益气温阳活血方加减辅助治疗急性冠脉综合征的疗效及对血清ET-1、Hcy水平的影响

目的:探讨益气温阳活血方加减辅助治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:前瞻性选取六安市中医院2021年2月—2023年5月收治的112例ACS病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(57例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础给予益气温阳活血方加减辅助治疗,两组病人均连续治疗4周。比较两组病人临床疗效、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室舒张末期容积(LVEDV)及血清ET-1、Hcy水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗后,两组胸闷、胸痛、心悸、口唇发紫中医证候积分较治疗前下降,且观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率(91.23%)较对照组(72.73%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF较治疗前升高,LVEDV、LVEDD较治疗前下降,且观察组LVEF较对照组升高更明显,LVEDV、LVEDD较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清ET-1、Hcy水平较治疗前下降,且观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气温阳活血方加减辅助治疗ACS病人,能明显改善心功能,降低血清ET-1、Hcy水平,安全性良好。

益气温阳活血中药联合参附注射液治疗三度房室传导阻滞合并冠状T波及肺栓塞1例

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)可导致心电图广泛前壁导联缺血性改变,合并有传导异常改变如三度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)却较为少见[1]。2021年欧洲心脏学会(ESC)指南中,将“不推荐可纠正的AVB患者接受起搏治疗”列为Ⅲ级推荐[1]。寻找PE后新发AVB病因并判定可逆性,对衡量老年患者群体起搏器植入风险与获益有重要临床意义。本例以温阳救急为要,采取中西医结合治法取得了满意疗效,报告如下。

益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿临床研究

目的:探讨益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿效果。方法:选取2022年10月—2023年3月在潜山市中医院内科住院的慢性心力衰竭合并顽固性水肿患者共80例,依据随机数字表法进行分组,对照组39例,采用西医常规方法治疗,实验组41例,采用益气温阳、活血利水法联合西医常规方法治疗。统计2组患者临床疗效、心功能、中医症状积分、6min步行试验(6 Min Walking Test,6MWT)、血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、24h尿量、生活质量。结果:实验组患者临床有效率95.12%高于对照组患者临床有效率76.92%;实验组患者左心室舒张末期直径水平低于对照组,左心室射血分数高于对照组;实验组患者中医症状积分低于对照组;实验组患者6MWT、24h尿量高于对照组,血清NT-proBNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义。结论:益气温阳活血利水法联合西医常规方法治疗慢性心衰合并顽固性水肿具有积极作用,尤其在改善患者症状、心衰、生活质量方面均有优势。观察指标最好要有针对顽固性水肿的,能体现出肿消或小便量增多。

益气温阳活血利水法在膜性肾病中的疗效及对相关抗体、凝血纤溶系统的影响

目的:探究益气温阳活血利水法在膜性肾病(MN)中的疗效及对相关抗体、凝血纤溶系统的影响。方法:选择2020年6月-2022年6月北京市昌平区中医医院收治的83例MN患者,根据随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组进行常规MN治疗,观察组则在对照组的基础上加用益气温阳活血利水法进行治疗。比较两组的MN治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分(颜面肢体水肿、神疲乏力及畏寒肢冷)、相关抗体指标[血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)及磷脂酶A2-ⅠB(PLA2-ⅠB)]及凝血纤溶指标[组织纤维溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-Ⅰ)及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组症状体征积分、相关抗体指标及凝血纤溶指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程及2个疗程后,观察组各项症状体征积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程及2个疗程后,观察组PLA2R-Ab、PLA2-ⅠB及PAI-Ⅰ显著低于对照组,t-PA高于对照组,APTT、TT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳活血利水法应用于MN中的疗效较好,且可有效改善患者相关抗体及凝血纤溶状态。

益气温阳活血利水汤联合西药治疗慢性心力衰竭44例

慢性心力衰竭(CHF)是心室泵血和充盈功能下降的一组症候群,由心肌结构和功能变化所导致,以乏力、气促、活动耐力下降和(或)体液潴留为主要临床表现[1]。慢性心力衰竭是心脏疾病进展的终末期阶段,其发病率呈持续增长的趋势,严重威胁着人类的健康。

自拟益气温阳活血汤治疗肾虚血瘀型骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效

目的:针对肾虚血瘀型骨质疏松性脊柱骨折(OSF)患者行自拟益气温阳活血汤治疗,总结其疗效及对患者骨密度、骨代谢指标的影响。方法:纳入2022年1月至2023年8月100例沭阳县中医院肾虚血瘀型OSF患者,以随机数表为依据分为对照组与观察组,各50例。对照组患者给予碳酸钙D3片、骨化三醇治疗,观察组患者在对照组的基础上联合自拟益气温阳活血汤治疗,比较两组患者疗效差异。结果:两组患者治疗1周、2周、4周及6周后视觉模拟评分法(VAS)评分均较入院时降低,且观察组患者较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为94.00%,较对照组的66.00%高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后两组患者股骨颈及腰椎L1~L4骨密度(BMD)均较治疗前提高,且治疗后观察组患者较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后两组患者血清磷(P^(-))、钙(Ca^(2+))水平均较治疗前提高,血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)水平均较治疗前下降,且治疗后观察组患者血清P^(-)、Ca^(2+)水平较对照组高,血清B-ALP水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益气温阳活血汤治疗肾虚血瘀型OSF患者有利于BMD及骨代谢指标改善,且对疼痛缓解作用显著。

益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠心病临床观察

目的分析自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为两组,各45例,对照组用单硝酸异山梨酯片,试验组用自拟益气温阳活血方联合中药贴敷。结果治疗后,在心电图改变情况和中医证候评分疗效方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在心绞痛发作方面,两组患者每月发作次数和每次持续时间均减少,且试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床症状方面,试验组患者临床症状评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在血脂方面,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病具有显著临床效果,可降低患者心绞痛发作次数,改善患者临床症状,延缓疾病发展,值得临床大力推广与广泛应用。

益气温阳活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的分析益气温阳活血汤加针刺对气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选取2018年8至2020年12月郑州市中心医院收治的62例气虚血瘀型2型DPN患者进行研究,经随机数表法分成对照组(针刺治疗)、观察组(在前组基础上加以益气温阳活血汤),各31例。比较两组治疗有效率、治疗前后中医证候评分、多伦多临床评分(TCSS)、视觉模拟评分(VAS)及腓总神经的传导速度情况,并记录下不良反应情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医证候评分(多食易饥、少气懒言、神疲乏力、肌肤甲错、手足不温、肢体疼痛或麻木)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组各项中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TCSS及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组TCSS及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腓总神经的传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组腓总神经的传导速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组整个治疗期间均未产生显著不良反应。结论益气温阳活血汤加针刺对气虚血瘀型2型DPN患者疗效理想,能改善其临床症状和神经传导速度,减轻其疼痛感,且安全性较高。

丁强运用益气温阳活血法治疗冠心病慢性心衰经验

介绍丁强主任医师运用益气温阳活血法治疗冠心病慢性心衰的临床经验。丁强认为冠心病慢性心衰患者临床常表现出心悸、胸闷、胸痛、水肿症状,其根本病机是心气阳两虚引起的推动无力,从而导致瘀阻心脉,水泛肢体,指出益气温阳活血法应贯穿冠心病治疗始终,在治疗中尤为重视桂枝的作用。

基于数据挖掘分析益气温阳活血法治疗缓慢性心律失常的组方用药规律

目的运用统计学方法分析应用益气温阳活血法治疗缓慢性心律失常的组方用药规律,探讨现代医家使用益气温阳活血法治疗缓慢性心律失常的用药特点及学术思想,挖掘临床常用且有效的药对组合。方法检索中国知网、万方等相关数据库,筛选运用益气温阳活血法治疗缓慢性心律失常的文献和医案,提取相关方剂。运用Excel建立文献信息表,于数据库基础上通过中医传承辅助平台(V2.5)中药方剂分析模块,对处方用药进行数据分析。结果筛选出有效文献226篇,组方233首,包含中药163味,共用药2747次,导出核心药物组合93组,新处方12个。结论益气温阳活血法治疗缓慢性心律失常具有明显的疗效价值,通过用药规律挖掘得出的益气温阳活血药物、药物组合及有效新方,可为临床治疗缓慢性心律失常提供用药指导。

益气温阳活血方联合温针灸在老年性骨质疏松症中的临床疗效

目的:探讨益气温阳活血方联合温针灸对老年性骨质疏松症的临床疗效。方法:选取2022年2—12月福建省老年医院收治的52例老年性骨质疏松症患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各26例。对照组采用常规西药联合温针灸治疗,观察组在对照组基础上联用益气温阳活血方治疗。比较两组临床疗效、治疗前后骨密度、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(S-CTx)水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为96.15%,明显高于对照组的73.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胸椎、股骨颈骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组胸椎、股骨颈骨密度均高于治疗前,且观察组胸椎、股骨颈骨密度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组骨代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清β-CTx、S-CTx水平低于治疗前,血清BALP高于治疗前,且观察组血清β-CTx、S-CTx水平均低于对照组,血清BALP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见嗳气、便秘、高血钙、肾功能不全、肌肉酸痛、骨痛、软弱无力、软组织钙化等不良反应发生。结论:益气温阳活血方联合温针灸治疗老年性骨质疏松症可以有效减轻临床症状,效果显著,可改善骨代谢,维持患者骨量,且安全性高。

益气温阳活血利水方联合艾灸治疗心肾阳虚证心力衰竭临床疗效

目的:分析益气温阳活血利水方联合艾灸治疗心肾阳虚证心力衰竭的整体疗效。方法:选取南平市人民医院2020年2月至2021年10月期间心血管科收治的86例心肾阳虚证心力衰竭患者,以随机数字法行隐匿分组,分为对照组与观察组,各43例。对照组患者均实施西医常规基础治疗措施,观察组患者在对照组的基础上采用艾灸治疗联合益气温阳活血利水方,治疗3个月后评估疗效,测定各组间的左心室质量指数(LVMI)、纽约心脏病协会(NYHA)等级、心排血指数(CI)及生活质量变化情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的NYHA等级分布均有不同程度改善,且观察组患者优于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.506,P=0.012)。治疗后两组患者的CI均有不同程度提高,LVMI有不同程度下降,且治疗后观察组患者的CI高于对照组,LVMI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的明尼苏达州心力衰竭调查问卷(MLHFQ)评分均有不同程度下降,且治疗后观察组患者的MLHFQ评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸治疗与益气温阳活血利水方联用适用于临床心肾阳虚证心力衰竭,其整体疗效有优势,可减缓心功能障碍程度。

益气温阳活血方对心肌梗死模型大鼠骨髓干细胞的动员作用和左室重构的影响

目的对比观察益气温阳活血方和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对心肌梗死模型大鼠骨髓干细胞的动员作用和左室重构的影响。方法结扎冠脉前降支造模,检测模型鼠造模当天、第5天和第10天外周循环血干细胞数,计算治疗第8周大鼠心脏重量指数、室壁变薄率和膨胀指数。结果中药组外周血干细胞数在造模5d后显著升高(P<0.001);停药5d后,仍高于西药组(P<0.001)。中药组心脏重量指数下降(P<0.001),室壁变薄率升高,膨胀指数显著下降(分别为P<0.05,P<0.001)。结论益气温阳活血方具有良好的动员骨髓干细胞作用,其动员作用较G-CSF持久;在防治心室重构方面有优于G-CSF的趋势。

张文高教授益气温阳活血与解毒配伍治疗急性冠脉综合征经验

探讨张文高教授运用益气温阳活血与解毒配伍治疗急性冠脉综合征的中医机理分析,通过验案介绍临证方药运用经验。

益气温阳活血利水法对心衰大鼠水通道蛋白2 mRNA表达的影响

目的探讨益气温阳活血利水法对心衰大鼠血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA表达的影响。方法选择健康Wistar大鼠,应用腹腔注射阿霉素(3 mg/kg,1次/w,连续6 w)及睡眠剥夺,造成心衰大鼠模型,然后分为对照组、模型组,芪苈强心组、中药高剂量、中剂量、低剂量6组,服药4 w后观察6组大鼠服药后血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA相对表达量的变化。结果益气温阳活血利水法可减弱肾脏组织V2受体、水通道蛋白2 mRNA相对表达量,结果优于模型组,以中、高剂量组为著。结论益气温阳活血利水法通过下调血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA表达而改善心衰水潴留状态。

益气温阳活血法治疗奥沙利铂神经毒性42例

目的观察益气温阳活血法对奥沙利铂化疗产生神经毒性的治疗作用。方法42例胃及大肠癌患者随机分为两组,均给予奥沙利钠结合5-Fu、CF化疗治疗,治疗组在此基础上给予中药治疗。结果按疗效标准评定,治疗组总有效率86.36%,对照组65.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用益气温阳活血法可消除化疗药奥沙利铂的神经毒性,具有协同治疗作用。

益气温阳活血方动员骨髓干细胞治疗大鼠急性心肌梗死的实验研究

目的:对比观察益气温阳活血方和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员骨髓干细胞对心肌梗死模型大鼠左室重构的影响。方法:结扎冠脉前降支造模,检测模型鼠造模当天、第5天和第10天外周循环血干细胞数,计算治疗第8周大鼠心脏重量指数、左室壁面积、左室腔面积等。结果:中药组外周血干细胞数在造模5 d后显著升高(P<0.001);停药5 d天,仍高于西药组(P<0.001)。中药组心脏重量指数下降(P<0.001),中药组心脏重量指数、左室壁面积、左室腔面积均较模型组下降(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.05)。结论:益气温阳活血方具有良好的动员骨髓干细胞作用,在防治心室重构方面有优于粒细胞集落刺激因子的趋势。

益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响

目的观察益气温阳活血利水方配合穴位贴敷、隔姜灸治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者96例,随机分为对照组和治疗组各48例。对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用具有益气温阳活血利水作用的中药组方,配合穴位贴敷及隔姜灸治疗。治疗2 w后观察治疗前后两组24 h尿量、体重变化、脑钠肽(BNP)、心脏超声指标、纽约心功能(NYHA)变化。结果治疗后两组24 h尿量、体重变化、BNP、左室射血分数(LVEF)、NYHA评分均较治疗前显著改善(P<0.05),但治疗组各指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论配合中医益气温阳活血利水法可明显改善慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者利尿剂抵抗及心功能情况。

益气温阳活血方对急性心肌梗塞模型大鼠左室重构的影响

目的:观察益气温阳活血方对心肌梗塞模型大鼠左室重构的影响。方法:结扎冠脉前降支造模,治疗组益气温阳活血方灌胃,治疗第8周后检测各组大鼠心脏重量指数、左室壁面积、左室腔面积、左室腔周长等。结果:中药组心脏重量指数、左室壁面积、左室腔面积、和膨胀指数均较模型组下降(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论:益气温阳活血方具有良好的防治心室重构作用。

益气温阳活血利水方对戊巴比妥钠诱导的H9C2心肌细胞线粒体自噬的影响

目的观察益气温阳活血利水方对戊巴比妥钠诱导H9C2细胞损伤后线粒体自噬的影响。方法戊巴比妥钠诱导建立H9C2心肌细胞自噬模型。实验分为空白对照组、模型组、去乙酰毛花苷组和益气温阳活血利水方低、中、高剂量组,各给药组给予相应药物。运用电子显微镜观察自噬小体、线粒体超微结构,三磷酸腺苷(ATP)试剂盒检测心肌细胞ATP浓度,运用活性氧(ROS)荧光探针测定ROS含量,Western blot检测自噬蛋白Beclin 1的表达。结果与模型组比较,益气温阳活血利水方干预后H9C2细胞线粒体边界较清晰,肿胀缓解,空泡明显减少,ATP含量明显增加(P<0.05),ROS含量减少,自噬小体数量减少;益气温阳活血利水方中、高剂量组H9C2细胞Beclin 1表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论益气温阳活血利水方减少戊巴比妥钠诱导的H9C2心肌细胞损伤与抑制线粒体自噬密切相关,这可能是其治疗心力衰竭的重要机制之一。