活跃期晚期应用盐酸曲马多促进产程进展及镇痛的疗效观察

目的探讨盐酸曲马多针剂在活跃期晚期应用的疗效及其对母儿的并发症的影响。方法对90例孕周在37～41周的初产妇,当产程进入活跃期晚期(宫口开大5～6 cm)后随机分成两组,应用盐酸曲马多组(46例)作为观察组,44例作为对照组,观察产程的进展、镇痛效果、母儿并发症等。结果观察组加速产程及镇痛效果与对照组比较有显著差异(P<0.05),两组产后出血量及新生儿窒息情况无显著性差异(P>0.05)。结论在活跃期晚期应用盐酸曲马多针剂肌肉注射,既能加速产程又能减轻产妇的分娩疼痛,有利于自然分娩,大大降低了剖宫产率。且无副作用、药源丰富、价格低廉、应用方便,不失为一种安全、实用、经济的分娩镇痛方式。

不同产程剖宫产术中出血比较分析

目的探讨剖宫产术中出血与产程的关系及预防处理对策。方法对2006～2009年行初次头位子宫下段剖宫产的病例按产程分组,即A组:选择性剖宫产组(未进入产程)1 643例,B组:潜伏期组678例,C组:活跃早期组(3 cm≤宫口扩张≤5 cm)508例,D组:活跃晚期组(5 cm<宫口扩张<10 cm)387例,E组:第二产程组324例。比较各组患者术中出血量、出血发生率及出血原因。结果 D、E组出血量和出血发生率均高于A、B、C组,而后三者无明显差异。出血原因,A、B、C组所占比率从高到低均依次为妊娠高血压病、胎盘因素、子宫收缩乏力、切口裂伤;D、E组依次为子宫收缩乏力,切口裂伤、胎盘因素。结论 第一产程活跃晚期与第二产程剖宫产相对其它时段剖宫产更易发生术中出血,应当做好围产妇全面评估,把握剖宫产时机,尽量减少进入活跃晚期以后的剖宫产。