补肾活血法预防芳香化酶抑制剂所致骨丢失的机制

目的探讨补肾活血法预防芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)所致骨丢失的关键靶标和通路。方法将小鼠随机分为假手术组、模型组和给药组,模型组和给药组去势后予以10μg/d来曲唑溶液皮下注射构建绝经后AIs所致骨质疏松动物模型,给药组同时予以黄芪补肾活血汤(HQD)19.24 g/(kg·d)灌胃预防骨丢失,假手术组与模型组予以等量生理盐水灌胃。给药三个月后取小鼠股骨进行骨密度检测验证造模效果,并借助TMT蛋白组学测序分析获取其组学特征。结果与假手术组相比,模型组小鼠骨小梁结构疏松紊乱,数量减少,证明造模成功。与模型组相比,给药组骨小梁粗大致密,数量增多,证明补肾活血法预防作用显著。模型组与假手术组相比,上调蛋白275个,下调189个;给药组与模型组相比,上调蛋白286个,下调蛋白898个。三组对比后共有18个交集蛋白,分别为Ptbp1、Epx、Ear1、Ear2、Col6a5、Mta2、Alox15、Lztfl1、Ccl6、Diaph2、Wfdc21、Smarcb1、Strip1、C19orf12、Pex14、Akr1b7、Fahd1、Nr1d2。差异蛋白主要参与了细胞发育和分化的调节、脂质代谢、核酸内切酶活性等生物过程,并在铁死亡、花生四烯酸代谢通路、肌钙蛋白细胞骨架调节、PI3K-AKT等信号通路显著富集。结论补肾活血法可有效预防AIs所致骨丢失的发生,其关键靶标和作用机制可能与Ptbp1、Alox15及铁死亡、PI3K-AKT等通路相关。

黄芪补肾活血汤对芳香化酶抑制剂诱导骨质疏松模型小鼠破骨细胞活性的影响

背景:芳香化酶抑制剂尽管显著提高了激素受体阳性乳腺癌患者的临床获益,但其相关的不良事件——骨质疏松严重影响了患者的生活质量,黄芪补肾活血汤能有效预防芳香化酶抑制剂所致骨质疏松的发生,但是其作用机制尚不清楚。目的:探究黄芪补肾活血汤对芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型小鼠破骨细胞活性的影响及机制。方法:选取60只8周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组、阳性对照组各10只,除假手术组外,其余组小鼠均切除双侧卵巢联合皮下注射来曲唑构建绝经后芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型,黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组分别给予19.24,9.62,4.81 g/(kg·d)黄芪补肾活血汤进行灌胃(1次/d),阳性对照组给予阿仑膦酸钠5 mg/kg灌胃(1次/周)。给药3个月后,Micro-CT检测胫骨骨密度和骨微结构,对股骨进行苏木精-伊红染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色及免疫组化检测核因子κB受体活化因子配体、骨保护素蛋白表达,ELISA检测血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平。结果与结论:①与假手术组相比,模型组小鼠骨密度显著下降、骨小梁形态疏松断裂、血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平显著上升,表明芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型构建成功;②与模型组相比,黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组和阳性对照组小鼠骨密度、骨微结构显著改善,骨小梁形态增粗致密,血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平显著下降,破骨细胞数量减少,核因子κB受体活化因子配体蛋白表达下降,骨保护素蛋白表达升高。结果表明,黄芪补肾活血汤可能调控核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子/骨保护素信号通路抑制破骨细胞活性,改善骨小梁形态和骨微结构,提高骨密度,进而预防芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型的发生发展。

补肾活血汤治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:101例随机分为对照组46例和观察组55例。对照组给予西药治疗,观察组给予补肾活血汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组SCR、BUN、CCR、24hUP和UAER低于对照组(P<0.05)。治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血汤治疗糖尿病肾病疗效较好。

补气益肾活血方联合针灸治疗股骨头坏死的临床研究

目的:探讨补气益肾活血方联合针灸治疗股骨头坏死的临床效果,旨在帮助更多的股骨头坏死患者寻找更加合适的治疗方案和干预对策。方法:随机选取2021年1月—10月聊城市中医医院收治的62例股骨头坏死患者为研究对象,按照入院接受治疗的先后顺序进行分组,对照组和观察组各31例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服补气益肾活血方联合针灸治疗。治疗前后,比较两组患者髋关节Harris评分、疼痛程度评分(VAS)和生活质量量表评分(SF-36)。结果:治疗后,两组患者的髋关节Harris、SF-36评分升高,VAS评分降低,观察组上述指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:补气益肾活血方联合针灸治疗,以其针对性、精细化为特点,在股骨头坏死患者的治疗过程中得到了广泛的应用。不仅提高了患者的髋关节恢复情况,也降低了患者的疼痛程度,改善了患者的生活质量,值得在临床不断推广和应用。

补肾活血汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床研究

目的:观察补肾活血汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:78例随机分为对照组37例和观察组41例,两组均用环磷酰胺治疗,观察组加用补肾活血汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组面浮肢肿、畏寒怕冷及腰膝酸痛积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Scr水平均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血汤联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效较好,且安全。

补肾活血通络法针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎患者疗效及对血清炎症水平的影响

目的:观察补肾活血通络法针刺联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取2022年1月~2024年1月于本院治疗的KOA患者82例,随机分成两组,对照组(n=41)采用PRP治疗,联合组(n=41)采用补肾活血通络法针刺联合PRP治疗,观察比较两组患者治疗疗效、血清炎症因子水平、软骨修复相关细胞因子水平与膝关节功能恢复情况。结果:治疗后两组中医证候积分明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05);联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组环氧化酶(COX)-2、基质金属蛋白酶(MMP)-3、肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ水平均有明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05);两组转化生长抑因子(TGF)-β1水平下降,护骨素(OPG)与骨钙素(BGP)水平有所升高,联合组TGF-β1水平更低,OPG与BGP水平更高(P<0.05);两组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)与Lequesne MG评分均有明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05)。结论:补肾活血通络法针刺与PRP联合治疗KOA患者疗效较好,能有效改善血清炎症因子、软骨修复相关细胞因子水平以及膝关节疼痛与功能。

补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型60例观察

观察补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型的应用效果。方法 选取2022年10月-2023年10月期间接受治疗的重症肌无力肾虚性患者共计60人,随机分为对照组与观察组,对临床治疗效果实施比较。结果 治疗后观察组生活质量评分较高,炎性指标与免疫功能指标均处于较优水平,治疗总有效性93.33%,与对照组80.00%对比后具有显著性差异(P<0.05)。结论 补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型具有确切疗效,有助于提升治疗有效性,能够调节免疫功能,减轻炎症反应,具有推广价值。

补肾活血方联合常规西药治疗卵巢储备功能低下所致不孕症的临床效果研究

分析补肾活血方联合常规西药治疗卵巢储备功能低下所致不孕症的治疗效果。方法:选取2023年02月~2024年02月我院收治的90例卵巢储备功能低下造成的不孕症患者,随机均分为两组后采取不同方法治疗,分析联合用药对改善患者预后的效果。结果:治疗后,实验组患者中医症候积分低于对照组,血清激素指标改善优于对照组,AFC、子宫内膜厚度、治疗有效率、恢复排卵率和妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论:为卵巢储备功能低下造成的不孕症患者通过补肾活血联合常规西药治疗,患者临床症状得到明显的改善,有利于促进患者机体康复指标,保证患者预后,治疗后顺利妊娠的患者明显提高。

补肾活血祛风法联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果

目的:以类风湿性关节炎为对象,以补肾活血祛风法联合甲氨蝶呤为治疗方案,探讨该联合方案的治疗效果。方法:纳入94例2022年6月—2023年6月间于我院经诊断确诊为类风湿关节炎病症的老年患者作为对象,根据实验要求,依据所给予治疗方案的不同分为对照与研究组各47例。对照组患者给予甲氨蝶呤片进行治疗,研究组患者则在对照组患者基础上联合使用补肾活血祛风法。观察、比对两组患者的治疗有效率、中医证候积分以及临床症状。结果:治疗后,研究组患者治疗有效率显著更高(P<0.05);在接受治疗前,两组患者的中医证候积分与各项临床症状间的对比结果并未呈现组间差异(P>0.05),在接受治疗后,较对照组患者,研究组患者证候积分显著更低(P<0.05),并且关节肿胀个数、关节压痛个数更少且晨僵时间更短(P<0.05)。结论:在面向老年类风湿性关节炎患者的治疗过程中,补肾活血祛风法联合甲氨蝶呤片,能够充分发挥中西药联合优势,针对性的改善患者临床证候表现,提升治疗效果。

补肾活血健脾汤治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

分析补肾活血健脾汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法 样本为本院接收的100例PCOS患者,经随机抽签法(根据样本数量以数字1-100为签号)将其分成对照组(所抽签号为奇数)与观察组(所抽签号为偶数),各有样本50例,施治时将常规西药方案用于对照组,而观察组则给予自拟补肾活血健脾汤,对比两组治疗效果。结果 疗程结束之时,两组证候积分皆有所降低,且观察组各项积分相对更低;观察组治疗有效率(94.00%)高于对照组(80.00%);观察组不良反应发生率(4.00%)低于对照组(16.00%)(P均<0.05)。结论 采用补肾活血健脾汤来医治PCOS患者可促进其证候积分的进一步降低,提高临床疗效,且不良反应较西药更少,值得推荐。

补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效

目的 探讨补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法 167例患者随机分为对照组(常规治疗,55例)、暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂,54例)、高暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂+补肾活血膏方,58例),疗程2年。检测临床疗效、BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、ASQoL评分、SPARCC评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23、IL-35、NLR、PLR、安全性指标变化。结果 高暴露组ASAS40、ASAS5/6、BASDAI50例数多于暴露组和对照组(P<0.05)。治疗后,高暴露组BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、SPARCC评分、ASQoL评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23低于其他2组(P<0.05),IL-35更高(P<0.05)。经Logistic回归分析校正混杂因素后,补肾活血汤、补肾活血膏方降低BASDAI评分和ASDAS-CRP(P<0.05),提高临床疗效(P<0.05)。3组未发现严重不良反应。结论 补肾活血膏方可安全有效地抑制肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者炎症,降低疾病活动度,减轻骨髓水肿,改善临床症状,提高关节功能和生活质量。

补肾填精活血汤联合骨化三醇加钙剂对骨质疏松症的治疗效果分析

骨质疏松症是因骨量低下、骨微结构被破坏而导致骨强度下降、骨脆性增加、骨折风险增加的退行性、全身性骨病,主要以疼痛、脊柱变性及发生脆性骨折为临床表现,已成为困扰我国乃至全世界中老年人身体健康的慢性疾病[1-2]。目前西医治疗药物包括基础治疗药物、骨吸收抑制剂及骨形成促进剂,常联合用药,价格昂贵而疗效欠佳;中医治疗有其独特的优势,在临床应用中取得了良好效果,补肾活血、填精壮骨、健脾通络等多类中药治疗骨质疏松症疗效确切,各家医方不同、疗效有所不同[3-4]。

补肾活血法保髋治疗股骨头坏死的疗效观察

目的 探讨中药保髋治疗股骨头坏死的临床疗效。方法 采用回顾性研究方法,收集2018年1月至2022年12月在我院就诊的60例早期(FicatⅠ、Ⅱ期)股骨头坏死患者,依据不同治疗方法分为治疗1组(创伤性股骨头坏死)、治疗2组(非创伤性股骨头坏死)和对照组(包括创伤和非创伤性股骨头坏死),每组20例。三组均有保护性负重的基础治疗,同时,治疗1组和治疗2组以补肾活血中药为基础方,分别采用辨证治疗。疗程2个月,观察三组的髋关节疼痛强度、Harris髋关节评分的改善程度。结果 三组患者性别比例、年龄、病程等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2个月后随访,治疗1组、2组VAS疼痛评分均降低(P<0.05),Harris评分均提高(P<0.05);治疗1组、2组VAS疼痛评分和Harris评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾活血中药辨证辨因保髋治疗股骨头坏死具有良好疗效。

补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连的效果

目的 观察补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连的效果。方法 选取2018年3月—2021年3月湖南中医药大学第二附属医院收治的宫腔粘连患者100例,采用双盲法分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受宫腔镜下粘连分离术并予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,2组治疗3个月经周期。比较2组患者月经恢复疗效、宫腔粘连疗效,治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平、子宫内膜厚度、宫颈粘连评分及不良反应。结果 观察组患者月经恢复总有效率为98.00%,高于对照组的72.00%(χ^(2)=13.255,P<0.001);观察组患者宫腔粘连治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014);治疗3个月后,2组VEGF水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01),2组子宫内膜厚度均有所增加,但观察组增加不及对照组明显(P均<0.01);治疗3个月后,2组宫颈粘连评分0分与1~2分患者占比增加,且观察组较对照组增加更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=11.977,P=0.001)。结论 补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连的效果理想,可有效改善患者宫腔粘连症状,并促进月经周期与月经量恢复正常,且不会增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。

补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床观察

目的:探究补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:选择子宫腔粘连手术患者作为研究对象,时间为2018年2月―2021年2月,病例数90例,采用随机数字表法分组,对照组(45例)采用西药治疗,观察组(45例)采用补肾活血周期治疗联合西药,比较两组治疗前后子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数。结果:治疗前两组患者子宫内膜厚度、血管搏动指数(Pulsatility Index,PI)、血管阻力指数(Resistance Index,RI)的差异无统计学意义(P>0.05)[对照组子宫内膜厚度(5.18±0.87)mm、PI(0.96±0.21)、RI(0.59±0.09),观察组子宫内膜厚度(5.17±0.84)mm、PI(0.98±0.15)、RI(0.61±0.10)];治疗后患者子宫内膜厚度增加,PI和RI指标下降,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度大于对照组。PI和RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)[对照组子宫内膜厚度(6.68±1.02)mm、PI(0.86±0.02)、RI(0.50±0.11),观察组子宫内膜厚度(8.26±1.27)mm、PI(0.67±0.14)、RI(0.39±0.10)]。结论:在子宫腔粘连患者接受宫腔粘连术临床治疗过程中,采用补肾活血周期治疗联合西药可增加患者术后子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流参数,相比于单独对患者进行术后西药治疗,联合治疗具有较高的临床应用价值,值得推广。

论肠道菌群是补肾活血法治疗慢性前列腺炎的重要靶点

慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)的病因较为复杂,随着高通量测序技术的发展,发现肠道菌群紊乱可能是CP发病的一个重要因素,故肠道菌群可作为防治CP的靶点。中医学认为肾虚血瘀为CP的核心病机,且补肾活血类中药可改善CP的临床症状,在调节肠道菌群紊乱方面亦有着独特的优势,这或许是补肾活血法有效治疗CP的科学机制之一。基于此,从肠道菌群角度出发,通过阐述肠道菌群对CP发病的影响,结合肾虚血瘀与肠道菌群的内在联系及补肾活血类中药对肠道菌群的调节作用,推测补肾活血类中药通过调节肠道菌群治疗CP的机制可能与改善异常心理情绪、抑制炎症因子释放及增加代谢产物丙酸的含量等相关。由此,提出肠道菌群为补肾活血法治疗CP的重要靶点,或可成为未来CP中药研究的新方向。

健脾补肾活血法联合小剂量雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察

目的:观察以健脾补肾活血法为主联合小剂量雄性激素等组成的综合方案治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将符合纳入标准的91例慢性再障患者随机分为治疗组61例和对照组30例,治疗组又分为脾肾阳虚型组(31例)服用生血Ⅰ号合剂,脾肾阴虚型组(30例)服用生血Ⅱ号合剂;对照组服用复方皂矾丸,所有患者均联合服用小剂量雄性激素。两组均施以对症及支持治疗,治疗3个月为1个疗程,连用2个疗程以上进行临床证候疗效评估较。结果:对中医临床证候改善,治疗组中医证候好转明显优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组依赖红细胞悬液患者月均输注量均较治疗前减少,两者无显著差异(P<0.01),但治疗组依赖红细胞悬液患者比率减少较对照组明显(P<0.05)。依赖血小板悬液输注患者,治疗组减少率大于对照组(P<0.05)。治疗组感染发生率较对照组下降(P<0.05)。结论:健脾补肾活血法为主联合小剂量雄性激素等组成的综合方案治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效良好。

补肾活血方剂治疗膝关节退行性骨关节炎165例

目的观察自拟活血补肾中药治疗膝退行性关节炎所致疼痛的临床疗效。方法口服中药补肾活血方剂(杜仲、淫羊藿、续断、菟丝子、牛膝、女贞子、丹参、威灵仙等)外敷治疗本病165例。结果总有效率93%。提示本方法对膝关节增生性关节炎有祛风湿,止痹痛的作用。

补肾活血法在妇科疾病治疗中的应用探讨

本文以妇科多种常见疾病为例探讨补肾活血法在妇科疾病治疗中的作用机理及治疗效果。发现补肾活血法在妇科疾病治疗中应用广泛,可调节免疫、内分泌作用,提高免疫性不孕症疗效,改善慢性盆腔炎临床症状,促进卵细胞排出,对慢性盆腔炎、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、排卵性障碍都有显著疗效,并指出了以后对补肾活血法应加强实验基础方面的研究。

基于补肾活血法治疗先兆流产的研究进展

先兆流产是妊娠期妇女比较常见的一种疾病,常以下腹痛、腰骶酸痛坠胀、阴道少量流血为其主要临床特点,其发病原因多样,证治多变,属中医学中“胎漏、胎动不安”等范畴。若无法及时的对本病进行诊治,可能导致母胎俱损的局面。本文就近年以补肾活血法治疗胎漏、胎动不安的研究进展并结合跟师所得进行阐述,为更好治疗本病提供思路。