新产程管理模式下活跃期不同时限对母婴结局的影响

目的探讨新产程管理模式下活跃期不同时限对母婴结局的影响。方法回顾性分析2018年7月~2019年7月我院妇产科收治的360例足月初产妇的临床资料,根据活跃期的不同进行分组,将其中180例活跃期<4 h的产妇纳入对照组,将另外180例活跃期≥4 h的产妇纳入观察组。比较两组产妇围术期指标、新生儿分娩后1、5 min Apgar评分、妊娠结局以及妊娠并发症发生情况。结果观察组产妇产后出血量少于对照组,总产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿分娩后5 min的Apgar评分与分娩后1 min比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组羊水粪染及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程管理模式以活跃期停滞时间>4 h再考虑是否作为手术的指征,可使产妇有充分的时间试产,降低剖宫产率,改善围术期指标,利于产妇预后,推荐临床推广应用。

1017例初产妇第一产程活跃期起点的临床研究

目的探讨自然分娩初产妇第一产程活跃期起点、活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速率的分布情况。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月该院东院产科经阴道分娩的单胎、头位、自然临产初产妇的产程图及产程观察记录表，将宫颈扩张曲线由平缓转向斜度最大的转折点时所对应的宫颈扩张情况定为活跃期起点，记录每例产妇的活跃期起点、活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速率。按照活跃期起点不同进行分组，采用中位数（第5百分位数或第95百分位数）描述活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速度的分布情况。结果1017例初产妇中活跃期起点位于宫口扩张2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7em和8cm分别有4J4例（4．3％）、249例（24．5％）、373例（36．7％）、209例（20．6％）、88例（8．7％）、34例（3．3％）和19例（1．9％）；各组活跃期时限的中位数为2．0h、3．0h、2．5h、1．8h、1．4h、1．2h、0．8h；第95百分位数分别为5．9h、8．6h、8．0h、5．5h、6．2h、4．5h、2．0h；各组活跃期宫口平均扩张速率的中位数分别为4．0em／h、2．3cm／h、2．4cm／h、2．9cm／h、2．9cm／h、2．5em／h、2．7／h；第5百分位数分别为1．4cm／h、0．8cm／h、0．8cm／h、0．9cm／h、0．7cm／h、0．7cm／h、0．4cm/h。结论活跃期起点存在个体差异，大部分位于宫口扩张3～5cm，一旦进入活跃期，产程进展明显加速，临床中应准确判断活跃期起点，避免不必要的干预。