应用流感病毒快速检测方法对流感样病例病原学诊断的研究

目的探讨流感病毒快速检测方法在流感样病例诊断中的意义。方法采用流感病毒快速检测方法和(或)MDCK细胞培养法对228例流感样病例进行病原学检测,并分析流感样病例的临床特点。结果流感病毒快速检测方法的阳性检出率为22.6%,MDCK细胞培养法的阳性检出率为15.4%;流感病毒快速检测方法的敏感性为55.6%,特异性为75.9%,阴性预测值为94.0%,与细胞培养方法的一致率为73.9%。结论流感病毒快速检测方法特异性高、阴性预测值高、与细胞培养方法的一致率高,在流感流行季节对于流感的快速诊断和筛查,有一定临床意义。

快速检测流感病毒抗原方法的建立

目的建立有效、简便的胶体金免疫层析方法(G ICA)快速检测流感病毒感染抗原方法。方法分别对1145例急性呼吸道疾病住院患者应用G ICA法检测患者鼻咽部分泌物的流感病毒A、B(FluA、B)抗原,并同时用IFA法作对照,对G ICA法做出评价。对以上患者分别应用鼻、咽拭子法和鼻咽部细导管负压吸引法两种不同方法采集患者鼻咽部分泌物,均经G ICA法快速检测分泌物标本中的Flu A、B抗原,对两种不同采集方法的结果做出评价。结果以上两种检测方法及采集方法所得结果,均有较好的一致性,之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻、咽拭子采集法配合G ICA法是简便、快捷、敏感的检测流感病毒抗原的好方法。

应用3种流感病毒检测方法检测流感样病例病原结果及分析

目的:比较所用流感检测方法的敏感性,确保明确感染因子。方法:在通州区24家医院采用胶体金法现场检测流感样病例咽拭子标本,阳性标本送北京市疾病预防控制中心做禽流感应急检测,阴性标本送通州区疾控中心实验室用RT-PCR法进行流感病毒核酸检测和分型;同时用狗肾细胞(MDCK)细胞培养法做流感病毒分离和血凝实验(HA);将HA≥1:8的病毒培养液送北京市疾控中心复核鉴定。结果:采集经胶体金法(甲型/乙型)检测阴性的流感样病例咽拭子143份,用RT-PCR法检测流感病毒核酸阳性82份,阳性检出率为57.34%,分型全部为甲型;用MDCK细胞培养法分离出流感病毒毒株37株,阳性检出率为25.9%,经分型鉴定,甲1亚型36株、甲3亚型1株;培养法阳性的标本均为RT-PCR法阳性。将HA≥1:8的病毒培养液再次用胶体金试纸检测,37份全部显示甲型强阳性结果,即经MDCK细胞培养阳性的37份病毒培养液用RT-PCR法和胶体金法检测的阳性符合率和型别符合率均为100%。结论:流感病毒胶体金快速检测试剂盒的敏感性较低(尤其是国产试剂盒),存在一定的假阴性结果。如果不提高检测试剂的敏感性,不能单独用做病例诊断或筛查。RT-PCR技术是疑似流感疫情和流感样病例可靠的快速诊断方法;2009年1月通州区流感流行的优势毒株为甲1(H1N1)亚型,同时有甲3(H3N2)亚型毒株的存在。

免疫荧光法流感病毒抗原检测试剂盒在流感筛查中的应用

目的通过与直接荧光抗体染色法和流感病毒核酸检测方法——逆转录酶-聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)比较,探讨免疫荧光法流感病毒抗原检测试剂盒的临床应用价值。方法采用流感病毒抗原检测(免疫荧光法)试剂盒(简称Sofia FIA)、直接荧光抗体染色法(DFA)和RT-PCR方法,对2017年7月至12月,350例发热门诊就诊患者进行病原学检测。结果Sofia FIA方法共检出甲型/乙型流感186例,总阳性检出率53.1%,其中检出甲型流感病毒35.4%,乙型流感病毒17.7%。Sofia FIA与RT-PCR比较,针对甲乙型流感联合检测,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率、kappa值分别为89.4%、100.0%、100.0%、86.6%、93.7%、0.873;针对甲型流感分别为87.9%、100.0%、100.0%、92.5%、95.1%、0.897;针对乙型流感分别为92.5%、100.0%、100.0%、98.3%、98.6%、0.952。DFA与RT-PCR比较,针对甲乙型流感联合检测,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率、kappa值分别为83.2%、100.0%、100.0%、80.2%、90.0%、0.800;针对甲型流感分别为82.3%、100.0%、100.0%、89.3%、92.9%、0.847;针对乙型流感分别为85.1%、100.0%、100.0%、96.6%、97.1%、0.902。结论Sofia FIA与DFA方法的敏感性、特异性高,与RT-PCR的一致性高,用于流感的筛查有一定临床意义。

临床实验室流感病毒检测的相关影响因素分析

目的 在流感流行季节对流感样病例进行流感病毒筛查,分析影响流感病毒阳性检测结果的相关因素,提高流感的阳性检测率.方法 选取发热门诊就诊的流感样病例,采集鼻咽拭子,应用胶体金抗原快速检测法与巢氏PCR法进行流感病毒的检测并对比结果.分析患者就诊时间、临床症状及检测方法、采样部位等因素对阳性率的影响.结果 研究发现年龄〉60岁、体温在38.0℃-38.9℃之间、发热2 d就诊的患者,流感病毒阳性检出率高于其他组;鼻拭子及咽拭子流感病毒检出率无统计学差异;不同检测方法,流感病毒胶体金抗原快速检测法阳性检出率为17.6%,核酸PCR阳性检出率为31.0%,差异有统计学意义,流感病毒胶体金抗原快速检测法的敏感性27.6%,特异性86.9%,阳性预测值48.8%,阴性预测值72.8%,与PCR的一致性为68.6%.结论 发病早期就诊的流感样病例,流感病毒阳性检出率偏高;不同标本采样部位流感病毒检出率差别不大.虽然流感病毒胶体金抗原快速检测法操作简单、方便快捷,但其敏感性偏低,且存在一定假阴性结果,而流感病毒核酸检测阳性率较高,但实验要求高,操作过程复杂.

北京市2010-2013年哨点医院流感样病例监测结果分析

目的 分析流感哨点医院-北京大学第三医院感染疾病科流感样病例数和流感抗原快速检测结果,探索本地区流感病原学变化规律,为流感的防控提供科学依据.方法 对2010-2013年该院发热门诊上报的流感样病例数、同期门诊量,以及流感病原快速检测结果进行统计,Spearman等级相关用来分析两变量相关关系的密切程度.结果 发热门诊2010-2013年门诊量累计为137 033人次,上报流感样病例22 851人次,流感样病例就诊比例为16.88％,16-24岁组7422例（32.48％）,25至59岁组12 827例（56.13％）,60岁以上组2702例（11.82％）.2010-2013年的每年冬春季节为流感样病例高峰,2012年夏季出现另一个高峰.2010年11月-2013年12月进行流感病原快速检测,共检测6727例,检测出甲型流感2020例,乙型流感907例,阳性检出率43.51％.按月比较,病原阳性检出率与流感样病例构成比有相关性（r=0.497,p=0.002）.结论 发热门诊流感样病例数和构成比的变化是流感活跃程度的参考指标.应重视和加强每年冬春季节及夏季流感的防控.