苏州地区377例流感相关肺炎住院患儿临床特征分析

目的研究苏州地区儿童流感相关肺炎的临床特征,并分析混合感染的发生情况以指导治疗。方法收集2019年11月—2020年1月苏州大学附属儿童医院收治的377例流感病毒相关肺炎患者的临床资料,对其临床症状、实验室检查、混合感染病原学、治疗方法进行回顾性分析。结果共收治流感相关肺炎患儿377例,其中男220例,女157例,年龄分布1个月~12岁7个月,幼儿组(1~3岁)分布最多,有129例,占34.2%,其次为学龄前组(3~6岁)123例,占32.6%。90.9%的患儿表现有发热,其中高热患儿223例,占59.2%。头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状更多见于学龄前组和学龄组。部分患儿出现呕吐及腹泻表现,分别为12.3%和9.5%。实验室检查中,婴儿组最常见白细胞降低,占72.1%,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.001),其他3组更多表现为白细胞正常。CRP正常患儿282例,占74.8%。丙氨酸氨基转移酶增高42例,肌酸激酶同工酶增高56例,婴儿组肝功能异常及心肌损害发生率最高,与幼儿组及学龄前组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。254例(67.4%)患儿为流感病毒混合其他病原体感染,细菌和支原体检出率较高,分别为146例(38.7%)和131例(34.7%),合并其他病毒感染者有42例(11.1%),其中,学龄前组混合支原体感染的发生率显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.001)。入组患儿大多预后良好,平均住院时间7.7 d,其中有340例使用抗生素治疗。结论流感相关肺炎高热发生率高,大龄组患儿更容易有全身症状,部分患儿可合并有消化道表现。婴儿组多白细胞减低,其他年龄组患儿大多白细胞正常,CRP各年龄组患儿多表现为正常,脏器损害更多发生在婴儿组。儿童流感相关肺炎混合感染发生率高,以混合细菌感染发生率最高,但学龄期儿童混合肺炎支原体感染更多见。需结合患儿年龄及临床表现合理选用抗生素。

ROX指数预测流感相关肺炎患者气管插管的有效性分析

目的探讨ROX指数预测流感相关肺炎患者气管插管的有效性。方法选取2018年12月1日-2020年2月15日苏州大学附属第一医院经鼻高流量氧疗治疗的流感相关肺炎患者47例作为研究对象,根据患者是否进行气管插管,将其分为未插管组30例和插管组17例。比较两组一般资料,并采用多因素Logistic回归分析气管插管的独立显著预测因子;采用受试者工作曲线(ROC)确定最佳的气管插管预测截断值。结果单因素分析显示,插管组与未插管组在BMI、甲型流感、淋巴细胞计数、白细胞计数、血小板计数、降钙素原、高血压史、糖尿病史、心率、PO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组性别、年龄、APACHEⅡ评分、CRP、ROX指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ROX指数是气管插管独立保护因素[β=-0.470,AOR(95%CI):0.630(0.400~0.980),P=0.041]。ROC曲线分析显示,ROX指数预测的曲线下面积为0.871(95%CI:0.765~0.976),最佳截断值为5.04,灵敏度为90.02%,特异度为70.62%。结论ROX指数对预测流感相关肺炎患者经鼻高流量氧疗中气管插管的准确性较高,有助于临床对该疾病的诊断。

流感病毒研究进展

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒感染所致的具有高度传染性的急性呼吸道疾病,具有强致病性和高病死率。近年来,针对流感病毒的研究已取得了一定的进展,但流感病毒的药物和疫苗研发仍存在不足。目前,对于流感病毒的发展趋势和病毒变异情况尚无法预测,仍需广大科研工作者对流感病毒的病原学和致病机制进行深入研究。文章就流感病毒的病原学、流行病学、致病机制、流感相关性肺炎和急性呼吸窘迫综合征、药物研发等进行综述。