不同部位DVT与APTE后肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度、右心室径水平的相关性

目的探讨不同部位下肢深静脉血栓形成(DVT)与急性肺血栓栓塞症(APTE)后肺动脉主干宽度、右室流出道宽度、右心室径水平的相关性及影响因素。方法选择2013年10月至2020年8月初次确诊为APTE患者231例,分为小腿肌间静脉型血栓组(n=94)、胫腓腘静脉血栓组(n=31)、股腘静脉型血栓组(n=90)和下腔髂静脉型血栓组(n=16)。统计4组临床资料;心脏彩色多普勒超声诊断仪测定肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度和右心室径水平;Pearson检验法分析DVT与APTE后肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度、右心室径水平的相关性。多元逐步Logistic回归分析探讨APTE后DVT部位的影响因素。结果4组肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度、右心室径水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,小腿肌间静脉型血栓组与股腘静脉型血栓组、下腔髂静脉型血栓组比较,患者肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度、右心室径水平明显升高(P<0.05);胫腓静脉型血栓组、股腘静脉型血栓组与下腔髂静脉型血栓组比较,患者肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度、右心室径水平均升高(P<0.05)。不同部位DVT与APTE后肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度和右心室径水平呈显著正相关关系(P<0.01)。多元逐步Logistic回归分析显示,肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度、右心室径水平是DVT部位的影响因素(P<0.01)。结论不同部位DVT与APTE后肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度、右心室径水平具有相关性,且是DVT患者APTE后的主要病理生理变化;肺动脉主干宽度、右心室流出道宽度、右心室径水平在诊断不同部位DVT患者病情方面具有一定的价值。

不同部位下肢深静脉血栓形成与急性肺血栓栓塞症后肺动脉主干宽度、右室流出道宽度、右心室内径的相关性

目的探讨不同部位下肢深静脉血栓形成(DVT)与急性肺血栓栓塞症(APTE)后肺动脉主干(MPA)宽度、右室流出道(RVOT)宽度、右心室内径(RVID)的相关性。方法收集2019年5月至2021年5月于承德医学院附属医院初诊为APTE的83例患者的临床资料,按照DVT部位的不同将患者分为4组,分别为下腔髂静脉型血栓组(n=15,髂外静脉、髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉)、小腿肌间静脉型血栓组(n=26)、股腘静脉型血栓组(n=10,股静脉、腘静脉)和胫腓静脉型血栓组(n=32,胫前静脉、胫后静脉、腓静脉)。比较不同组别的MPA宽度、RVID、RVOT宽度,分析不同部位下肢DVT与APTE后MPA宽度、RVOT宽度、RVID的相关性。结果4组患者的MPA宽度、RVID、RVOT宽度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。小腿肌间静脉型血栓组患者的MPA宽度、RVOT宽度、RVID均高于胫腓静脉型血栓组患者,但差异均无统计学意义(P>0.05);与其他两组患者相比,小腿肌间静脉型血栓组患者的MPA宽度、RVOT宽度、RVID均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。下腔髂静脉型血栓组与股腘静脉型血栓组患者的MPA宽度、RVOT宽度、RVID比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与其他两组患者相比,下腔髂静脉型血栓组患者的MPA宽度、RVOT宽度、RVID均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同部位下肢DVT与APTE后MPA宽度、RVOT宽度、RVID均呈正相关(P<0.05),其中,小腿肌间静脉型血栓与MPA宽度、RVOT宽度、RVID的相关性最高,下腔髂静脉型血栓与MPA宽度、RVOT宽度、RVID的相关性最低。结论不同部位下肢DVT与APTE后MPA宽度、RVOT宽度、RVID均呈正相关,小腿肌间静脉型血栓与MPA宽度、RVID、RVOT宽度的相关性最高。MPA宽度、RVOT宽度、RVID可作为APTE后肺动脉高压的预测指标之一。

老年右室流出道增宽与心脏退行性变

目的 研究老年人右室流出道增宽与心脏退行性变的关系，并探讨其临床意义。方法 采用超声心动图检测右室流出道增宽者共153例，其中<65岁者有62例，≥65岁者有91例，占同期做超声心动图检查老年人的49％，并将右室流出道增宽者分为A组(<65岁)，B组(≥65岁)，分析两组人群与阻塞性肺气肿、肺心病、高血压病、冠心病、糖尿病等的关系。结果 A、B两组间男、女比例无明显差异，所患疾病的比例差异无显著性(P>0．05)，但B组较A组右室流出道有显著增宽(P<0．01)，右室内径增大并有显著性差异(P<0．05)。结论 老年人右室流出道增宽可能提示一种退行性心脏改变。

NT-proBNP对高海拔地区慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力及右室结构的评估价值

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)评估高海拔地区慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力及右室结构的临床价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年4月入住新疆克州阿合奇县人民医院内科的90例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,记录患者入科第一天NT-proBNP、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量、右心室流出道内径、右心室内径、肺动脉内径;以MPAP=25mmHg为截点分为MPAP<25 mmHg组40例和MPAP≥25mmHg组50例,比较两组患者NT-proBNP和心输出量;采用受试者工作特征曲线(ROC)计算NT-proBNP预测MPAP截点的敏感度与特异度,以最佳NT-proBNP切点值将患者分为NT-proBNP≥3210.2pg/mL组41例和NT-proBNP<3210.2pg/mL组49例,比较两组患者的右心室流出道内径、右心室内径、肺动脉内径;对NT-proBNP与右心室流出道内径、右心室内径、肺动脉内径、MPAP进行Pearson相关性分析。结果与MPAP<25mmHg组比较,MPAP≥25 mmHg组患者的NT-proBNP明显升高[1246.52(655.01,2004.41)pg/mL vs 4441.47(3147.67,12681.85)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);而两组之间心输出量随着MPAP的升高有减少趋势[(4.53±0.82)L/min vs(4.24±1.14)L/min],但差异无统计学意义(P>0.05);NT-proBNP≥3210.2pg/mL组和NT-proBNP<3210.2pg/mL组患者的右心室流出道宽度[(28.73±4.08)mm vs(21.44±4.39)mm]、右心室内径[(19.17±2.77)mm vs(15.53±3.42)mm]、肺动脉内径[(22.31±2.77)mm vs(18.41±4.77)mm]比较,NT-proBNP≥3210.2pg/mL组明显大于NT-proBNP<3210.2pg/mL组,差异均有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP水平与MPAP、右心室流出道宽度、右心室内径、肺动脉内径均呈正相关(r=0.747、0.715、0.608、0.531,P<0.05)。结论NT-proBNP可用于评估高海拔地区慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力变化及右心结构改变,以便早期发现及判断疾病严重程度。