比较肾动脉流入反转恢复MR血管成像和增强MR血管成像对肾动脉疾病的评估价值

目的分析肾动脉流入反转恢复MR血管成像(NC IFIR MRA)和增强MR血管成像(CE-MRA)诊断肾动脉疾病的价值。方法筛选2022年6月—2023年9月,在本院检查中,根据病情需要进行肾动脉血流评估的肾动脉疾病患者,共78例。患者均行NC IFIR MRA及CE-MRA检查,分为CE-MRA组(78例)及NC IFIR MRA组(78例)进行NC IFIR MRA及CE-MRA诊断效能的对比研究(主要对比指标有图像质量、伪影及肾动脉显示情况等)。结果NC IFIR MRA组肾动脉图像质量及肾静脉伪影评分均高于CE-MRA组(均P<0.05);NC IFIR MRA组肾动脉分支显示评分高于CE-MRA组,肾动脉主干直径较CE-MRA组更大(均P<0.05)。结论NC IFIR MRA与CE-MRA都能够为肾动脉疾病患者行肾动脉血流评估提供依据,相对来说,NC IFIR MRA图像质量更高,可降低伪影的干扰,能够尽可能的显示肾动脉、动脉分支。

内耳三维真实重建反转恢复成像与突发性聋预后

目的分析突发性聋(突聋)患者的内耳三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D Real IR)成像表现,探讨内耳不同信号强度与突聋预后的关系。方法选取2022年9月25日—2023年4月10日郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉科住院治疗及门诊治疗的单侧突聋患者60例,按照听力曲线将患者分为低频下降型4例、高频下降型1例、平坦下降型34例和全聋型21例。由于平坦下降型和全聋型治疗方法一致,将平坦下降型和全聋型的55例患者按治疗有效与否分为无效组25例和有效组30例;按治疗前听力分级,分为轻度听力损失组11例、中度听力损失组7例、重度听力损失组16例和极重度听力损失组21例;根据听力下降与否分为患耳组55耳和健耳组55耳。比较患耳和健耳的耳蜗信号强度,并测量延髓信号强度,分别计算耳蜗/延髓(cochlea/medulla ratio,CM)比值,分析耳蜗信号强度与治疗结果之间关系。结果无效组CM比值明显高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.001);患耳组与健耳组CM比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度和极重度听力损失组患耳CM比值比较(2.57±3.02 vs 1.77±0.87 vs 2.04±1.98 vs 2.51±2.33),差异无统计学意义(F=0.304,P=0.823)。结论内耳3D Real IR可显示突聋患者血-迷路屏障通透性的改变,CM比值可以更精确了解突聋患者内耳受损的程度,CM比值大小与听力损失程度并不一致,可以单独作为一种判断突聋预后的因素。突聋患者CM比值高于1.58提示可能预后不良。

弥散加权成像-T_(2)液体衰减反转恢复序列与弥散加权成像-磁敏感加权成像的图像相符程度及差异程度对急性脑梗死发病时间及预后评估中的价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者弥散加权成像(DWI)病变体积(VDWI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2Flair)病变体积(VFlair)与发病时间的关系,及ACI患者DWI与磁敏感加权成像(SWI)区域显示一致程度与预后的关系。方法选取2019年8月至2021年12月包钢集团第三职工医院收治的93例ACI患者作为研究对象。运用线性回归分析VFlair、VDWI的体积差与发病时间(T)的关系,分析DWI图像、SWI图像显示区域一致程度与预后的关系。结果线性回归分析结果显示,症状出现6 h内ACI患者VFlair、VDWI与发病时间(T)存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.573+0.103×T;症状出现6~48 h ACI患者VFlair、VDWI与T存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.049+0.013×T。DWI-SWI图像显示区域一致22例,溶栓有效12例(54.55%);DWI-SWI图像显示区域不一致19例,溶栓有效4例(21.05%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者VFlair与VDWI差异能有效预测ACI患者发病时间,DWI-SWI区域显示一致程度能够较好预测ACI患者的预后。

液体衰减反转恢复序列高信号血管征可预测急性脑梗死患者短期神经功能预后

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,根据NIHSS评分将其分为轻度组(41例)、中度组(30例)和重度组(25例)。所有患者均进行磁共振检查,对Flair序列上高信号血管征进行评分,分析Flair高信号血管征、中性粒细胞计数与ACI患者短期神经功能预后的关系。患者发病6个月后,采用改变Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(15例)。结果:重度组患者年龄≥60岁、高血压及冠心病史的患者比例、入院时NIHSS评分、病灶直径、中性粒细胞计数均高于中度组和轻度组,而Flair高信号血管征评分低于中度组和轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压及冠心病史、入院时NIHSS评分≥12分(OR=1.267,95%CI:1.140~1.409)、中性粒细胞计数升高(OR=1.719,95%CI:1.351~2.188)、Flair高信号血管征评分<4.76分(OR=2.190,95%CI:1.437~3.338)是影响ACI患者神经功能缺损的独立危险因素(P均<0.05)。预后不良组患者Flair高信号血管征评分较低,而中性粒细胞计数较高(P均<0.05)。以预后不良为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Flair高信号血管征评分截断值为4.76分时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.745~0.826),敏感度和特异度分别为70.33%和64.33%;中性粒细胞计数截断值为5.82×10^(9)/L时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.723~0.814),敏感度和特异度分别为77.56%和63.24%;两者联合预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.839~0.876),敏感度和特异度分别为80.25%和63.46%。结论:Flair高信号血管征评分降低,中性粒细胞计数升高是影响ACI患者短期神经功能预后的独立危险因素,对评估患者预后具有重要参考价值。

磁共振液体衰减反转恢复结合弥散加权成像序列对急性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的探讨磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)结合弥散加权成像(DWI)序列对急性蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值。方法选择抚州市南城县总医院2021年5月至2023年5月收治的83例疑似急性SAH患者为试验对象。所有受试者均接受磁共振FLAIR、DWI序列检查。以手术检查结果为金标准,分析磁共振FLAIR结合DWI序列诊断急性SAH的效能,对不同位置急性SAH病灶的检出情况。结果将手术病理检查结果视作金标准,磁共振FLAIR结合DWI序列诊断急性SAH的灵敏度、特异度及准确性分别为98%、95%、98%,均高于FLAIR序列的89%、67%、83%以及DWI序列的85%、62%、79%(均P<0.05)。磁共振FLAIR结合DWI序列对额顶部、纵裂池、外脑颞枕部、外侧裂池、侧脑室、后颅窝池及小脑上池SAH病灶的检出率均高于FLAIR序列与DWI序列(均P<0.05)。结论磁共振FLAIR结合DWI序列诊断急性SAH的价值较高,值得推广应用。

磁共振成像液体衰减反转恢复高信号血管征对大脑中动脉急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的影响

目的探讨磁共振成像(MRI)液体衰减反转恢复(FLAIR)高信号血管征(HVS)对大脑中动脉(MCA)急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的预后评估。方法选取60例静脉溶栓前进行了多模态MRI检查的急性脑梗死患者,回顾性分析其临床和影像学资料。将患者分为A组(HVS阳性,25例)和B组(HVS阴性,35例)。比较两组间临床和影像学特征及其预后情况。结果两组间发病至MRI检查时间、MRI检查至静脉溶栓时间及出血转化率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时A组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于B组[(14.14±3.57)分vs(10.00±3.43)分,P<0.001]。A组较B组近端大血管闭塞更多见(84.0%vs 14.3%,P<0.001)。A组溶栓治疗后3个月随访的改良Rankin评分高于B组[(2.80±0.87)分vs(1.94±0.97)分,P=0.001]。结论HVS阳性的急性脑梗死患者静脉溶栓后3个月预后不佳,近端大血管闭塞与HVS的出现有密切相关性,HSV阳性提示静脉溶栓预后较差。

流入反转恢复序列磁共振血管成像评估肾动脉狭窄

目的探讨流入反转恢复(IFIR)序列肾动脉磁共振血管成像(MRA)评估肾动脉狭窄的可行性与可靠性。资料与方法对62例拟诊为肾动脉狭窄患者同时行IFIR与对比增强MRA(CE-MRA)检查,观察肾动脉显示情况,测量肾动脉狭窄率并进行分级,比较IFIR与CE-MRA在诊断肾动脉狭窄方面的差异。结果 62例患者共获得148支肾动脉(含副肾动脉),IFIR图像质量好、中、差分别为113支(76.4%)、20支(13.5%)、15支(10.1%);CE-MRA图像质量好、中、差分别为123支(83.1%)、11支(7.4%)、14支(9.5%),其中141支肾动脉图像能进行狭窄率测量,IFIR与CE-MRA测得狭窄率为0、1、2、3级的肾动脉分别为104支、18支、14支、5支和103支、22支、9支、7支,二者诊断肾动脉狭窄一致性较好(r=0.843,P<0.01)。IFIR对于CE-MRA的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为81.2%、95.2%、93.6%、68.4%及97.5%。结论 IFIR序列MRA在评估肾动脉狭窄率方面与CE-MRA具有较好的一致性,可作为肾功能不全患者肾动脉狭窄的诊断方法。

肾动脉流入敏感反转恢复MR血管成像在移植肾动脉病变中的应用

目的探讨肾动脉流入敏感反转恢复MR血管成像(IFIR-MRA)在移植肾动脉病变中的应用价值。方法分析因病情需要行移植肾动脉IFIR MRA检查及DSA检查的24例患者资料。结果24例中1例经IFIR-MRA检查后诊断为移植肾动脉动脉瘤,23例为移植肾动脉狭窄。由2名副高职称放射科医师单独阅片,分别对两种检查方法的获得的图像行移植肾动脉狭窄程度分级,对2名医师所给出的移植肾动脉检查结果的一致性评价采用Kappa分析。IFIR-MRA和DSA检查在移植肾动脉病变检查结果分级评价差异无统计学意义。结论移植肾动脉IFIR-MRA检查简便无创,与DSA检查存在高度一致性,可作为肾移植术后移植肾动脉成像的常规方法。

门静脉血管成像常用技术及流入反转恢复磁共振血管成像技术研究进展

门静脉系统供应肝脏70%～80%的血液,是肝脏的主要供血通道[1]。门静脉系统疾病常常会引起上消化道出血、肝性脑病等而导致患者死亡,因此对门静脉病变定位、定性及病变范围的精准判断至关重要。借助影像学检查方法可以准确直观、立体地了解门静脉的解剖结构及变异情况.

三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)在突发性耳聋临床诊断中的应用价值分析

目的分析三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)在突发性耳聋(SD)临床诊断中的应用价值。方法选取2022年5月-2023年5月我院收治的84例SD患者为研究对象,所有患者均接受3D-FLAIR检查及常规实验室检查[纯音听阈测试、耳蜗电图、前庭诱发肌源性电位(VEMP)等],依据3D-FLAIR检查结果分为内耳正常组和内耳异常组,其中内耳异常组包括内耳异常A组(血迷路屏障渗出)和内耳异常B组(血迷路屏障破坏),探究3D-FLAIR在SD临床诊断中的应用价值,并分析SD患者不同3D-FLAIR检查结果的听力损失情况、前庭功能损伤情况及疗效分布情况。结果耳蜗电图、VEMP及3D-FLAIR检查对SD患者内耳异常检查的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且3D-FLAIR检查的阳性率明显高于耳蜗电图、VEMP检查(P<0.05)。84例SD患者中,听力损失程度中以极重度听力损失为主(44例,占比52.38%),听力曲线类型中以全聋型为主(43例,占比51.19%);3D-FLAIR显示异常有78例,其中A组有12例(内耳异常A组),B组有66例(内耳异常B组);3组间听力损失程度分布差异无统计学意义(P>0.05),听力曲线类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。84例SD患者中,VEMP显示异常有62例(73.81%),HIT显示异常有29例(34.52%),VAT显示异常60例(71.43%),冷热试验显示异常有54例(64.29%);3组间VEMP、VAT及冷热试验异常分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。84例SD患者中,痊愈12例(14.29%),显效19例(22.62%),有效20例(23.81%),无效33例(39.28%);3组间疗效分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-FLAIR有助于了解SD患者内耳病理状态,对内耳异常有更高检出率,可用于SD的辅助诊断以提高治疗方案的有效性。

三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)在突发性耳聋临床诊断中的应用价值分析

目的分析三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)在突发性耳聋(SD)临床诊断中的应用价值。方法选取2022年5月-2023年5月我院收治的84例SD患者为研究对象,所有患者均接受3D-FLAIR检查及常规实验室检查[纯音听阈测试、耳蜗电图、前庭诱发肌源性电位(VEMP)等],依据3D-FLAIR检查结果分为内耳正常组和内耳异常组,其中内耳异常组包括内耳异常A组(血迷路屏障渗出)和内耳异常B组(血迷路屏障破坏),探究3D-FLAIR在SD临床诊断中的应用价值,并分析SD患者不同3D-FLAIR检查结果的听力损失情况、前庭功能损伤情况及疗效分布情况。结果耳蜗电图、VEMP及3D-FLAIR检查对SD患者内耳异常检查的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且3D-FLAIR检查的阳性率明显高于耳蜗电图、VEMP检查(P<0.05)。84例SD患者中,听力损失程度中以极重度听力损失为主(44例,占比52.38%),听力曲线类型中以全聋型为主(43例,占比51.19%);3D-FLAIR显示异常有78例,其中A组有12例(内耳异常A组),B组有66例(内耳异常B组);3组间听力损失程度分布差异无统计学意义(P>0.05),听力曲线类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。84例SD患者中,VEMP显示异常有62例(73.81%),HIT显示异常有29例(34.52%),VAT显示异常60例(71.43%),冷热试验显示异常有54例(64.29%);3组间VEMP、VAT及冷热试验异常分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。84例SD患者中,痊愈12例(14.29%),显效19例(22.62%),有效20例(23.81%),无效33例(39.28%);3组间疗效分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-FLAIR有助于了解SD患者内耳病理状态,对内耳异常有更高检出率,可用于SD的辅助诊断以提高治疗方案的有效性。

MRI脂肪抑制液体衰减反转恢复成像在滑膜炎诊断及分级中的应用

目的探究磁共振成像(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复成像(FLAIR-FS)在滑膜炎诊断和分级中的应用。方法选取109例于2020年3月至2021年7月在我院治疗的滑膜炎患者,收集患者临床资料。通过FLAIR-FS对滑膜炎患者进行诊断和分级,并与脂肪抑制质子密度加权成像(PDWI-FS)进行比较,分析检测结果的差异。对患者各观察部位滑膜厚度评级、病理评分以及病理指标评分进行比较,分析滑膜厚度评级与病理评分、病理指标、膝关节疼痛以及功能评分的相关性。结果研究组与对照组相比,两组受试者.年龄、性别以及膝关节的差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的滑膜厚度显著高于对照组(P<005)。FLAIR-FS以2~3分为主,.PDWI-FS以1~2分为主,二者评分的差异显.著(P<005)。1级与2级的滑膜厚度无显著差异(P.>005);1、2级与3级的滑膜厚度的差异显著(P<005)。各观察部位滑膜厚度评级、.病理评分以及滑膜病理指标评分均无显著差异(P>005)。Pearson线性相关性分析发现,滑膜厚度评.级与病理评分、滑膜病理指标评分均呈正相关(P<0.05),与膝关节疼痛以及功能评分均无相关性(P>005)。结论滑膜炎患者的滑膜厚度有明显增高。MRI的FLAIR-FS序列对膝关节滑膜炎患者的诊断以及分级具有显著优势,可作为临床上滑膜炎的诊断工具,临床应用价值较高。且滑膜厚度评级与病理评分、滑膜病理指标评分均呈正相关,与膝关节疼痛以及功能评分均无相关性。表明MRI可用于检查滑膜炎患者的治疗疗效,但不能用主观评分来评估患者的病情。

3.0T MR流入反转恢复序列门静脉成像及影响成像质量的技术因素

目的探讨3.0T MR流入反转恢复(IFIR)序列对门静脉系统进行非对比增强成像的可行性及影响成像质量的技术因素。方法采用GE Signa HDx 3.0T MR扫描仪对240例患者行冠状位IFIR序列扫描。在GE AW4.4工作站行三维MIP重建,对门静脉各级分支显示程度及清晰度进行评分,并与呼吸频率及呼吸节律、反转时间(TI)等因素进行对比,分析影响成像质量的技术因素。结果门静脉显示情况(TI 900ms):5分32例,4分62例,3分64例,2分20例,1分27例,0分35例;高分组(3～5分)158例(158/240,65.83%),低分组(0～2分)82例(82/240,34.17%);图像质量评分受设备序列(包括IFIR序列本身不稳定因素、预饱和带放置位置)及患者个体因素(包括呼吸因素、TI)的影响。结论 3.0T MR IFIR冠状位血管成像序列可用于显示门静脉系统。

流入翻转恢复序列磁共振血管成像对肾动脉检查扫描参数的优化

目的非增强磁共振血管成像是当前国内外研究的热点。文中探讨流入翻转恢复序列磁共振血管成像在肾动脉检查中的扫描参数优化。方法收集2013年12月至2014年5月间南京军区南京总医院60例行肾动脉成像的患者,并按结果示有无狭窄分为狭窄组12例和无狭窄组48例。对每组同一患者利用不同的流入翻转恢复时间进行扫描,时间设定分别为1200、1300和1400 ms,进而得到同一患者的3组肾动脉图像。通过2名有经验的影像科医师对图像进行评估,选出最佳图像,从而得出2组的最佳流入翻转恢复时间。结果狭窄组患者选择1400 ms的流入翻转时间可得到最佳图像,无狭窄组患者选择1200 ms的流入翻转恢复时间可得到最佳图像。结论流入翻转恢复序列磁共振动脉成像通过优化参数能较好显示肾动脉及其分支,具有较好的临床实用性,尤其对于肾功能不全患者可成为首选检测方法。

3.0T MR反转时间对流入反转恢复序列门静脉成像质量的影响

目的探讨3.0T MR反转时间(TI)对流入反转恢复序列(IFIR)门静脉系统非对比增强图像质量的影响。方法对健康志愿者31名(正常组)、门静脉高压患者12例(门静脉高压组)采用不同的TI行冠状位IFIR序列扫描。评估采用不同TI所得的IFIR图像的门静脉主干SNR、主动脉SNR、肝脏组织SNR、门静脉主干CNR,根据门静脉及其分支显示清晰程度进行评分。对上述指标的比较采用单因素方差分析或配对t检验。结果两组受检者不同TI图像的门静脉主干SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常组肝脏组织SNR、主动脉SNR差异有统计学意义(P均<0.05),不同TI门静脉图像分支评分差异无统计学意义(P>0.05)。门静脉高压组不同TI图像的肝内分支评分构成比差异有统计学意义(P=0.012);选择900ms TI时,门静脉高压组门静脉主干SNR和CNR、图像评分均低于正常组,TI为1100ms时,两组图像评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于正常受检者,TI为700ms时既能得到较好的背景压制的图像,又能保证显示门静脉远端细支血管;而对于门静脉高压患者,选择TI为1100ms更有利于门静脉分支血管的显示。

3.0T MRI流入反转恢复序列在门静脉非对比增强成像中的应用

目的探讨3.0 T MR流入反转恢复(IFIR)序列对门静脉系统进行非对比增强成像的可行性。方法 60例疑诊上腹部病变患者行3.0 T MRI门静脉冠状位IFIR序列扫描及肝脏快速容积采集(LAVA)技术增强扫描,将扫描图像在工作站行三维MIP重建,由两名有经验的影像诊断医生分析两种方法对门静脉及其分支的显示,并进行评分,比较两者对门静脉显示的差异。结果 60例IFIR序列均能显示门静脉主干及肝内1、2级分支,其中门静脉成像评分5分16例,4分20例,3分21例,2分3例;60例LAVA序列均能显示门静脉主干及肝内1级分支,其中门静脉成像评分5分14例,4分24例,3分18例,2分3例,1分1例,两种方法门静脉成像评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3.0 T MRI IFIR成像序列能在不用对比剂情况下获得与增强MRA相似成像效果的门静脉系统图像。

改良扩散加权成像与液体衰减反转恢复序列不匹配指导下不明发病时间前循环大血管急性闭塞患者血管内治疗的研究

目的探讨采用改良扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列不匹配评估不明发病时间(包括醒后卒中)的前循环大血管急性闭塞患者进行血管内治疗的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2017年1月至2020年9月在鄂尔多斯市中心医院神经内科住院治疗的发病时间不明且症状发现超过6 h的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(研究组)与发病时间明确6 h内的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(对照组)。对照组符合静脉溶栓患者实施静脉溶栓桥接机械取栓治疗或者直接取栓治疗。研究组患者改良DWI-FLAIR不匹配(DWI阳性,FLAIR阴性或部分阳性,但病灶明显小于DWI),直接进行机械取栓治疗。血管内治疗术后即刻成功再灌注率和术后3个月改良Rankin量表(mRs)评分为主要结局指标,症状性颅内出血和死亡为次要结局指标。成功再灌注定义为闭塞远端血流达到改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级2b/3级;术后90 d时mRS评分≤2分定义为良好预后。应用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用两样本均数比较的t检验或两独立样本比较的秩和检验以及χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果最终69例接受取栓患者入选,其中研究组25例,对照组44例。59例(85.5%)患者成功实现血管再通,其中研究组21例(84.0%)和对照组38例(86.4%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。69例中,9例发生症状性颅内出血,其中研究组3例(12.0%),对照组6例(13.6%),组间症状性颅内出血发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。随访3个月,6例患者死亡,其中研究组2例(8.0%),对照组4例(9.1%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。术后90 d总良好预后率为53.6%(37例),其中研究组为14例(56.0%),对照组为23例(52.3%),组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.765)。结论采用DWI-FLAIR不匹配选择不明发病时间的患者可能与发病时间明确6 h内取栓患者进行取栓同样安全和有效。这种模式有望成为不明发病时间患者进行血管内治疗的新选择。

急性缺血性卒中磁共振成像液体衰减反转恢复序列血管高信号征的临床意义分析

目的探讨急性缺血性卒中患者出现MRI液体衰减反转恢复序列血管高信号征(FVH)的影响因素以及FVH与责任血管狭窄因素的关系。方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年1月厦门大学附属第一医院神经内科急性缺血性卒中住院患者360例,于发病72 h内完善头部MR检查,且梗死责任动脉为单侧大脑中动脉(MCA),排除了静脉溶栓或血管内治疗者。给予控制血压、调整血糖等一般治疗及抗血栓治疗。根据患者MRI是否显示FVH,将360例患者分为FVH阴性组[256例(71.1%)]和FVH阳性组[104例(28.9%)]。收集并比较FVH阴性组和FVH阳性组患者的人口学资料、临床资料,包括年龄、性别、卒中危险因素[吸烟、饮酒,既往卒中和(或)短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性心脏病、心房颤动、高血压病、糖尿病、高脂血症]、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、影像学资料。以FVH阳性为因变量,将单因素分析中P<0.05的自变量纳入FVH阳性影响因素的多因素Logistic回归分析。比较FVH阴性组和FVH阳性组患者MCA狭窄部位及M1段狭窄程度的差异。结果(1)与FVH阴性组比较,FVH阳性组患者高脂血症比例较低,而心房颤动、既往卒中和(或)TIA比例较高,且入院时NIHSS评分较高,组间差异均有统计学意义[34.6%(36/104)比56.2%(144/256),χ^(2)=13.846;20.2%(21/104)比8.6%(22/256),χ^(2)=9.459;21.2%(22/104)比11.7%(30/256),χ^(2)=5.327;7.5(5.0,12.0)分比5.0(3.0,8.0)分,Z=-5.687;均P<0.05]。两组年龄、性别、高血压病、糖尿病、缺血性心脏病、烟酒史的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)FVH阳性影响因素的多因素Logistic回归分析结果显示,高脂血症为FVH阳性的保护因素(OR=0.448,95%CI:0.271~0.742,P=0.002),入院时高NIHSS评分为FVH阳性的危险因素(OR=1.143,95%CI:1.084~1.205,P<0.01);心房颤动、既往卒中和(或)TIA史与FVH阳性无关(均P>0.05)。(3)104例FVH阳性组患者中,M1段、M2段、M3段及其远端狭窄比例分别为61.5%(64例)、20.2%(21例)、18.3%(19例),以M1段狭窄比例最高;256例FVH阴性组中,M1段、M2段、M3段及其远端狭窄比例分别为30.9%(79例)、32.0%(82例)、37.1%(95例),以M1段狭窄比例最低,狭窄部位分布的组间差异有统计学意义(χ^(2)=29.436,P<0.01)。(4)79例M1段狭窄的FVH阴性组患者中,M1段狭窄轻度、中度、重度或闭塞比例分别为13.9%(11例)、67.1%(53例)、19.0%(15例);64例M1段狭窄的FVH阳性组患者中,M1段狭窄轻度、中度、重度或闭塞比例分别为9.4%(6例)、17.2%(11例)、73.4%(47例),以重度狭窄或完全闭塞比例最高,且高于FVH阴性组,MCA M1段狭窄程度的组间差异有统计学意义(Z=-5.075,P<0.01)。结论入院时高NIHSS评分是FVH出现的危险因素,而高脂血症对FVH出现的影响有待进一步探索。FVH阳性中M1段狭窄比例更高,其中以MCA M1段重度狭窄或闭塞更常见。

流入反转恢复序列在肝移植术后MR门静脉成像中的应用

目的探讨流入反转恢复(IFIR)序列在肝移植术后门静脉成像中的应用价值。方法对26例肝移植术后患者依次行上腹部IFIR序列成像和对比增强MRA(CE-MRA),由2名医师采用盲法对门静脉显示质量进行评分,比较2组图像评分的差异并测量吻合口直径。比较2组图像测量值的差异,评价医师间图像质量评分和测量吻合口直径的一致性。结果 26例IFIR序列和CE-MRA均能显示门静脉主干及门静脉左、右支近端血管,图像质量≥3分者分别为92.31%(24/26)和96.15%(25/26)。2名医师对IFIR序列与CE-MRA图像质量评分差异均无统计学意义(医师1:Z=-1.077,P=0.282;医师2:Z=-0.629,P=0.529)。2组图像吻合口直径测量值间差异均无统计学意义(医师1:t=0.369,P=0.546;医师2:t=0.020,P=0.889)。2名医师图像质量评分和测量吻合口直径的一致性好。结论 IFIR序列可作为评估肝移植术后门静脉的有效方法之一。

颈动脉系统狭窄所致短暂性脑缺血发作患者液体衰减反转恢复序列血管高信号与CT灌注成像相关性研究

目的探讨颈动脉系统狭窄所致短暂性脑缺血发作(TIA)患者液体衰减反转恢复序列血管高信号(FVH)与CT灌注成像(CTP)相关性。方法回顾性分析焦作市人民医院2013年1月至2019年10月收治颈动脉系统狭窄所致TIA患者共90例临床资料,均行颅脑磁共振成像(MRI)和CTP检查,比较FVH阳性和阴性患者临床特征资料,评价FVH评分与CTP参数指标相关性。结果90例患者FVH阳性69例,FVH阴性21例;FVH阳性患者低灌注区域评分和平均通过时间均高于FVH阴性患者(P<0.05);FVH阳性患者脑血流量低于FVH阴性患者(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,低灌注区域和平均通过时间与FVH评分呈正相关(P<0.05),与脑血流量呈负相关(P<0.05);但与脑血容量和狭窄程度评分无相关性(P>0.05)。结论颈动脉系统狭窄所致TIA患者FVH与CTP相关参数(低灌注区域、平均通过时间及脑血流量)密切相关,FVH可准确反映脑组织灌注情况。