流感样病例定义对流感监测结果影响的对比评价

目的对比不同临床症状的流感检出情况,探讨流感样病例定义对流感监测结果的影响。方法选取2016—2017年间该院流感病原学的监测数据及病例临床症状,计算不同症状检出流感病毒的情况并分析影响流感病毒检出的因素。结果选取的1 860例流感病例中,咳嗽咽痛患者1 043例,仅咳嗽患者253例,仅咽痛患者564例,流感病毒检测阳性率分别为37.29%、38.41%、15.43%,发热咳嗽咽痛患者、仅咳嗽患者的检出率均高于仅咽痛患者,对比差异有统计学意义(P<0.05);发病3 d内采集的流感病例,发热咳嗽咽痛患者、仅咳嗽患者的检出率均高于仅咽痛患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论以发热(≥38℃)伴随咳嗽作为流感监测中的样病例定义,能够扩大流感病例的定义适用范围,更加具有代表性和灵敏性。

不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响

目的了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。方法利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据,计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control,ECDC)和世界卫生组织(world health organization,WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率,以流感病毒检出为金标准,分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积,并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。结果研究共纳入1459例呼吸道感染住院病例,其中流感病毒阳性者204例,阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%,95%CI:87.9%~95.5%),但其特异度最低(44.6%,95%CI:41.9%~47.4%);WHO定义的灵敏度最低(70.6%,95%CI:64.3%~76.8%);中国定义的灵敏度(91.2%,95%CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%,95%CI:48.8%~54.3%)均较高,且其ROC曲线下面积最大(71.2%,95%CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03,95%CI:3.89~12.70)。结论在住院儿童中开展流感监测时,采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。