射干止咳胶囊体内外抗甲型H1N1流感病毒作用初探

目的初步探讨射干止咳胶囊对甲型H1N1流感病毒的体内外抗病毒作用。方法通过细胞病变效应(cytopathic effect,CPE)结合MTT法考察射干止咳胶囊体外抑制甲型H1N1流感病毒活性的作用;采用小鼠滴鼻法感染甲型H1N1流感病毒为模型,观察射干止咳胶囊对甲型H1N1流感病毒的体内抗病毒作用。结果体外抗病毒试验结果显示,射干止咳胶囊对甲型H1N1流感病毒的最高抑制率为11.86%,提示在攻毒剂量为100TCID_(50)的条件下,射干止咳胶囊在体外对甲型H1N1流感病毒的抑制作用不明显。小鼠滴鼻感染5LD_(50)的甲型H1N1流感病毒,射干止咳胶囊低、中、高剂量组小鼠的死亡率分别为30%、10%、30%,死亡保护率达50%、70%、50%,平均生存天数分别为13 d、14 d、13 d,说明各给药组对攻毒小鼠具有较好的死亡保护作用。结论射干止咳胶囊体外抗甲型H1N1流感病毒的作用不显著,但射干止咳胶囊各剂量组对甲型H1N1流感病毒攻毒致小鼠死亡却具有明显的保护作用。

感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学研究

目的探讨感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学情况。方法108例甲型H1N1流感病毒感染患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组使用磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组治疗基础上使用感冒清热片治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善指标(起效时间、退热时间、止咳时间、痊愈时间)、以及治疗前后的中医证候(发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、乏力)积分、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果观察组治疗总有效率96.30%高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗后,观察组患者发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、乏力评分分别为(0.83±0.24)、(1.12±0.30)、(1.07±0.29)、(1.03±0.32)、(1.05±0.33)、(1.09±0.28)分,均低于对照组的(1.46±0.37)、(2.31±0.58)、(2.14±0.52)、(2.25±0.63)、(2.36±0.61)、(2.42±0.65)分(P<0.05)。观察组起效时间(1.03±0.34)d、退热时间(1.56±0.40)d、止咳时间(4.35±0.68)d、痊愈时间(6.63±1.26)d均短于对照组的(2.32±0.57)、(2.63±0.74)、(7.24±1.16)、(9.38±1.72)d(P<0.05)。治疗后,观察组CRP(2.11±0.56)mg/L、TNF-α(19.34±2.20)μg/L、IL-6(4.02±0.54)ng/L均低于对照组的(4.83±0.69)mg/L、(25.89±2.73)μg/L、(6.13±0.62)ng/L(P<0.05)。结论感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的疗效显著,能有效缓解证候,加快症状缓解速度,提高抗炎作用。

耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染1例并文献复习

患者,男,61岁,农民,因“反复咳嗽8年,加重伴发热1 d”入院,入院后予抗结核治疗、奥司他韦抗病毒治疗、伏立康唑抗真菌治疗等,治疗过程中关注CYP2C19基因检测、血药浓度、药物相互作用、不良反应、肝肾功能监测,经治疗后患者症状好转出院。耐多药肺结核合并侵袭性曲霉菌、甲型H1N1流感病毒感染,精准诊疗是关键,同时开展抗结核、真菌、病毒治疗可能会加重肝肾功能负担,精准用药剂量的把控,药物间的相互作用都是需要重点关注的内容。该文旨在提高对耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染病例的认识。

小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗儿童甲型H1N1流感的效果及对免疫功能的影响

目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗儿童甲型H1N1流感的效果及对免疫功能的影响。方法:选择2021年1月—2023年1月于宿迁市第一人民医院就诊的102例甲型H1N1流感患儿作为研究对象,采用随机数表法将其分为常规组(n=51)与中药组(n=51)。两组均给予一般治疗与护理,常规组给予口服磷酸奥司他韦治疗,中药组在常规组基础上给予小儿豉翘清热颗粒口服治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、T淋巴细胞亚群水平与不良反应。结果:中药组治疗总有效率为96.08%,高于常规组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组主症、次症积分较治疗前降低,且中药组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且中药组高于常规组,CD8^(+)较治疗前降低,且中药组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组不良反应发生率为7.84%,高于常规组的3.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿豉翘清热颗粒与奥司他韦联合使用可以有效治疗儿童甲型H1N1流感,缓解临床症状,提高免疫功能,且安全性较高。

IL-1β、IL-6、IFN-γ在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系研究

目的 研究白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系。方法 选取40例甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿作为观察组,另选取体检健康儿童40例作为对照组。所有研究对象均行酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ水平。比较两组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平;比较IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测与联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断效能;比较观察组不同预后(痊愈、有效、无效)患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平。结果 观察组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平分别为(32.56±3.72)pg/ml、(15.80±3.36)pg/ml、(12.15±3.13)μg/L,均高于对照组的(6.39±1.05)pg/ml、(4.35±0.50)pg/ml、(3.61±0.42)μg/L(P<0.05)。IL-1β对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为80.00%,特异度为77.50%;IL-6对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为75.00%,特异度为77.50%;IFN-γ对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为77.50%,特异度为80.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为95.00%,特异度为55.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度均高于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测,特异度低于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测(P<0.05)。观察组患儿治疗后痊愈18例,有效17例,无效5例。其中痊愈患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于有效及无效患儿,有效患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于无效患儿(P<0.05)。结论 IL-1β、IL-6、IFN-γ与甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿病情有关,上述指标对判断患儿预后有着重要价值。

临床护理路径对甲型H1N1流感患者疾病认知及依从性的影响

以甲型H1N1流感患者为样本,给予其临床护理路径,探究其对疾病认知、依从性的影响。方法 选取隆林各族自治县中医医院接受治疗的86例甲型H1N1流感患者,抽签法分为对照组、观察组,分别行常规护理、临床护理路径,对比组间护理效果。结果 观察组各项指标数据更优(P<0.05)。结论 在甲型H1N1流感患者中,临床护理路径干预效果显著,可改善其不良情绪,提高依从性,值得推荐。

长春市2016—2020监测年度甲型H1N1流感病毒血凝素(HA)基因特征分析

目的分析长春市2016—2020年度甲型H1N1流感病毒血凝素(HA)基因特征,了解其变异情况及遗传进化特征。方法选取2016—2020年度甲型H1N1流感病毒分离株109株,PCR扩增HA基因并进行序列测定;利用生物信息学软件对分离株的HA基因进行进化和变异分析。结果长春市109株分离株与疫苗株A/California/07/2009的HA蛋白相比均有S84N、S162N和I216T共同的氨基酸位点变异,且有1株发生了HA蛋白D222N位点突变,提示此毒株可引起患者下呼吸道症状。109株病毒株的HA基因之间核苷酸同源性为96.9%~100%,氨基酸同源性为97.2%~100%。在进化树分析上,都属于6B.1大分支,并且随着时间的推移,HA在基因进化树上离早期疫苗株A/California/7/2009越来越远,同一年份里也有毒株位于不同的小分支内。结论长春市2016—2020年度甲型H1N1流感病毒血凝素(HA)基因在不断的变异中,应持续进行监测,为预防甲型H1N1流感大流行提供参考。

连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型H1N1流感的临床疗效分析

目的:分析连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法:选取本院2022年1月至2022年12月门诊确诊为甲型H1N1流感的患者200例进行研究,平均分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组在对照组基础上给予连花清瘟颗粒治疗,观察对比两组的临床疗效。结果:对比分析表明,观察组的发热、咳嗽、肌痛、鼻塞、咽喉痛等各种症状缓解速度更快,时间短,两组差异很明显,有统计学意义(P<0.05);观察组病毒转阴率为93.0%,明显高于对照组的80.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型H1N1流感的临床效果确切,治疗后患者的症状显著缓解,预后改善,且有较高的安全性。

2022-2023年山东省A(H1N1)pdm09流感病毒HA、NA基因变异特征分析

目的 了解山东省2022-2023流感监测年度分离的A(H1N1)pdm09亚型流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因的变异特征,为流感的防控提供科学依据。方法 从流感监测网络实验室分离的流感毒株中按地市随机选取14株A(H1N1)pdm09亚型流感毒株,以WHO推荐的当季疫苗株为参考进行全基因组测序,并采用荧光法开展神经氨酸酶抑制(neuraminidase inhibition,NI)实验以评估药物敏感性。结果 山东省2022-2023年度分离的A(H1N1)pdm09流感病毒属于6B.1A分支中的5a.2a进化簇,核苷酸序列比对分析显示,HA和NA基因与2021-2023年度北半球疫苗株A/Victoria/2570/2019的亲缘关系较为接近,同源性分别为98.5%~98.7%和98.8%~99.1%。氨基酸序列分析显示,HA蛋白有20个位点发生了氨基酸序列变异,并发现1株病毒可能发生抗原漂移,有3株病毒发生了HA蛋白糖基化位点的缺失。NA酶相关重要位点未发生变异。NI实验显示,所测流感毒株均对抗流感病毒药物敏感。结论 所监测毒株与疫苗株整体同源性很高,但氨基酸存在一定程度变异,今后有必要持续开展流感病毒基因变异特征监测以了解流感流行的风险,以及评价基因变异对流感疫苗和治疗药物效果的影响。

甲型H1N1流感临床特点及流行病学分析

目的:通过对甲型H1N1流感患者进行分析,进一步总结甲型H1N1流感的临床特点以及流行病学特征。方法:对阜阳市第五人民医院2020年6—12月收治的60例甲型H1N1流感患者临床资料进行回顾性分析。结果:60例甲型H1N1流感患者均为本土病例,其中轻症45例,重症15例;发生频次最高的年龄段为10~20岁,共31例(51.67%);其次为60~66岁的老年人群,共17例(28.33%)。发病月份最多为10月,共29例(48.33%)。出现体温异常升高51例(85.00%),咳嗽42例(70.00%),乏力37例(61.67%),咳痰27例(45.00%),头痛21例(35.00%),肌肉及关节酸痛18例(30.00%),咽部充血54例(90.00%),扁桃体肿大20例(33.33%)。发现病变累及单侧肺部者11例(18.33%),病变累及双侧肺部者49例(81.67%)。两肺纹理增多19例(31.67%),磨玻璃状改变7例(11.67%),弥漫性磨玻璃和片状实变20例(33.33%)。60例患者经咽拭子核酸检测后结果均为阳性,经过治疗患者体温恢复正常后,其检测结果为阴性。45例轻症患者全部治愈,15例重症患者中基本痊愈13例,死亡2例。60例患者体温恢复至正常时间1~7 d,平均(3.5±1.4)d;临床症状消失时间2~12 d,平均(6.4±2.4)d;住院时间3~14 d,平均(8.5±2.1)d。结论:甲型H1N1流感的患病人群主要以青少年及老年人等免疫能力较差的人群为主,高发期为10月,临床表现主要以发热为主,病情较轻,病程较短,预后效果较好。但值得注意的是,甲型H1N1流感具有极强的传染性,临床症状与季节性流感极其相似,因此,临床有必要建立高效的监测系统,加强对甲型H1N1流感的健康宣教,全面提高人们对疾病知识的掌握程度,积极采取相关防范措施,以降低甲型H1N1流感的发病率,为居民的身心健康提供重要保障。

基于跨理论模型的多学科协作护理在甲型H1N1流感患者中的应用价值

目的探讨基于跨理论模型的多学科协作护理在甲型H1N1流感患者中的应用价值。方法选择2020年5月至2022年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的82例甲型H1N1流感患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,即对照组和观察组。对照组41例患者采用常规护理,观察组41例患者采用基于跨理论模型的多学科协作护理。对比2组患者的症状恢复情况、炎症反应及自我护理能力。结果观察组的咽喉痛、咳嗽及发热缓解时间均明显早于对照组(P均<0.05);出院时,2组的血清C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显低于入院时(P均<0.05),自我护理能力测定量表(ESCA)中自我责任感、健康认知等维度评分及总分均明显高于入院时(P均<0.05);观察组的血清CRP和TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05),ESCA各维度评分及总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论基于跨理论模型的多学科协作护理能够有效提高甲型H1N1流感患者的自我护理能力,调节其血清CRP和TNF-α水平,促进其临床症状尽早恢复。

甲型H1N1流感肺炎的影像学研究进展

甲型H1N1流感肺炎的临床特点复杂多变,影像学特征多种多样,病情发展迅速,危重患者可引起呼吸衰竭甚至死亡。目前X线、CT及影像组学等在疾病诊断、病情监测和疗效判断方面提供了新方法及思路。现综述甲型H1N1流感肺炎的影像学诊断及与新型冠状病毒感染鉴别诊断方面的最新进展。

1例甲型H1N1流感病毒合并高黏液型肺炎克雷伯菌感染患者俯卧位通气的护理体会

总结1例甲型H1N1流感病毒感染合并高黏液型肺炎克雷伯菌感染患者俯卧位通气的护理体会。护理要点:做好患者的评估,正确掌握俯卧位通气开始及结束的时机,保证治疗的安全有效;根据患者病情,选择合适的翻身方式,保护各管路,做好皮肤护理;运用Richmond躁动-镇静量表(RASS)和镇静-躁动评分(SAS)评分,做好镇痛镇静管理,提高患者的舒适度,保障有效通气。做好气囊管理,预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。观察患者有无反流及误吸,做好胃残余量的监测,保证营养供给。监测感染指标,预防导管相关感染。

磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感的疗效及安全性

分析磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感的疗效及安全性。方法 将2021年1月-2022年12月间我院收治的甲型H1N1流感患者100例随机分为对照组和实验组,并分析不同治疗方式的应用效果。结果 实验组患者的对治疗效果以及各生化指标改善情况均优于对照着,且临床症状改善更加快速,P<0.05,对比不良反应的发生率,组间并未出现明显的统计学差异,P>0.05。结论 磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液能够使甲型H1N1流感患者的临床症状得到更加快速的缓解,并且不会出现严重的不良反应,加速患者的康复。

姜良铎教授治疗甲型H1N1流感病例分析(附3例报告)

目的总结姜良铎教授采用中药治疗甲型H1N1流感病例的有效经验。方法运用中医理论对甲型H1N1流感辨证论治,通过对不同病程阶段的症状、体征、方药归类,总结相应的证型特点和理法方药。结果 甲型H1N1流感可分为风热袭肺、痰热壅闭、毒伤肺络、津血外溢、气耗津伤等证候类型,以此辨证施治,归纳出有效的中医治疗方案。结论运用中医理论对甲型H1N1流感病程辨证分型,对症采取疏风清热、清肺化痰及祛湿清热、回阳救逆、益气养阴方法治疗,取得显著疗效。

半枝莲总黄酮抗甲型H1N1流感病毒感染的药效学研究

半枝莲为唇形科植物半枝莲（ScutellariabarbataD．Don）的干燥全草，具有清热解毒、化瘀、利尿等功效，黄酮类化合物是其主要有效成分。本文报道了我们采用大孔树脂吸附技术制备的半枝莲总黄酮对甲型H1N1流感病毒感染小鼠的药效实验结果。

福建省2009年甲型HIN1流感122例流行病学特征分析

目的了解新出现的甲型H1N1流感在福建省的流行病学特征,为防控提供依据。方法从中国疾病预防控制系统和福建省卫生厅网站收集福建省各地发现的甲型H1N1流感病例的相关信息,用Excel建立病例的个案信息库,用SPSS软件进行统计分析。结果2009年5月23日至7月13日,福建省共发现122例甲型H1N1流感确诊病例,无重症或死亡病例;其中107例为境外输入病例,2例为省外输入病例,13例为输入病例引发的本土续发病例,续发率为2.2%。53.3%(65/122)病例由卫生部门主动监测发现。未出现感染来源不明的本土病例,未发生社区暴发流行。结论福建省甲型H1N1流感疫情以输入性为主,由于防控得力,未造成疫情大面积传播;病例临床症状温和。

2009年上海市甲型H1N1流感大流行的特征分析

目的分析上海市甲型H1N1流感(甲流)疫情的流行特征,为制定流感的预防控制策略提供参考。方法调查和收集上海市2009年5月至2010年4月期间确诊的全部甲流病例等疫情数据,对确诊病例的流行病学特征进行描述和分析。结果上海市2009年5月25日发现首例输入性甲流确诊病例,截至2010年4月30日,全市共报告甲流确诊病例3678例,其中住院病例331例,死亡10例。根据病情严重程度归类,轻症病例3 551例,重症病例98例,危重病例29例。所有确诊病例中有234例属境外输入病例。76.6%的甲流确诊病例为30岁以下的青壮年,并且以学生为主。重症病例以10岁以下儿童和50岁以上中老年人居多,男女性别比为2.38∶1。结论上海市甲流的流行经历了由输入性到本土流行两个阶段,有明显的季节性特征,在社会各方的共同努力之下,疫情已得到有效的控制。

基于个体传染病模型研究个体行为改变对甲型H1N1的影响

个体行为在突发性传染病传播过程中起着重要作用,通过行为改变来减缓和控制突发性传染病传播的能力是应对策略的一个重要方面,因此了解个体行为改变如何影响突发性传染病的传播至关重要。基于2009年甲型H1N1流感(A/H1N1)数据,建立基于社交网络的个体决策心理模型(LHBM),将个体行为改变率嵌入个体水平的传播动力学模型(IBMs),并研究个体行为改变如何影响A/H1N1的动态变化。然后,基于IBMs,应用基于序列蒙特卡罗的近似贝叶斯计算方法(ABC SMC)估计未知参数。结果表明:IBMs能更准确地描述A/H1N1的传播过程,揭示个体行为改变对A/H1N1暴发的影响。此外,媒体宣传的重点应集中在如何引导个体的行为改变,而且个体的积极响应对于缓解和控制突发性传染病至关重要。

槲皮素对甲型H1N1流感病毒诱导的A549细胞凋亡效应酶Caspase-3的影响

目的观察银杏叶主要活性成分槲皮素对甲型H1N1流感病毒感染的人肺上皮瘤细胞A549凋亡效应酶Caspase-3的影响。方法采用MTT法测定H1N1毒力、槲皮素细胞毒性作用、槲皮素对H1N1致A549细胞病变的抑制作用。然后用100 TCID50甲型H1N1感染A549 2 h后换用含10 mg/L槲皮素维持液继续培养,于感染后4、12、24、48 h收集细胞,提取细胞总蛋白,采用Western blot方法,应用Image-Pro Plus测定Caspase-3与β-actin灰度值,两者灰度比值为Caspase-3的相对表达量。结果甲型H1N1 A549的TCID50为10-4.75,槲皮素A549的最大无毒浓度为40 mg/L,槲皮素抑制甲型H1N1致A549细胞病变的最小有效浓度为10 mg/L。在甲型H1N1感染A549细胞后4～48 h内,槲皮素可显著抑制Caspase-3蛋白表达,具有明显的抗凋亡作用。结论槲皮素可通过抑制Caspase-3含量或活性而发挥抗病毒感染作用。