瑞芬太尼用于分娩活跃晚期静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛的可行性。方法:单胎头位足月经产妇自然分娩,选择进入第1产程活跃期晚期后自愿要求分娩镇痛产妇120例为观察组:行瑞芬太尼静脉镇痛(PCIA),同时选择同期常规产科处理经产妇自然分娩120例产妇作为对照组。观察两组产妇镇痛效果、呼吸循环指标等指标。结果:观察组镇痛效果显著优于对照组,P<0.05;两组产程、催产素应用率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛安全有效,不影响产程进展,对新生儿也无不良反应。

分娩过程活跃晚期适当徒手旋转胎头临床观察

目的：探讨活跃晚期适当徒手旋转胎头的临床效果。方法：选取活跃期后宫颈扩张停滞或胎头下降阻滞的患者为研究对象,根据产科指证和干预时机分为3组：其中徒手旋转胎头时孕妇宫口扩张4-7 cm,胎先露在坐骨棘上2 cm至棘平的为第1组;宫口扩张8-9 cm,胎先露在平坐骨棘-坐骨棘下2 cm的孕妇为第2组;宫口开全,胎先露在坐骨棘下2.0-2.5 cm的孕妇为第3组。观察比较3组患者的徒手旋转胎头成功率及最终分娩方式。结果：第2组徒手旋转胎头成功率为96.0%明显高于其他2组徒手旋转胎头成功率（分别为68.0%、71.0%）（P〈0.05）。第2组孕妇徒手旋转胎头后自然分娩率明显高于其他2组,且第2组孕妇徒手旋转胎头后剖宫产率明显低于其他2组,以上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：活跃晚期徒手旋转胎头可有效解决因胎头位置异常而导致的难产问题,也为增加自然分娩率,降低剖宫产率的一种有效方法。

活跃期晚期应用盐酸曲马多促进产程进展及镇痛的疗效观察

目的探讨盐酸曲马多针剂在活跃期晚期应用的疗效及其对母儿的并发症的影响。方法对90例孕周在37～41周的初产妇,当产程进入活跃期晚期(宫口开大5～6 cm)后随机分成两组,应用盐酸曲马多组(46例)作为观察组,44例作为对照组,观察产程的进展、镇痛效果、母儿并发症等。结果观察组加速产程及镇痛效果与对照组比较有显著差异(P<0.05),两组产后出血量及新生儿窒息情况无显著性差异(P>0.05)。结论在活跃期晚期应用盐酸曲马多针剂肌肉注射,既能加速产程又能减轻产妇的分娩疼痛,有利于自然分娩,大大降低了剖宫产率。且无副作用、药源丰富、价格低廉、应用方便,不失为一种安全、实用、经济的分娩镇痛方式。

头位难产采用徒手旋转胎头临床体会

目的探讨头位难产变为顺产,降低剖宫产率的有效措施。方法采用回顾性分析总结2004年1月～2006年5月我院头位难产369例,在进入活跃晚期后采用徒手旋转胎头纠正胎方位使难产变为顺产缩短产程,有效降低剖宫产率。结果宫口开大5～7cm,先露在坐骨棘上1cm～棘下1cm进行旋转成功率明显高于宫口开大8～10cm,先露在在坐骨棘上1cm～棘下3cm。结论适时徒手旋转胎头在持续性枕横位和枕后位导致的头位难产中,是使难产变为顺产容易掌握而且有效的方法。

不同产程剖宫产术中出血比较分析

目的探讨剖宫产术中出血与产程的关系及预防处理对策。方法对2006～2009年行初次头位子宫下段剖宫产的病例按产程分组,即A组:选择性剖宫产组(未进入产程)1 643例,B组:潜伏期组678例,C组:活跃早期组(3 cm≤宫口扩张≤5 cm)508例,D组:活跃晚期组(5 cm<宫口扩张<10 cm)387例,E组:第二产程组324例。比较各组患者术中出血量、出血发生率及出血原因。结果 D、E组出血量和出血发生率均高于A、B、C组,而后三者无明显差异。出血原因,A、B、C组所占比率从高到低均依次为妊娠高血压病、胎盘因素、子宫收缩乏力、切口裂伤;D、E组依次为子宫收缩乏力,切口裂伤、胎盘因素。结论 第一产程活跃晚期与第二产程剖宫产相对其它时段剖宫产更易发生术中出血,应当做好围产妇全面评估,把握剖宫产时机,尽量减少进入活跃晚期以后的剖宫产。