桂定坤运用益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的经验

尿酸性肾病是以大量尿酸盐结晶沉积为特征,最终导致肾脏结构和功能损伤的一类慢性疾病,临床以高尿酸血症、小管间质性肾炎及肾纤维化为主要特征。中医学认为,尿酸性肾病归属“痹证”“水肿”“腰痛”等范畴,该病以脾肾气虚为本,水湿、痰浊、瘀血为标,同时与饮食密切相关。文章介绍桂定坤主任医师运用益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的相关经验。桂定坤主任认为,该病多因患者禀赋不足,肾元亏虚,加之饮食劳倦、外邪侵袭等影响,导致脾肾俱虚,运化失常,水湿停聚,日久则气血津液运行不畅,易郁久化热,耗气伤阴,进而形成痰浊、瘀血,痹阻于经络、关节等处,发为尿酸性肾病。因此治疗时应抓住气阴两虚、血瘀湿滞的关键病机,注重益气活血。临床遣方用药时,在辨清缓急、分期论治的基础上,需针对疾病各阶段兼证不同灵活运用中医辨证论治等方法,标本兼顾的同时又有侧重。重用黄芪益气健脾,配伍黄精滋阴护肾,狗脊补肾强腰,当归养血活血,虎杖清热利湿。另外嘱患者注意预防调摄,低嘌呤饮食,多饮水,促进尿酸排泄。临床运用上述方法能有效降低血尿酸,延缓患者肾功能虚衰进展,改善症状。另附医案二则,以阐述益气养阴活血祛湿法治疗尿酸性肾病的临床经验。

活血祛湿法对黄疸大鼠肝细胞及微胆管保护作用研究

目的:探讨活血祛湿法对黄疸大鼠肝细胞及微胆管保护作用。方法:利用α-萘异硫氰酸酯灌胃诱导大鼠急性肝损伤。观察大鼠ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、GGT、MPO、LPO及光镜下肝脏病理学变化。评价活血祛湿法对肝细胞及微胆管的保护作用。结果:活血祛湿法能使α-萘异硫氰酸酯所致肝损伤生化指标及肝脏病理明显改变。结论:活血祛湿法对α-萘异硫氰酸酯所致黄疸大鼠肝细胞及微胆管具有保护作用,其机理可能与降低脂质过氧化物含量有关。

活血祛湿法治疗2型糖尿病伴胰岛素抵抗的临床研究

目的研究活血祛湿组方减轻2型糖尿病伴胰岛素抵抗的治疗作用。方法 36例中医辨证为血瘀湿阻型的2型糖尿病患者,分成对照组和实验组。两组均接受口服胰岛素增敏剂治疗、胰岛素调节血糖。实验组在相同治疗之外加以活血祛湿中药组方,疗程为12周。观察治疗前后血糖(空腹、餐后)、糖化血红蛋白的变化及胰岛素抵抗程度。结果治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素抵抗指数均有明显改善。结论中药活血祛湿方联合降糖药物治疗2型糖尿病伴胰岛素抵抗效果显著,并可调节血糖。

理气活血祛湿法对脂肪肝大鼠血脂、血粘度影响的实验研究

目的:探讨理气活血祛湿法组方对实验性脂肪肝大鼠血脂、血粘度的影响。方法:根据不同治法拆方(分为全方组,疏肝理气组,活血化瘀组,健脾祛湿组,理气加活血组,理气加祛湿组,活血加祛湿组),观察各配伍组方对实验性脂肪肝大鼠血清总胆固醇、甘油三酯、全血比粘度的影响。结果:理气活血祛湿法组方能明显降低脂肪肝模型大鼠血清Tch、TG及全血比粘度。结论:理气活血祛湿法组方具有改善实验性脂肪肝大鼠血脂、血粘度的作用。

益气养阴活血祛湿法干预稳定型冠心病心力衰竭及对心室重构的影响

目的观察益气养阴、活血祛湿法干预稳定型冠心病心力衰竭(气阴两虚、血瘀湿阻证)及对心室重构的影响。方法将患者90例按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三参归芪合剂,观察治疗前后两组患者的临床疗效,6分钟步行实验及心脏右心室舒张末期直径(RVEDD)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况。结果中医症状疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01),6分钟步行实验治疗前后两组患者均明显好转(P<0.05),但治疗后治疗组与对照组比较也有差异(P<0.05)。心动超声,两组治疗前后RVEDD、LVEDD无统计学意义,LVEF在治疗前后差异明显。结论益气养阴,活血祛湿法治疗稳定型冠心病心力衰竭,有肯定疗效。

补肾活血祛湿法治疗原发性青春期痛经40例

目的:观察补肾活血祛湿法治疗原发性青春期痛经的临床疗效。方法:将80例寒湿凝滞型原发性青春期痛经患者随机分成中医治疗组(治疗组)40例和对照组40例。观察两组治疗前后综合疗效比较及两组治疗前后症状积分比较。结果:治疗组与对照组治疗后比较,痊愈率有极显著性差异(P<0.01)、总有效率有显著性差异(P<0.05);症状积分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾活血祛湿法对于治疗寒湿凝滞型原发性青春期痛经的疗效满意。

卢秉久教授活血祛湿法治疗黄疸之经验总结

从张仲景所创治疗黄疸的活血祛湿之法出发,分析卢秉久教授把解表、利尿、泻下三者有机结合,灵活运用经方治疗各种类型黄疸的经验。

益气养阴活血祛湿法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察益气养阴活血祛湿法治疗气阴两虚、湿瘀互阻型早期糖尿病肾病的疗效。方法将100例患者随机分为治疗组及对照组各50例,2组患者均控制饮食,糖尿病教育,合理运动,口服降血糖药或应用胰岛素控制血糖;治疗组在此基础上,口服糖肾汤,每日1剂。2组均以30天为1个疗程,2个疗程后比较2组中医证候疗效、中医单项症状消失率,以及治疗前后患者血糖、血脂、肾功能、尿白蛋白排泄率(UAE)及24 h尿蛋白定量(UPQ)的变化。结果治疗组中医证候疗效总有效率89.6%,对照组为68.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组各中医单项症状消失率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血糖、血脂各指标以及肾功能、UAE、UPQ均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01);治疗后组间比较,糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及肾功能、UAE、UPQ比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血祛湿法能有效改善气阴两虚、湿瘀互阻型早期糖尿病肾病患者临床症状,调节糖脂代谢,减少患者尿白蛋白的排出,改善肾功能,具有一定的肾脏保护作用。

活血祛湿法对慢性盆腔炎患者临床指标影响的观察

目的探讨活血祛湿法对慢性盆腔炎患者的临床疗效以及治疗安全性。方法将本院60例慢性盆腔炎患者随机分成两组,对照组30例接受常规抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上口服自拟中药活血祛湿方,4周为一疗程,疗程结束后比较两组患者临床症状的改善率。结果治疗后两组临床症状改善率比较具有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论自拟中药活血祛湿方联合常规治疗有效得缓解患者症状,为临床同类治疗开拓思路。

温阳活血祛湿法治疗湿疹经验举隅

本文介绍湿疹的发病机制和临证思维,总结温阳活血祛湿法治疗湿疹的临床经验,并举1则病案进行分析.

祛湿活血通络法治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效观察

目的观察祛湿活血通络法对四肢长骨骨折术后肿胀的临床疗效。方法 90例四肢长骨骨折手术患者,采用简单随机抽样法分为3组,所有患者术后第2天进行常规功能锻炼与护理,实验组给予祛湿活血通络法中药口服和外敷,对照组给予注射用七叶皂苷钠静滴,空白对照组仅进行常规功能锻炼与护理。分别观察各组术后3 d患肢肿胀及疼痛程度、术后7 d肿胀消退情况。结果实验组患肢肿胀及疼痛程度均明显低于对照组和空白对照组,术后7 d实验组肿胀消退程度明显好于对照组和空白对照组(均P<0.05)。结论祛湿活血通络法具有促进局部血液循环、减轻肢体水肿的作用,治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效好。

祛湿活血法为主在脂肪肝治疗中的应用

根据脂肪肝的临床特点 ,认为痰湿、瘀血为形成脂肪肝的病理关键 ,祛湿活血法是治疗脂肪肝的重要方法 ,验之于临床 ,效果满意。

清热祛湿活血法治疗结节性脂膜炎39例

我院自１９７８年９月～１９９５年６月应用清热祛湿活血法治疗结节性脂膜炎３９例，获较好疗效，现报告如下。临床资料７３例结节性脂膜炎患者诊断参照《实用结缔组织病学》（北京：人民卫生出版社，１９８７∶４１８），并经组织病理学检查确诊。分为中医辨证治疗组（中...

基于转化生长因子-β1、β-catenin的表达水平初步探讨清热祛湿活血法干预大鼠肝纤维化的机制

目的:通过观察转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、β-连环蛋白(β-catenin)mRNA和蛋白质的表达,探讨清热祛湿活血法干预大鼠肝纤维化的分子机制.方法:成年♂Wistar大鼠60只随机分组为给药组(中药和秋水仙碱)、造模组和正常组。造模组给予四氯化碳皮下注射,辅以高脂饮食和30 mL/L乙醇为唯一饮用水,共16 wk.第5周起给予中药和秋水仙碱组每天灌胃干预,12 wk后处死,检测各组大鼠血清透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、Ⅳ胶原蛋白、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)血清水平,HE染色和Masson染色观察各组大鼠肝组织病理变化情况,RTPCR和Western blot检测TGF-β1和β-catenin mRNA和蛋白质表达水平.结果:中药组大鼠HE染色及Masson染色均见中药组大鼠肝纤维化程度较造模组和秋水仙碱组减轻,血清Ⅳ型胶原蛋白、HA、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(N-terminal procollagenⅢpropeptide,PⅢNP)值均明显下降.中药组大鼠肝脏组织内TGF-β1、β-catenin在mRNA和蛋白质表达水平上均低于造模组大鼠和秋水仙碱组大鼠.结论:基于清热祛湿活血立法的加味茵芍散对大鼠肝纤维化有一定的逆转作用,其抗肝纤维化分子机制可能与抑制或下调TGF-β1、β-catenin mRNA和蛋白质的表达,从而阻断TGF-β1、Wnt/β-catenin细胞通路的激活有关.

刘旭生教授应用补肾清热祛湿活血法治疗肾性血尿经验

刘旭生教授从事肾脏疾病的临床、教学及科研工作20余年,对各类肾脏疾病均有独特的见解及治疗方法。其治疗肾性血尿强调补肾、清热、祛湿、活血并举,切中病机,疗效确切。

清热祛湿活血法治疗肝纤维化湿热蕴脾证68例疗效观察

目的探讨清热祛湿活血法治疗湿热蕴脾型肝纤维化的疗效。方法将68例湿热蕴脾型肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组在对照组基础上以清热祛湿活血法治疗,观察2组临床疗效、生化指标、肝纤维化血清标志物(HA、P-Ⅲ-P、IV-C、LN)水平。结果治疗组临床有效率为79.4%,可明显改善症状,显著降低肝纤维化血清标志物HA、P-Ⅲ-P、IV-C、LN含量(P<0.01)。结论清热祛湿活血法对湿热蕴脾型肝纤维化有明显的临床疗效,疗效优于对照组。

温阳祛湿活血法联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效

目的:探讨分析温阳祛湿活血法联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:将巨野县人民医院2018年9月-2020年9月接收的60例过敏性紫癜性肾炎患儿根据随机数字表法分为对照组(给予常规糖皮质激素治疗)与观察组(给予温阳祛湿活血法联合糖皮质激素治疗),各30例,观察两组的24 h尿蛋白总量(24-hour Urinary Protein,24 h UPro)及尿检红细胞计数(Red Blood Count-urine,RBC-U)水平变化、炎性因子变化、中医证候积分变化及临床疗效。结果:治疗后,观察组的24 h UPro及RBC-U均显著低于对照组,P<0.05;观察组的白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)及干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)水平均显著优于对照组,P<0.05;观察组的主症积分、次症积分及总积分均显著低于对照组,P<0.05;观察组的总有效率显著高于对照组,P<0.05。结论:对过敏性紫癜性肾炎患儿给予温阳祛湿活血法联合糖皮质激素治疗,能够有效降低尿蛋白及血尿水平,减轻炎症反应,改善临床症状,提高临床效果。

基于“脾主为胃行其津液”理论以行气祛湿活血法论治代谢相关脂肪性肝病

于2020年国际专家共识声明将代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)定义为肝脂肪沉积并伴有超重/肥胖、存在2型糖尿病或合并代谢紊乱[1]。在术语上批准由代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)取代之前的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),强调了代谢失调是本病不容忽视的环节,本文以MAFLD替代NAFLD进行阐述。

梯度压力配合健脾祛湿活血法治疗慢性下肢静脉性水肿疗效观察

目的:探讨梯度压力配合健脾祛湿活血法治疗慢性下肢静脉性水肿的临床效果。方法:35例慢性下肢静脉性水肿患者,随机分为治疗组20例,应用梯度压力配合口服中药治疗,对照组15例单独应用梯度压力治疗。观察治疗前后症状、体征,并运用多普勒检查等综合评价疗效。结果:显效率治疗组95%,对照组60%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:梯度压力配合中药治疗慢性下肢静脉性水肿有较好的疗效。