儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染临床特征及预后研究

目的:探讨儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染临床特征及预后。方法:回顾性分析我院2010年1月至2020年1月收治的168例儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染患儿临床资料,包括一般资料、临床表现、实验室检查指标、药敏试验结果及治疗转归情况,比较有无发生化脓性脑膜炎患儿相关临床指标水平。结果:168例患儿中,男100例,女68例,年龄1.50(0.50,3.50)岁。合并发热症状164例,其中高热78例。168例患儿同时进行血和脑脊液培养80例,其中血和脑脊液培养阳性率分别为27.50%(22/80)和52.50%(42/80)。168例患儿中,培养164株菌株完成药敏试验,其中产生β-内酰胺酶44株,氨苄西林耐药74例;全部菌株均对美罗培南、左氧氟沙星及头孢曲松敏感。单一抗菌药物治疗74例,两种抗菌药物治疗46例,三种及以上抗菌药物治疗48例。所有化脓性脑膜炎患儿中,流感嗜血杆菌培养阳性亚组脑脊液白细胞(WBC)水平高于阴性亚组(P<0.05)。化脓性脑膜炎患儿病程、入院时/峰值C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均高于非化脓性脑膜炎患儿(P<0.05)。同时,合并化脓性脑膜炎患儿病情好转比例低于未合并患儿(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时/峰值CRP及PCT水平均为化脓性脑膜炎的独立影响因素(P<0.05)。结论:儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染易引起脑膜炎和肺炎,其中脑膜炎患儿死亡风险更高,预后更差。同时,可将第三代头孢菌素作为治疗推荐药物。

儿童流感嗜血杆菌感染的临床及病原学研究

目的了解儿童急性下呼吸道感染(ALRI)及化脓性脑膜炎(化脑)流感嗜血杆菌(HI)的感染状况,HI对抗菌素的敏感情况。方法采用改良哥伦比亚巧克力琼脂培养基、API嗜血杆菌鉴定和药敏系统,对496例ALRI的痰标本、58例化脑的脑脊液标本、60例健康儿童的咽拭子进行分离培养。结果健康儿童HI的携带率1.7%(1/60),为HI生物Ⅷ型。痰标本中HI检出率12.5%(62/496),居检出细菌的首位;HI的生物型以Ⅲ、Ⅱ、Ⅳ型为主。HI在肺炎的检出率(13%)最高;1岁以下儿童、男性儿童HI检出率高,分别为14.4%、14.2%;1年中1月、4月HI检出率高,为17.1%、20.4%。脑脊液中未检出HI。HI肺炎的临床表现无特异。HI对阿莫西林、西力欣、利福平等未见耐药,而对苯唑青霉素均耐药。结论经规范和改进的方法采集、培养痰标本,提高了HI的分离率。HI是儿童ALRI的主要致病菌,临床上应重视呼吸道病原学研究。

儿童流感嗜血杆菌感染后发生的Donath-landsteiner抗体相关性溶血性贫血

1例6岁男童因一次感染(发热伴呼吸道症状)后，发生黄疸和面色苍白。他由于父母的偏好未接受儿童免疫。实验室检查Hb5.8g／dl，胆红素6．5mg／dl(直接2．2mg／d1)，无结合珠蛋白，网质细胞3.7％，咽试子培养出流感嗜血杆菌，其他培养阴性，外周血涂片有小球形红细胞和多染性细胞增多症。免疫血液学检查为抗体筛选阴性，C3d DAT阳性，IgG DAT阴性。

流感嗜血杆菌感染56例临床分析

目的 分析和总结流感嗜血杆菌 (Hi)感染的临床特点并对其耐药性进行分析。方法 对 5 6例Hi多部位感染的临床资料进行统计分析 ,采用巧克力琼脂培养基 ,X、V因子纸片进行菌种培养并进行药敏试验。结果 Hi可致多部位感染 ,以支气管 -肺感染为主 (占 67.86%)。临床表现不一 ,以发热多见。药敏监测表明 ,青霉素耐药率10 0 %,复方新诺明 5 7.14 %,头孢唑啉 46.43 %,氨苄西林 3 7.5 %,对头孢呋辛、头孢噻肟等第二、三代头孢菌素、含 β -内酰胺酶抑制剂的青霉素类、氟喹诺酮类、阿奇霉素、丁胺卡那霉素等高度敏感。结论 Hi感染多发生在有基础疾病、免疫功能低下者 ,临床表现无特异性 。

儿童流感嗜血杆菌感染临床特征及药敏分析

目的 了解流感嗜血杆菌在儿童中的感染情况及特点 ,为预防儿童流感嗜血杆菌感染和合理使用抗生素提供参考。方法 对复旦大学儿科医院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月期间住院呼吸道感染患儿采用一次性鼻导管深插气管 ( 10～ 15cm)负压吸取痰液 ,部分患儿采集咽拭子、脑脊液、血液及其他体液做细菌培养。结果 共获痰标本 12 5 6 0份 ,其他体液、分泌物等共 84 94份 ,其中脑脊液 888份。 ( 1)培养流感嗜血杆菌阳性 4 2 0株 ( 4 2 0个病例 )。 2 0 0 0、2 0 0 1、2 0 0 2年分别为 10 1株、173株和 14 6株。 ( 2 )流感嗜血杆菌感染同时合并其他病原体感染病例有 172例 ( 4 0 1% ) ,支原体和呼吸道合胞病毒 (RSV) ,各占混合感染组中的 2 5 0 %。 ( 3) 4 2 0例病例中 ,<6个月患儿占 2 2 9% ,～ 12个月龄患儿占 2 0 2 % ,～ 3岁患儿占 2 7 4 % ,～ 5岁患儿占 15 7% ,≥ 5岁患儿为 13 8%。 ( 4 ) 3年药敏平均耐药率结果 :氨苄西林为 13 6 % ,头孢唑林、头孢克洛、头孢噻肟的耐药率分别为 16 1%、7 7%和 4 0 % ,氯霉素的耐药率为 5 9%。 2 0 0 1和 2 0 0 2两年药敏平均耐药率结果 :氨苄西林 /舒巴坦的耐药率为 13 2 % ,环丙沙星耐药率为 0 9%。 2 0 0 2的药敏结果显示 ,阿奇霉素的耐药率仅为 0 8%

结合疫苗预防b型流感嗜血杆菌感染

背景：b型流感嗜血杆菌（Hib）是儿童脑膜炎和肺炎的重要病因。疫苗成本是低收入国家使用疫苗的重大障碍。疫苗效果大小的确定使之可与低收入国家中的其他竞争性项目作成本-效益比较。

世界卫生组织推荐的监测标准——流感嗜血杆菌B型感染

1 监测原因 流感嗜血杆菌B型(Hib)感染是儿童细菌怀脑膜炎的主要病因,也是造成儿童严重细菌性肺炎最常见的2个原因之一--细菌性肺炎是发展中国家现存的最大的单独可以使儿童致命的传染病杀手.

儿科患者感染流感嗜血杆菌耐药基因检测及耐药性分析

目的研究医院儿科患者感染流感嗜血杆菌的耐药情况并对其耐药基因进行检测,为控制流感嗜血杆菌感染的发生及临床合理选药提供指导。方法收集2014年住院患儿的送检标本,分离流感嗜血杆菌并进行鉴定;采用KB纸片法进行流感嗜血杆菌的药敏试验,测定临床分离株对常用抗生素的耐药性;从临床分离株中提取耐药基因进行PCR扩增,然后将扩增的TEM基因产物进行核苷酸序列测定。结果共分离311株流感嗜血杆菌,对四环素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率依次为37.94%、33.76%、17.68%、14.79%、13.83%、8.68%、8.68%、7.72%、6.75%和0%。PCR检测110株流感嗜血杆菌临床分离株,72株TEM基因阳性,阳性率为65.45%;24株ROB基因阳性,阳性率为21.82%。其余14株均未检测到耐药基因。TEM基因扩增产物大小为421bp,ROB基因扩增产物大小为334bp。结论流感嗜血杆菌临床分离株仅对亚胺培南敏感,因此应在避免菌株对此药物产生耐药性的基础上及时开发新药。流感嗜血杆菌临床分离株携带的耐药基因仍以TEM为主要类型,控制此基因的位点突变具有重要意义。

流感嗜血杆菌耐药模式监测及耐药机制研究

流感嗜血杆菌是急性呼吸道感染的常见病原菌，其中b型最容易引起肺炎和脑膜炎等侵袭性疾病。氨苄西林曾经是治疗流感嗜血杆菌感染的首选药物，但近年来，随着抗生素的广泛使用，世界各地流感嗜血杆菌对氨苄西林等B内酰胺类抗生素耐药率上升较快，且不同地区差异很大。其耐药主要机制是产生β内酰胺酶，而产β内酰胺酶的主要基因为TEM和ROB基因。因此耐药基因的检测对流感嗜血杆菌感染的防治有重要意义。本研究对流感嗜血杆菌进行了耐药基因检测和耐药模式探讨。

福州市健康儿童口咽部流感嗜血杆菌带菌调查

目的:了解福州市健康儿童口咽部流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae,Hi)带菌情况及菌型特点,提供Hi感染的临床防治依据。方法:选择幼儿园健康日托儿童603名,进行口咽部Hi携带率四季监测,Hi分离株进一步作血清学分型及生物学分型。结果:健康日托儿童口咽部Hi携带率以冬季最高(36.7%),秋季次之(18.0%),春季(10.9%)和夏季(12.4%)相近。Hi分离株血清型秋季以Hib携带率最高(6.9%),冬季以不可分型Hi(NTHi)为主,携带率占17.1%,Hib携带率5.4%,秋、冬季其它各血清型携带率较低。Hi分离株生物型在秋、春、夏季分布较为一致,以生物Ⅶ、Ⅶ型占优势;冬季生物Ⅶ、Ⅶ型明显减少。结论:健康儿童口咽部Hi定殖菌携带率及菌型有季节变迁现象.以冬、秋季Hi携带率较高。提示,在重视Hib结合菌苗接种的同时。应加强Hi新型菌苗的研究。

健康幼龄童口咽部流感嗜血杆菌分离株的药敏分析

目的:了解健康幼龄童口咽部流感嘈血杆菌(Hi)分离株对常用抗生索的耐药情况,提供Hi感染的临床治疗依据。方法:选择幼儿园日托儿童603名,在每个季度的第一个月咽拭子取材,在改良哥伦比亚巧克力琼脂培养基上进行Hi分离培养,对2053份标本中分离到的403株Hi分离株进行K-B法体外药物敏感性试验及β-内酰胺酶测定。结果:Hi分离株对青霉素类、头孢拉啶、红霉素、复方新诺明有较高的耐药率;对含β-内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素及新型大环内酯类抗生素具有较高的敏感性。多重耐药菌占31.0%。Hi分离株β-内酰胺酶产酶率32.8%,多重耐药菌产酶率91.2%。结论:治疗儿童Hi感染的一线药物,可推荐使用含β-内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类,第二、三代头孢菌素。

早产和死胎与怀孕期间的细菌感染有关

据3月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对一项从2009—2012年间在英格兰和威尔士《对感染了流感嗜血杆菌的育龄妇女的监测》研究中发现，怀孕与发生这种感染有较大的相关风险，流感嗜血杆菌感染则与诸如早产和死胎等不良妊娠后果有关。

疫苗可降低肯尼亚B型流感嗜血杆菌疾病的发病率

大多数国家都没有B型流感嗜血杆菌感染的监控系统，这种致病性疾病的发病率沿属未知，自1991年组合疫苗问世以来，只有为数不多的国家常规进行疫苗接种。

美国《Emerging Infectious Diseases》2015年第10期有关人兽共患病论文摘译

P1711不可分型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病／／Jeroen D. Langereis, Marien I. de Jonge 自B型流感嗜血杆菌疫苗推出以来，流感嗜血杆菌感染的疾病，如脓毒症和脑膜炎的发病率已大幅度下降，但其还不能预防不可分型的流感嗜血杆菌菌株，特别是在儿童和老人中，这是侵袭性疾病日益频繁的原因。我们总结了近期一些研究侵袭性不可分型流感嗜血杆菌症状及其机制的文献，或许可以找出过去20年患病率增加的原因。

一例儿童眼眶蜂窝组织炎合并急性鼻窦炎的诊断与治疗

眼眶蜂窝组织炎是眼眶内软组织的急性炎症,多由眶周围结构感染灶蔓延而来,常见于鼻窦、口腔、牙龈及面部的感染,多为葡萄球菌、链球菌感染所致,儿童多为流感嗜血杆菌感染所致。此病发病急剧,若治疗不及时或病情严重波及海绵窦会危机患者的生命。临床上此病患者多为儿童,故应积极治疗,防止并发症的发生。现将我院收治的一例儿童急性鼻窦炎并发眶蜂窝组织炎患者的病情及治疗情况报告如下：