血性中风患者1000例为研究对象,根据使用药物不同分为血栓通组(注射用血栓通)、灯盏细辛组(灯盏细辛注射液)、丹红组(丹红注射液)、疏血通组(疏血通注射液)、银杏内酯组(银杏内酯注射液),每组200例。比较分析这5组的治疗效果及不良反应评价。结果血栓通组、灯盏细辛组、丹红组、疏血通组、银杏内酯组在经过治疗后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血液流变学相关指标均得到明显改善(P<0.05),但是丹红组NIHSS评分、Barthel指数、血液流变学相关指标的改善程度最好,总有效率最高,银杏内酯组不良反应的发生率最高(P<0.05)。在不良反应类别中,说明书外的不良反应占每组不良反应人数的比例较大,疏血通组不良反应发生的主要年龄段在61~70岁,其他4组的主要年龄段均在80岁以上。结论5种活血化瘀类中药注射剂中丹红注射液的治疗效果最好,且不良反应较少。在临床上应根据患者个体化差异合理应用活血化瘀类药物,尽可能降低不良反应发生率。

祛瘀合剂对实验性家兔血栓素B_2和6-酮-前列腺素F_(1a)及病理形态学的影响

分别用祛瘀合剂及凉营合剂治疗大肠杆菌内毒素性家兔温病营分证血瘀病变,结果前者在降低TXB_2和6-K-PGF_(1a)含量及改善病理形态学改变方面明显优于后者。说明祛瘀之品对实验性家兔的TXB_2·6-K-PGF_(1a)真平衡失调有较好的调节作用,并能显著地改善动物脏器组织病理形态学改变。