活血消癥方联合隔药饼灸周期调治肾虚血瘀型子宫腺肌症痛经的疗效观察

目的探讨活血消癥方联合隔药饼灸周期调治治疗子宫腺肌症痛经(肾虚血瘀)对临床症状及子宫体积的影响。方法选取2020年10月—2022年10月就诊于我院的122例子宫腺肌症痛经患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各61例。对照组采用隔药饼灸周期治疗,观察组采用活血消癥方联合隔药饼灸周期治疗。比较2组临床疗效、临床症状、痛经情况、治疗前后疼痛相关因子、子宫体积、子宫内膜厚度、性激素及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月经周期后,观察组症状积分、痛经症状评分量表(CMSS)评分、疼痛持续时间、视觉模拟评分法(VAS)、血清前列腺素F2(PGF2α)、P物质(SP)、子宫体积及内膜厚度、血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)低于对照组,β-内啡肽(β-EP)、雌二醇(E_2)高于对照组(P<0.05)。结论活血消癥方联合隔药饼灸周期调治治疗子宫腺肌症痛经(肾虚血瘀)的疗效确切,能缓解患者临床症状,改善痛经情况,调节疼痛相关因子水平,减少子宫体积及子宫内膜厚度,调节性激素表达。

益肾活血消癥汤联合药物治疗子宫腺肌病肾虚血瘀证的临床研究

目的探究益肾活血消癥汤联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、地诺孕素序贯治疗子宫腺肌病肾虚血瘀证的临床效果。方法前瞻性选取2020年5月—2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的128例子宫腺肌病患者,用随机数字表法分成对照组和观察组,每组64例。对照组予以GnRH-a结合地诺孕素序贯治疗,观察组在对照组基础上增加益肾活血消癥汤治疗。比较两组疗效、子宫及月经恢复情况、雌激素水平、血清指标及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后中医症状主症、次症评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后月经期、月经周期、痛经视觉模拟评分法评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血管内皮生长因子、糖类抗原125、白细胞介素-10的差值均高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾活血消癥汤联合GnRH-a、地诺孕素序贯治疗用于肾虚血瘀证子宫腺肌病可通过改善中医症状、月经及子宫情况,降低雌激素、炎症水平等,提升疗效,且用药安全。

补肾活血消癥汤加减联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症(寒凝血瘀证)的效果观察

目的 观察补肾活血消癥汤加减联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMT)(寒凝血瘀证)患者的临床效果。方法 选取90例EMT(寒凝血瘀证)患者,按照其入院顺序分为对照组和观察组,每组45例。对照组应用GnRH-a治疗,观察组在对照组基础上加补肾活血消癥汤加减治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、性激素水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率95.56%高于对照组的82.22%(P<0.05)。治疗6个月后,两组主症、次症中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组主症、次症中医证候积分分别为(1.42±0.27)、(1.76±0.33)分,均低于对照组的(1.96±0.42)、(2.25±0.47)分(P<0.05)。治疗6个月后,两组雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平均优于本组治疗前,且观察组E2(71.39±7.85)pmol/L高于对照组的(54.16±5.71)pmol/L, LH、FSH分别为(2.31±0.76)、(11.72±1.24)IU/L,均低于对照组的(4.19±1.02)、(16.78±1.95)IU/L(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.44%低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 对EMT(寒凝血瘀证)患者应用补肾活血消癥汤加减联合GnRH-a治疗效果确切,可提高临床疗效,改善患者中医证候及性激素水平,保护患者后续生育能力,还可减少不良反应,值得应用。

活血消癥益气方对肝硬化模型大鼠糖脂代谢紊乱、氧化损伤的影响

目的 为了阐明活血消癥益气中药复方干预肝硬化的作用机制,探讨该复方对肝硬化模型大鼠肝功能、糖脂代谢紊乱、氧化损伤的影响。方法 SD大鼠40只适应性饲养1周后,随机分为空白组10只、造模组30只。空白组自由喂养,造模组采用四氯化碳复合法诱导构建肝硬化大鼠模型。选择24只造模成功的肝硬化模型大鼠随机分为模型组、吡非尼酮组、活血消癥益气方组,每组8只。模型组自由喂养,吡非尼酮组、活血消癥益气方组分别以吡非尼酮原药粉、活血消癥益气方中药配方颗粒悬浊液灌胃,每日1次,干预治疗8周。取大鼠肝脏组织和下腔静脉血,肝组织切片后采用HE及Masson染色电镜下观察肝组织纤维化情况,采用试剂盒检测大鼠血清AST、ALT、TP、ALB、TBil、GLU、Tg, SOD、MDA、GSH、GSH-Px水平。结果 (1)空白组大鼠肝细胞大小均匀、排列整齐,未见明显坏死、变性及炎细胞浸润;模型组大鼠肝脏汇管区、小叶间可见大量胶原纤维增生,肝小叶结构破坏明显并伴有明显假小叶生成;吡非尼酮组、活血消癥益气方组大鼠肝组织纤维化、肝细胞炎性浸润程度均较轻,结缔组织增生少,肝细胞索排列比较整齐。(2)模型组大鼠血清AST、ALT、TP、ALB、TBil、GLU、Tg, SOD、MDA、GSH、GSH-Px与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经过8W的干预治疗,吡非尼酮组、活血消癥益气方组大鼠的AST、ALT、TBil、GLU、Tg, MDA水平显著低于模型组(P<0.01),ALB、SOD、GSH、GSH-Px水平显著高于模型组(P<0.01),TP水平与模型组比较,差异无统计学意义(P≥0.05);活血消癥益气方组AST、ALT水平显著低于吡非尼酮组(P<0.01),TG显著高于吡非尼酮组(P<0.01),ALB、TBil、GLU、SOD、MDA、GSH、GSH-Px水平与吡非尼酮组比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。结论 活血消癥益气中药复方能有效改善肝硬化模型大鼠肝功能损伤、肝纤维化,作用机制可能与调控糖脂代谢紊乱及SOD、MDA、GSH、GSH-Px等氧化应激因子有关。

自拟活血消癥方联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗未破损期异位妊娠的疗效观察

目的:探讨自拟活血消癥方联合甲氨蝶呤、米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取2020年5月—2022年6月本院收治的72例异位妊娠患者作为研究对象,按随机数字表法随机分组,对照组(36例)给予肌注甲氨蝶呤和口服米非司酮治疗,观察组(36例)在对照组基础上联合口服自拟活血消癥方治疗,比较2组患者治疗前和治疗1周后中医症状体征评分、血清β-HCG和P水平、盆腔内异位妊娠包块大小变化;记录2组患者β-HCG恢复正常时间、包块消失时间、盆腔积液消失时间、腹痛消失时间、阴道出血消失时间、月经复潮时间,比较终止异位妊娠成功率及不良反应。结果:治疗1周后2组患者早孕反应、下腹隐痛、阴道出血、血色深褐、腹部包块、腹部压痛等评分较治疗前均降低(P<0.05),但观察组降低更明显(P<0.05);治疗后2组患者血β-HCG、P水平降低、盆腔包块较治疗前减小(P<0.05)、观察组更明显(P<0.05);治疗后观察组β-HCG恢复正常时间早于对照组(P<0.05),包块消失、盆腔积液消失、腹痛消失、阴道出血消失、月经复潮时间明显较对照组缩短(P<0.05);观察组终止异位妊娠成功率显著高于对照组(P<0.05)。2组间不良反应发生率无显著差异(P<0.05)。结论:自拟活血消癥方联合甲氨蝶呤、米非司酮可提高终止异位妊娠成功率,改善症状,缩短病程。

自拟参芪活血消癥汤联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的效果及对Th17/Treg免疫平衡的影响

目的观察自拟参芪活血消癥汤联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的效果及对外周血Th17/Treg免疫平衡的影响。方法选择石家庄市妇幼保健院2020年1月—2021年10月接诊的136例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组和观察组各68例。对照组予以地诺孕素治疗,观察组予以自拟参芪活血消癥汤联合地诺孕素治疗,均连续治疗6个月。比较2组患者治疗前后痛经程度评分、痛经持续时间、囊肿体积、子宫动脉血流动力学指标(血流量、平均流速、阻力指数)、血清CA125水平、性激素(雌二醇、孕酮、催乳素)水平、外周血Th17细胞和Treg细胞比例及Th17/Treg比值,并统计2组治疗有效率及不良反应发生情况。结果观察组治疗后痛经程度评分明显低于对照组(P<0.05),痛经持续时间明显短于对照组(P<0.05),囊肿体积明显小于对照组(P<0.05);观察组治疗后子宫动脉血流量、平均流速及Th17/Treg比值均大于对照组(P均<0.05),阻力指数小于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CA125、雌二醇、催乳素水平均明显低于对照组(P均<0.05),孕酮水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后外周血Th17细胞比例明显低于对照组(P均<0.05),Treg细胞比例明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.59%(65/68),高于对照组的85.29%(58/68),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟参芪活血消癥汤联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的效果更佳,可能与改善子宫血液循环、调节外周血Th17/Treg免疫平衡有关。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后应用活血消癥汤效果观察

目的:观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术后应用活血消癥汤的效果。方法:98例按照交替分组法分为对照组和观察组各49例。两组术后均用米非司酮,观察组术后加用活血消癥汤。结果:两组治疗后中医证候评分均降低,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后子宫体积缩小,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LH、FSH水平均降低,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术后用活血消癥汤可有效改善症状及性激素水平,且安全性较高。

活血消癥中药治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验系统综述及Meta分析

目的:探讨活血消癥中药辨证治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的有效性及安全性。方法:检索5个主要的电子数据库(中文数据库:中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP),英文数据库:Medline、CENTRAL),检索日期从建库至2016年7月。筛选纳入并Meta分析活血消癥中药治疗DN的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT)。结果:活血消癥中药对于改善患者24 h尿蛋白定量(quantitative test of 24 h urinary protein,24 h UTP)(MD=-0.08 g,95%CI=[-0.13,-0.03],I^2=0%)和中医证候积分(MD=-3.82,95%CI=[-4.84,-2.79],I^2=0%)疗效优于ACEI/ARB类药物。对于SCr和BUN的影响,组间差异无统计学意义。结论:活血消癥中药降低DN患者24 h UTP和改善临床症状疗效优于ACEI/ARB类药物。

益肾活血消癥方对子宫肌瘤肾虚血瘀证患者内分泌功能及血液流变学的影响

目的:观察益肾活血消癥方对子宫肌瘤肾虚血瘀证患者内分泌功能及血液流变学的影响。方法:回顾性分析2015年6月至2016年6月北京中医药大学东直门医院收治的子宫肌瘤肾虚血瘀证患者40例,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组20例。对照组给予米非司酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上,加服益肾活血消癥方治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后肿瘤体积、子宫体积、生殖内分泌激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)及血清催乳素(PRL)]及血液流变学(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞沉降率及纤维蛋白原)的改善情况,并统计2组临床疗效。结果:治疗后观察组总有效率(90.0%)显著高于对照组(80.0%),2组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组子宫体积、肌瘤体积经比较无显著差异(P>0.05),治疗后2组子宫体积和肌瘤体积较治疗前缩小(P<0.05),且观察组缩小程度较对照组更为明显,2组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组生殖内分泌激素水平经比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组生殖内分泌激素水平均显著降低,且观察组降低程度较对照且组更明显,2组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组血液流变学水平经比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞沉降率及纤维蛋白原水平均显著降低,红细胞压积水平均显著升高,观察组改善程度较对照组更明显,且2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血消癥方能够有效改善患者生殖内分泌激素和血液流变学水平,缩小子宫体积和肌瘤体积,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

活血消癥汤配合针灸及子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究

目的:研究活血消癥汤配合针灸及子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选取气虚血瘀型子宫肌瘤患者98例,按照随机数字表法分为常规组和观察组,每组49例。两组均行介入栓塞术,常规组采用对症治疗,观察组在常规组基础上采用活血消癥汤配合针灸治疗,均持续治疗3个月。比较两组治疗3个月后疗效,并比较治疗前、治疗3个月后的中医症候积分、月经周期、月经量、子宫体积、肌瘤体积、内分泌水平[雌二醇(E_(2))、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)]及血清转化生长因子β_(3)(TGF-β_(3))、血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较治疗期间不良反应及治疗后1年内复发情况。结果:观察组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗3个月后两组中医症候积分均降低,且观察组低于常规组(P<0.05);治疗3个月后两组月经量、子宫体积、肌瘤体积均降低,且观察组低于常规组(P<0.05);治疗3个月后两组内分泌水平均降低,且观察组低于常规组(P<0.05);治疗3个月后两组血清TGF-β_(3)、VEGF水平均降低,且观察组低于常规组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率10.20%低于常规组的26.53%(P<0.05)。结论:活血消癥汤配合针灸及子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能降低中医证候积分及月经量,缩小子宫体积与肌瘤体积,调节卵巢内分泌水平,减少复发。

活血消癥汤联合西药治疗宫外孕临床观察

目的:观察活血消癥汤联合西药治疗宫外孕的临床疗效。方法:选取120例宫外孕患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予米非司酮片合注射用甲氨蝶呤治疗,同时给予抗炎、止血等对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用活血消癥汤。统计并比较2组保守治疗成功率,记录2组包块消失、腹痛消失、阴道出血停止及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间。结果:观察组保守治疗成功率为88.33%,高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组包块消失、腹痛消失、阴道出血停止及血β-HCG恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:活血消癥汤联合西药治疗宫外孕,能进一步促进包块消散和血β-HCG恢复,减轻疼痛和控制阴道出血,提高保守治疗成功率。

活血消癥益气方对转化生长因子β1诱导的AML12细胞凋亡的影响及其机制研究

目的研究活血消癥益气方对体外转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的小鼠肝实质细胞AML12凋亡的影响及其可能的机制。方法利用TGF-β1(5 ng·mL^(-1))诱导AML12细胞建立凋亡模型(诱导24 h)及氧化应激模型(诱导4 h),设置空白对照组、模型对照组、不同剂量活血消癥益气方(0.1、0.2、0.5 g·L^(-1))组。采用CCK-8法检测药物对细胞活力的影响,Hoechst 33342法及Annexin V-FITC法检测药物对凋亡的影响,DCFH-DA法检测药物对细胞内活性氧含量的影响,蛋白印迹法检测药物对Bcl-2、Bax、Caspase-3及Nrf2蛋白表达量的影响。结果与空白对照组比较,凋亡模型对照组细胞活力下降,凋亡细胞占比及出现核固缩细胞比例等明显增加(P<0.05),抗凋亡蛋白Bcl-2明显下调,同时Bax及Capase-3等凋亡蛋白明显上调(P<0.05);且氧化应激模型对照组细胞内活性氧含量明显升高(P<0.05),细胞内Nrf2表达增加但核转位减少(P<0.05)。与凋亡模型组比较,活血消癥益气方各剂量组可明显恢复细胞活力,减少凋亡细胞占比及核固缩细胞比例(P<0.05);同时上调Bcl-2表达,下调Bax及Capase-3的表达(P<0.05)。与氧化应激模型组比较,活血消癥益气方各剂量组可明显减少细胞内活性氧的含量(P<0.05),增加Nrf2蛋白的表达及促进其核转位(P<0.05)。结论活血消癥益气方可逆转TGF-β1诱导的肝细胞凋亡,其机制可能与调控线粒体凋亡途径及Nrf2通路功能有关。

活血消症化瘀止痛法分期治疗子宫腺肌病临床观察

目的:观察活血消症化瘀止痛法分期治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:共观察子宫腺肌病患者60例,治疗组32例,经间期采用活血消症法,口服活血消症方,经期采用化瘀止痛法,口服化瘀止痛方;对照组28例,口服米非司酮,比较两组痛经疗效及对NK细胞活性、血浆内皮素(ET-1)的影响。结果:两组治疗后痛经症状明显改善,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗后子宫体积明显缩小(P<0.05);治疗组治疗后NK细胞活性明显升高,ET-1水平明显降低,均较治疗前有显著性差异(P<0.05)。结论:活血消症化瘀止痛法分期治疗子宫腺肌病疗效确切,其机制可能与改善体内免疫失调及血液高凝状态从而促使异位内膜消除有关。

活血消癥益气方对肝硬化模型大鼠肝功能与血管内皮功能及炎性因子的影响

目的:观察活血消癥益气方对肝硬化模型大鼠肝功能与血管内皮功能及炎性因子的影响,探讨活血消癥益气方治疗肝硬化的作用机制。方法:采用四氯化碳复合法诱导构建肝硬化大鼠模型,建立模型后,药物干预治疗8周。干预结束后取大鼠肝脏组织采用HE及Masson染色观察肝组织纤维化情况,取静脉血采用试剂盒检测大鼠血清AST、ALT、TP、ALB、TBil、NO、ET-1、VEGF、TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结果:模型组大鼠体质量升高到第4周开始逐渐下降,空白组、吡非尼酮组、鳖甲煎丸组、活血消癥益气方组体质量持续上升;活血消癥益气方能显著改善肝组织的纤维化,显著改善血清AST、ALT、TP、ALB、TBil等肝功能指标,下调NO、ET-1、VEGF、TNF-α、IL-1β、IL-6等血管内皮及炎性因子指标。结论:活血消癥益气方对肝硬化大鼠肝功能损伤、肝纤维化和炎性反应皆具有一定的逆转作用,机制可能与调控血清NO、ET-1、VEGF、TNF-α、IL-1β、IL-6水平有关。

活血消癥颗粒的实验药效学研究

目的观察活血消癥颗粒对实验性子宫肌瘤大鼠子宫肌瘤增生、性激素水平及雌激素受体表达的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、活血消癥颗粒高、中、低剂量组及桂枝茯苓组,每组10只。除正常对照组外,其余各组均造模建立实验性子宫肌瘤增生模型。在造模同时正常对照组、模型组给予等体积蒸馏水灌胃;其余各组分别给予不同剂量的相应药物灌胃,灌胃7w。观察各组大鼠子宫重量及直径,血清中性激素水平、子宫雌激素受体含量等指标的变化。结果活血消癥颗粒高、中剂量组可显著降低子宫系数、直径、血清中性激素(除促黄体素)及雌激素受体含量,与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论活血消癥颗粒对子宫肌瘤增生有明显的治疗作用,其作用机理可能与通过调节血清垂体性腺轴激素水平,降低雌激素受体含量等作用有关。

活血消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的效果观察

目的:观察活血消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法:选取我院2016年12月～2018年9月收治的异位妊娠患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。两组患者均予以甲氨蝶呤基础用药,对照组联用米非司酮治疗,观察组联用活血消癥汤治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗成功率显著高于对照组,包块消失时间、血β-HCG恢复正常时间、住院时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05);治疗前,两组血β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血β-HCG水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:活血消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠,安全有效,值得临床推广。

自拟活血消癥汤治疗未破裂型异位妊娠38例

异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床并生长发育，俗称宫外孕，是妇科常见的急腹症，好发于盆腔炎、输卵管炎患者。近年来发病率有上升趋势，若处理不及时易危及生命。保守治疗未破裂型异位妊娠，对保存患者生育能力有重要的意义。笔者近年来采用自拟活血消瘾汤加减治疗未破裂型异位妊娠38例，取得较为满意的疗效，现报道如下。1一般资料38例均为本院的门诊病人，年龄为25～38岁，其中未婚者11例，已婚者27例。