表面麻醉小切口白内障囊外摘出术在“流动手术车”的应用

目的探讨表面麻醉小切口白内障囊外摘出术在"流动手术车"防盲手术应用的可行性。方法617例(617眼)白内障分为表面麻醉组292例及球周麻醉组325例。行小切口白内障囊外摘出、联合人工晶状体植入术。观察麻醉效果,对比分析术后视力及手术并发症。结果617眼麻醉成功率99.67%,未出现麻醉意外及全身并发症,两组术后第1天最佳矫正视力>0.5者及手术并发症差别无统计学意义(P>0.1)。球周麻醉组:12.31%球结膜水肿,5.23%球结膜下出血,8.31%眼睑皮肤青紫淤血,0.31%球后出血,6.46%眼外肌麻痹,表面麻醉组:未出现以上麻醉并发症。结论表面麻醉小切口白内障囊外摘出、人工晶状体植入术具有麻醉效果好、安全性高、适应症范围广、术后外眼美观等优点,特别适于在"流动手术车"防盲手术中开展。

在流动手术车中改良角巩缘切口超乳术和手法小切口白内障囊外摘除术的比较

目的:比较改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除术和手法小切口白内障囊外摘除术在复明1号眼科流动手术车上的临床效果。方法:采用非随机对照回顾性研究。选取在复明1号眼科流动手术车上行白内障手术的患者261例261眼。A组:行改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除联合硬质人工晶状体植入术160眼,B组:行手法小切口白内障囊外摘除联合硬质人工晶状体植入术101眼,术后随访30d。对比两组患者术中手术操作时间,术后1、7、30d裸眼视力、手术源性散光(SIA)和手术并发症。结果:改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除术的手术操作时间较手法小切口白内障囊外摘除术短,差异有统计学意义(t=-6.419,P<0.001)。术后1、7、30d,A组裸眼视力≥0.5者分别为110眼(68.8%)、115眼(71.9%)、121眼(75.6%),B组裸眼视力≥0.5者分别为55眼(54.5%)、63眼(62.4%)、68眼(67.3%)。术后1d,A组的视力恢复更好,差异有统计学意义(χ~2=5.441,P=0.020)。两组患者术后7d和30d裸眼视力的差异无统计学意义。两组间患者术后1、7、30d SIA的整体差异无统计学意义(F=2.135,P=0.145)。两组内术后1、7、30d SIA差异有统计学意义(P<0.001),两组不同手术方式与不同时间点的SIA无交互作用(F=1.314,P=0.264)。两组患者术后后囊膜破裂和角膜水肿的差异无统计学意义(P>0.05),术后1d两组患者前房反应的差异有统计学意义(χ~2=5.293,P<0.05)。结论:改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除联合硬质人工晶状体植入术不仅手术时间短,而且术后视力恢复快,前房反应轻,适合在眼科流动手术车上使用。

手术室外来流动手术器械及跟台人员的管理

分析外来流动手术器械、跟台人员进入手术室存在的管理缺陷,采取规范化管理方法,包括建立跟台人员资格审核、培训和准入流程制度;规定合理的送货时间、流程和要求;加强跟台人员对贵重物品填写单和产品发票的规范要求。结果提高了外来流动手术器械准时送包率,降低了因手术器械原因导致的手术延误或停止的事故发生率,提高了医生和护士的满意度。提出对外来流动手术器械和跟台人员的规范化管理能保障手术安全。

讨论复杂白内障超乳术在防盲流动手术车中的处理对策回顾

目的探讨复杂白内障超声乳化术在防盲流动手术车的临床效果。方法通过改良拦截劈裂技术对复杂病例白内障66例(66眼)行超声乳化手术。结果术后矫正视力,77.2%≥0.5,15.2%为0.2~0.4,4.5%≤0.1;术中发生后囊膜破裂伴玻璃体脱出2眼(3.0%),晶状体核坠入玻璃体1眼(0.15%);术后角膜水肿25眼(37.9%),无角膜失代偿;房水混浊为43眼(65.2%);虹膜损伤2眼(0.3%)。结论复杂白内障临床表现类型多样,要结合各类疾病特点进行针对性的处理,采用超声乳化术也可达到预期的手术目的。

流动手术车白内障规模化手术运行机制的探讨

目的探索流动手术车白内障规模化手术的运行机制。方法启动"江可伯光明快车",深入江门市恩平市、鹤山市的各乡镇,在当地政府、残联和卫生院的协调配合,以白内障患者晶状体核的硬度及手术易难程度不同分三级进行评估和管理,选择不同的手术方式开展规模化手术,施行Phaco939眼,ECCE179眼。结果与当地市乡镇政府、残联和卫生院的密切合作,有利于发动组织病源、联合眼科设备、技术力量雄厚所形成的优势互补,可加快防盲治盲工作的进展。术后第一天裸眼视力≥0.05者90.25%,≥0.3为48.48%。结论利用眼科流动手术车开展规模化白内障手术解决了眼科技术力量薄弱的农村和边远地区致盲白内障患者的各种困扰,是加快白内障复明手术的有效运行机制。

ISO9001标准在眼科流动手术车规模化手术管理中的应用

目的:探索ISO9001:2000质量管理体系的管理方法在流动手术车规模化手术管理中的有效性和可行性。方法:引进ISO9001:2000质量管理体系,编写和建立质量管理体系的文件,组织实施并有效运行;对2802例白内障规模化手术进行回顾性总结。结果:2年来,利用手术车为2802名患者施行复明手术,平均26.4台/天。术后第一天裸眼视力≥0.05者2635眼(94.04%),≥0.3者1533眼(54.71%)。结论:流动手术车是一个高风险医疗项目,施行ISO9001标准可进一步提高医疗安全性,基本实现全程、全面、适时和事前控制,无一例发生感染及严重并发症、医疗差错及医疗投诉,终末质量得到提升。

眼科流动手术车1276例白内障复明手术的临床分析

目的:探索流动手术车白内障规模化手术的安全性及可行性。方法:利用"江可伯"光明快车,根据患者的具体情况选择合适的手术方式,为白内障患者施行Phaco或ECCEL复明手术1276例(1276眼)进行回顾性分析总结。结果:术后1d裸眼视力≥0.05者91.07%,≥0.3者48.12%。术后脱盲率、脱残率随年龄的增加而有所降低。术后视力与术前视力、患者年龄有中度相关。结论:眼科流动手术车开展规模化白内障复明手术是解决大批量白内障患者积压问题的有效途径之一,手术安全可靠,并取得良好的临床效果。

“复明一号”眼科流动手术车白内障复明手术围手术期管理体会

目的探讨和总结"复明一号"眼科流动手术车在农村地区行白内障复明手术围手术期的管理方法。方法对"复明一号流动手术车"2012年在农村地区施行的5483例白内障手术联合人工晶体植入手术围手术期管理方法进行回顾性分析和总结。结果在"复明一号"眼科流动手术车上施行的5483例白内障复明手术无一例严重的术中术后并发症发生。结论在眼科流动手术车上施行大规模白内障复明手术除严格遵守常规的围手术期护理方法外,还要结合农村地区的条件和在车上进行手术的特点制定实施围手术期管理方法,以减少手术并发症,使白内障复明手术安全高效。

眼科流动手术车高效规模化白内障手术介绍-附849例849眼临床报告

我院于2005年起利用国家卫生部西部十二省（区）市眼科流动手术车，在我区南北疆边远贫困地区，开展白内障复明增视手术，截至2009年3月底，共完成手术849例849眼。采取专人负责的高效规模化流程作业方式，既提高了工作效率，又保障了手术质量，现介绍如下。

省第二人民医院“复明22号”流动手术车免费项目再起航

3月15日上午，由合肥市残联和安徽省第二人民医院牵头的2013年度合肥市民生工程暨“复明22号”流动眼科项目启动仪式在合肥市肥西县高店乡高店卫生院举行。

高原地区眼科流动手术车批量手术的管理

目的：总结眼科医疗队在高原地区利用流动手术车实施818次手法小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术及155次胬肉切除并自体结膜移植术的护理管理经验。方法对眼科流动手术车在高原地区施行973次眼科手术的围术期管理方法进行回顾性分析和总结。结果在眼科流动手术车上施行的973次眼科手术均顺利完成，手术效果满意，未发生眼内炎等并发症。结论结合高原地区的条件，通过改良流动手术车布局，对医疗队护理人员及志愿者合理分工并进行工作培训，加强关键环节质量控制，做好突发事件应急预案，使眼科手术安全高效。

眼科流动手术车规模化手术预防感染的探讨

目的探讨眼科流动手术车规模化手术感染的发生因素及控制措施。方法引进ISO9001标准对眼科流动手术车规模化手术进行管理,建立相关流动手术车及规模化手术管理制度,编写手术车各岗位职责,手术准入管理规范;严格术前筛查与术前准备,加强对手术车内环境消毒,预防空气污染;确保诊疗器械清洗、灭菌质量等综合方法实施。结果规模化手术流程更加科学合理;基本实现了全程、全面、适时和事前控制,无一例发生感染及严重并发症、医疗差错及医疗投诉。结论引进ISO9001标准对手术车进行医院感染的质量管理、严格执行ISO管理流程,确保了流动手术车复明工程的安全运行。

论流动眼科手术车的规范化护理管理

目的探讨流动眼科手术车的规范化护理管理。方法根据流动眼科手术车的特点,制定了相应的管理规章制度。结果职责分清,落实到人,准备有序,管理到位。结论完善了一套科学规范化的流动眼科手术车的护理管理制度,最大限度地调动和发挥了人的主观能动性。

手术室流动人员基础知识和行为缺陷调查分析

目的:了解手术室流动人员基础知识和行为缺陷内容,并分析其原因,探讨其处理措施。方法:将140名手术室流动人员按工作性质和内容分为进修人员组58名、实习医生组27名、实习护士组55名,并采用自行设计的"手术室基础知识和行为缺陷问卷调查表"对其进行调查、分析。结果:三组人员手术室基础知识缺陷和行为缺陷各不相同,其中外出时能更换外出服、按要求放置各类垃圾、术中传递无菌物品方法、皮肤消毒范围、消毒灭菌概念、手术结束后及时离开手术室共六项内容,三组中两两比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:医院管理部门应加强培训力度,严格落实各项制度及要求,既要满足临床教学的需要,同时还要保证手术室空气的洁净度。

省卫生厅举办“爱眼日”暨“复明四号”流动手术车运行十周年宣传活动

6月6日是第十二个全国爱眼日，省卫生厅在济南泉城广场举行山东省“爱眼日”暨“复明四号”流动手术车运行十周年宣传活动。副省长黄胜到现场参加活动并慰问了现场义诊的眼科专家，省卫生厅厅长王天端作了重要讲话。

手术室人员流动对于手术部位感染的影响及管理的研究进展

手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)已成为导致手术相关死亡的重要原因之一,且增加国家医疗保健系统的经济负担。本文通过分析手术室人员流动对于手术部位感染的影响,制定对于手术室人员流动的有效管理策略,希望再次基础上能够减轻国家医疗保健系统的经济负担。