抗凝血素抗体与自身免疫性自然流产的关系及其诊断价值

【目的】探讨抗凝血素抗体(anti-prothrombin antibodies aPT)与自身免疫性自然流产关系及其诊断价值。【方法】通过病例对照研究的方法,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测60名有自然流产的患者(研究组)及20名正常妇女(对照组)的血清中抗凝血素抗体(aPT)IgG、Ig M水平,同时与抗心磷脂抗体ACA的检测相比较。【结果】研究组aPT-IgG和Ig M浓度分别为6.71±2.11U/ml和5.30±1.71U/ml;对照组aPT-IgG和Ig M浓度分别为4.48±1.42U/ml和4.00±1.11U/ml,研究组aPT-IgG和Ig M浓度水平均显著高于对照组(P<0.01)。②研究组aPT阳性率为35.00%,对照组为5.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0.021,P<0.05),研究组ACA阳性率为65.00%,对照组为15.00%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。aPT阳性率、敏感度、准确度及误诊率(假阳性率)均低于ACA,而aPT特异度、漏诊率(假阴性率)高于ACA。【结论】aPT与自身免疫性自然流产有关。②aPT可在自身免疫性自然流产及APS诊断过程中作为辅助诊断指标,但aPT的敏感度低,漏诊率高,故它的临床应用价值有待于进一步研究。

TGAb/TPOAb检测在习惯性流产诊断中的应用

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对习惯性流产的影响。方法检测90例习惯性流产(RSA)妇女血清TGAb、TPOAb。结果习惯性流产组TPOAb阳性率为25.0%,高于正常对照组,差异有统计学意义。TGAb的阳性率在RSA孕妇中18.8%,高于正常对照组,差异有统计学意义。结论 TGAb和TPOAb与习惯性流产有密切关系。

自身抗体在流产诊断中的应用

目的:探讨甲状腺自身抗体、抗卵巢抗体(AoAb)对流产的影响,进一步揭示流产的病因。方法:用ELISE法和化学发光法对80例流产妇女血清AoAb和甲状腺球蛋白抗体(a-TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)进行检测,并与40例正常生育妇女血清作对照。结果:流产组a-TPO阳性率为25.0%,高于正常对照组,统计学上有差异。a-TG的阳性率在RSA妇女中18.8%,高于正常对照组,有统计学意义。流产组AoAb阳性率为13.48%,显著高于对照组。结论:a-TG与a-TPO和AoAb均与流产有密切关系。

抗心磷脂抗体及抗核抗体与反复自然流产的关系

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA)及抗核抗体 (ANA)与反复自然流产 (RSA)的关系。方法 :采用 EL ISA法检测 98例 RSA患者及 4 0例正常妇女血清 ACA和 ANA。结果 :RSA组 ACA阳性率为 32 .7% ,明显高于对照组 (5 .0 % ,P<0 .0 1) ;早期与晚期 RSA两组间比较 ,ACA阳性率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,RSA2次与 RSA≥ 3次两组间比较 ,ACA阳性率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;ACA Ig M、Ig G、Ig A中以 Ig G、Ig M检出率较高 ,ACA Ig M、Ig G、Ig A同时阳性者仅 4例 ;阳性和强阳性 ACA占 37.5 % (11/32 ) ,其余均为 ACA弱阳性 ;RSA患者 ANA阳性率为 17.3% ,较对照组 (2 .5 % )明显增高 (P<0 .0 5 )。结论 :ACA及 ANA与 RSA有关 ,可作为 RSA免疫因素的辅助诊断指标。

药物流产不全经阴道彩色多普勒超声影像学分析

目的:探讨经阴道超声诊断药物流产不全的价值。方法:收集的初步诊断为药流不全患者98例,经阴道超声检查,寻找宫内残留物,进行定位,清宫后将刮宫组织全部送病理检查,进行对比分析。结果:超声检查测得残留物的大小(6.0mm×6.0mm)^(50.0mm×54.0mm),诊断药流不全阳性94例,病理诊断药流不全阳性91例,其中两者均阳性88例,均阴性1例;超声诊断准确率90.8%,灵敏度96.7%,漏诊率3.3%,误诊6例。结论:对于药流不全的诊断,经阴道多普勒CDFI的高分辨率结合超声声像图检测可收到较高的诊断准确率,可为临床治疗提供可靠依据。

习惯性流产患者血清中自身抗体的检测

目的:探讨甲状腺自身抗体、抗卵巢抗体(AoAb)对习惯性流产的影响,进一步揭示习惯性流产的病因。方法:用ELISE法和化学发光法对80例习惯性流产妇女血清AoAb和甲状腺球蛋白抗体(a-TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(a-TPO)进行检测,并与40例正常生育妇女血清做对照。结果:流产组a-TPO阳性率为25.0%,高于正常对照组,统计学上有差异。a-TG的阳性率在RSA妇女中18.8%,高于正常对照组,有统计学意义。流产组AoAb阳性率为13.48%,显著高于对照组。结论:a-TG与a-TPO和AoAb均与习惯性流产有密切关系。

西医联合自拟中药治疗习惯性流产的效果观察

目的:探讨用现代医学方法检查引起流产的原因,用中西结合治疗习惯性流产,以提高治愈率。方法:2007年2月～2008年3月,甘肃省妇幼保健院符合筛查指标的习惯性流产患者30例,用现代医学技术进行检验、筛查、确诊。结果:利用现代医学技术诊断和中西医结合,治疗习惯性流产,治愈率达98%,缩短了治疗时间。结论:中西医结合治疗习惯性流产是一种很好的方法,中药固肾、安胎,疗效可靠。

早期先兆流产诊治现状

早期先兆流产是指12周妊娠以前,孕妇出现腹痛、腹胀或腰骶部酸胀感,伴不同程度阴道流血,常为少量暗红色血或白带中带血。妇科检查时窥器暴露阴道及宫颈,可见宫颈口闭合,未见妊娠组织嵌顿,胎膜未破,超声检查提示胚囊存活,大小与妊娠时间相符。据统计,临床确诊妊娠的孕妇中有超过20%的孕妇会发生先兆流产,其中最终流产的比例为10%~20%,甚至有些妇女会成为复发性流产[1]。早期流产以妊娠8周前较为多见,妊娠12周后发生率则相对较低[2-3]。本文通过早期先兆流产的常用检测指标及治疗药物方面阐述目前国内外的诊治现状,以有助于广大医务工作者诊治早期先兆流产。1病因先兆流产的病因包括胚胎染色体数量和结构异常、子宫内环境异常、孕妇生殖器官解剖畸形、患严重感染性疾病、内分泌代谢障碍、血液系统异常(血栓前状态)、机体免疫缺陷、炎性细胞因子、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2免疫平衡失调等,其与先兆流产的发生密切相关[4-5]。

诊断流产什么时候可以确定流产？

流产的诊断很可能会毁灭许多夫妇的希望和梦想，可能使他们为这个未来新家庭成员对生活所做的调整成为泡影，如一套新房子、暂停工作并长时间休假、抚慰热切期盼的祖父母。所以临床医生每次的准确判断都至关重要。

血清孕酮检测在早期先兆流产结局预测中的应用

目的探讨血清孕酮在预测早期先兆流产结局的临床价值。方法选择155例孕5~10周的孕妇分为三组检测血清孕酮值,根据测定结果确定用于治疗先兆流产成功与否的孕酮临界值。结果先兆流产组、难免流产组和正常早孕组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。血清孕酮值13.8 ng/ml可做为治疗先兆流产成功与否的临界值,低于该值治疗意义不大。结论血清孕酮对预测先兆流产结局有一定的临床价值。

血清孕酮与β-HCG联合检测预测先兆流产结局的意义

目的:探讨血清孕酮与β-HCG联合检测在预测早期先兆流产结局中的临床价值。方法:检测172例早期先兆流产患者血清P与β-HCG进行检测,并与追踪到的妊娠结局进行分析。结果:联合检测β-HCG值及P值预测先兆流产继续妊娠的敏感性(82.81%)高于孕酮单独检测(56.25%),二者水平都升高(P≥30 nmol/L且β-HCG≥50 mIU/ml)则妊娠继续,二者水平有任何1个偏低则继续妊娠的可能性小,联合检测优于孕酮单独检测(P<0.05)。结论:联合检测血清孕酮与β-HCG,可以更好预测先兆流产患者妊娠结局。