中医治疗早期先兆流产的研究进展

早期先兆流产的病因病机有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀,病机既可单一,又可虚实错杂,常有脏腑、气血、经络同病。中医采用分型论治、古方治法、名老中医经验的自拟方治疗、现代中西医结合治法以及中药外治、心理治疗等辅助疗法,收到一定疗效。今后应对中药治疗的作用机制及实验研究进行深入研究,以提高远期疗效及保胎的成功率。

先兆流产的中医治疗

中医认为,先兆流产病因复杂,与肝、脾、心、肾相关,"冲脉隶属于肝",肝失条达,疏泄失司,加之孕期肝气偏旺,郁而化火,易致胎漏,胎动不安;"胎茎系于脾",脾虚不健,气血亏虚致肾虚冲任不固,胎动不安;"胞脉者上系于心",心肾不交,冲任不固易致胎动不安;肾阴阳亏虚,致胎元不固,然病机之要责之于肾。根据临证分型,分别以补肾养血、健脾益气、疏肝理气、清热利湿之法,疗效较好。同时,中成药配合西药、针灸、心理疏导,皆可取得满意疗效。

调免饮对免疫紊乱型反复自然流产免疫调控作用的研究

目的:探讨补肾健脾益气类中药对免疫紊乱型反复自然流产的调控作用及临床疗效。方法:治疗组采用调免饮(紫河车、黄芪、党参、川断、知母、丹参等)治疗本病35例,并设对照组观察,治疗前后抗体效率、抗独特型抗体、自身免疫抗体、血清白细胞介素、巨噬细胞集落刺激因子的水平。结果:治疗后Ab1、Ab2转阳率达74.3%。IL-10、M-CSF显著提高,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);治疗组各种生殖抗体的转阴率为88.6%;治疗组1年受孕率48.6%。结论:调免饮对免疫紊乱型反复自然流产有良好的免疫调控作用及较高的临床疗效。

胎儿安方对先兆流产大鼠β-HCG、TXB2及6-Keto-PGF1α水平的影响

目的:探讨胎儿安方对先兆流产大鼠β-HCG、TXB2及6-Keto-PGF1α水平的影响。方法:将雌性受孕大鼠随机分为6组,每组10只,空白组、模型组、黄体酮组、胎儿安方小、中、大剂量组。从妊娠第5天起,B组每只按2mL/d的剂量灌服生理盐水;C、D、E组分别灌服胎儿安方小、中、大剂量,每日1次,共4次;F组隔天肌注黄体酮1次,共2次。孕14d将大鼠处死后采用放免法检测血清β-HCG、TXB2及6-Keto-PGF1α的含量。结果:模型组大鼠血清β-HCG含量较空白组明显降低(P<0.01);与模型组相比,用药后各组大鼠血清β-HCG均有上升(P<0.05),其中西药组上升较明显(P<0.01);TXB2方面:中药各剂量组及西药组大鼠体内TXB2含量较模型组明显降低(P<0.05或P<0.0l),但中药中、大剂量组较西药组下降明显(P<0.05);中药各剂量组之间无明显差异(P>0.05);6-Keto-PGF1α方面:中药各剂量组与西药组血浆中6-Keto-PGF1α的含量较模型组均有升高(P<0.05或P<0.0l),其中中药大剂量组升高较明显(P<0.01);但中药各剂量组与西药组相比无明显差异(P>0.05)。结论:胎儿安方能提高大鼠体内β-HCG及6-Keto-PGF1α含量、降低体内TXB2的含量,从而提高胎盘功能,使其能够分泌足量孕激素维持其妊娠过程。

马春芬教授治疗先兆流产经验拾要

马春芬,河南中医学院教授,主任医师,中医妇科学硕士研究生导师,中华医学会河南妇科委员会委员。在长期临床和科研工作中积累了丰富的经验,并先后发表学术论文四十余篇,

补肾活血汤治疗复发性流产50例

目的:观察补肾养血,活血益气等中药配伍治疗复发性流产的疗效。方法:采用自拟补肾活血汤(菟丝子、续断、桑寄、阿胶、炙甘草、当归、丹参、黄芪)治疗本病50例,同时设对照组40例,服寿胎丸对照疗效。结果:观察组总有效率92%,对照组75%,P<0.05。结论:本方有固冲任,养胎元的疗效。

补肾健脾法对60例习惯性流产患者细胞免疫因子的影响

目的:通过临床观察,判定补肾健脾方药育胎灵煎剂的临床疗效;并探讨细胞因子IL-4、IL-12的变化,观察该方对免疫系统的调节作用。方法:将120例习惯性流产患者随机分为两组,对照组60例(孕康口服液),治疗组60例(育胎灵煎剂)。用RT-PCR技术检测外周血单个核细胞上IL-4、IL-12 mRNA的相对含量(%)。结果:①对照组妇女外周血单个核细胞IL-4 mRNA的相对含量显著低于治疗组(P<0.05);②对照组妇女外周血单个核细胞IL-12mRNA的相对含量显著高于治疗组(P<0.05)。结论:补肾健脾方药育胎灵煎剂能调节免疫系统功能,起到综合治疗作用,对习惯性流产患者有较好疗效。该法进一步验证、丰富、充实了中医妇科"肾主生殖"理论。

补肾活血法治疗母儿血型不合致反复自然流产30例

目的:探讨补肾活血法对母儿血型不合反复自然流产的临床疗效及作用机理。方法:治疗组30例采用丹寿汤浓煎液(菟丝子、丹参、川断、桑寄生、降香、阿胶)治疗,对照组30例采用茵陈蒿汤浓煎液做对照。结果:治疗组、对照组痊愈率分别占43.3、30,总有效率分别占96.7、76.7,两组疗效对比,差别无统计学意义(P>0.05),但两组治疗前后血清抗体滴度及两组新生儿黄疸情况比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:丹寿汤能显著降低IgG血型抗体的滴度及新生儿血清胆红素,有效抑制了IgG血型抗体对胎儿的损害,降低了流产、新生儿溶血症及高胆红素血症的发生,且对患者无不良反应。

补肾活血法合主动免疫治疗原因不明反复性自然流产32例

目的:探讨补肾活血方与主动免疫联合治疗原因不明反复性自然流产的临床疗效。方法:将68例原因不明反复性自然流产患者分为治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组和补肾活血组5组,治疗组采用丹寿浓煎液及主动免疫联合治疗,活血组采用香丹液合主动免疫,补肾组采用寿胎丸浓煎液合主动免疫,主动免疫组采用主动免疫疗法,补肾活血组采用丹寿浓煎液做对照。结果:治疗后,治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组、补肾活血组痊愈率分别占93.8%,31.3%,43.3%,37.5%,53.3%,总有效率分别占100%,62.5%,56.7%,68.8%,73.3%,治疗组与4个对照组痊愈率、总疗效对比差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血法合主动免疫治疗更能有效的抵制不明原因对胚胎的损伤,显著提高了原因不明反复性自然流产患者的活产率。

补肾安胎法对先兆流产β-HCG的影响

目的:探讨补肾安胎类中药治疗先兆流产的效果。方法:治疗组采用补肾安胎中药(阿胶、续断、菟丝子、桑寄生、党参、杜仲、山茱萸、女贞子等)口服,对照组采用地屈孕酮片口服。结果:用药后治疗组β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平明显高于对照组,治疗组保胎成功率明显高于对照组,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:补肾安胎法治疗先兆流产有疗效显著。

王希浩主任医师防治复发性流产经验

王希浩主任医师是国家第五批中医师承指导老师,河南省中医妇科学术委员会副主任委员,中国中西医结合妇产科学术委员会委员,硕士生导师,主要从事中医妇科临床与科研工作。王师认为:复发流产多因肾脾亏损,气血虚弱,胎元失养,胎气不固,致屡孕屡堕。治疗上,重视预防,推崇未孕先调,既孕先防,在辨证基础上采用分阶段治疗的原则。

补肾安胎中药对先兆流产β-hCG、血清CA125的影响

目的:探讨补肾安胎类中药治疗先兆流产的效果。方法:观察组采用补肾安胎中药(阿胶女贞子、续听、葱丝子、桑芩生、巴乾天等)口服,对照组采用地屈孕酮片口服,并动态检测β-hCG(人绒毛膜促性腺激素)、CA125(癌抗原125)。结果:用药后治疗组β-hCG成倍上升的例数明显高于对照组,治疗组CA125水平明显低于对照组,治疗组保胎成功率明显高于对照组,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:补肾安胎中药治疗先兆流产有显著疗效。

生化汤加减防治药物流产后子宫出血58例

目的:观察生化汤加减口服防治药流后子宫出血的临床疗效。方法:将服药后孕囊在8h内排出的妇女120例随机分为防治组60例。对照组60例,孕囊排出后,防治组以生化汤加减口服,对照组不另服药。结果:显效率:防治组24.1%,对照组11.1%,P<0.05;清宫率:防治组6.9%,对照组13.0%,P<0.05。结论:生化汤加减口服防治药物流产后子宫出血疗效确切。

安胎煎剂治疗先兆流产60例

先兆流产是妇产科常见病之一[1],发生率占全部妊娠的10%-15%[2]。临床中多采用中西医结合治疗该病,但孕早期用药的安全性一直是医患共同担心的问题。2006年6月—2009年6月,笔者采用安胎煎剂治疗先兆流产60例,总结报道如下。

保孕颗粒对流产大鼠模型血清Th1/Th2细胞因子影响的实验研究

目的:观察保孕颗粒对流产大鼠模型血清Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ)的影响。方法:用羟基脲和米非司酮造SD大鼠流产模型,随机分为造模组、治疗组、空白对照三组,用药7d后处死,采外周血血清ELISA法检测IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ等细胞因子水平。结果:治疗组外周血中Th2细胞因子表达与造模组比较均较高,与对照组比较虽较低但无显著性差异。提示:保孕颗粒具有纠正肾虚流产大鼠外周血中Th1/Th2平衡反向偏移的作用,从而达到防治流产的目的。

补肾法治疗免疫性复发性流产的研究

免疫抗体阳性常引自然流产和反复自然流产的发生,肾与妊娠和免疫有着极为密切关系,用补肾法治疗免疫性复发性流产取得了显著成就。用补肾之法,促先天肾气之盛,益肾中精血之充,使肾中阴阳旺盛,精气充实,冲任得固,病邪自除,胎安无恙。

乐孕宁口服液治疗先兆流产52例

目的:观察益气健脾补肾养血类中药配伍治疗先兆流产的疗效。方法:采用乐孕宁口服液(黄芪、党参、白术、续断、补骨脂、当归等)治疗先兆流产52例。结果:痊愈36例,痊愈率69%,总有效率89%。结论:本方标本兼施,在安胎同时具有养胎作用。

肾虚血瘀在复发性流产中的临床意义

复发性流产,肾虚根弱,无力系胎载胎为发病之本,久病瘀血阻滞胞脉,恶血不去,新血不得归经,血瘀为发病之标,因此肾虚血瘀为基本病机,补肾活血法是治疗的基本大法。