2013年广州市冬季人群流感样病例发病特点及临床处置效果分析

目的了解广州地区流感样病例及重症高危人群流行病学特征,初步评估临床诊疗效果,为早期识别、防控提供参考。方法回顾分析2013年12月—2014年3月广东省中医院发热门诊初诊符合流感样病例及重症高危人群,用Excel建立信息库,用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果共收集流感样病例140例。流感病毒抗原检测阳性人数110例,其中男性65例(59.1%),女性45例(40.9%),平均年龄(30.37±18.08)岁。流感抗原阴性人数30例,其中男性20例(66.7%),女性10例(33.3%),平均年龄(26.85±23.42)岁。阴性组与活禽或流感患者接触史、血红蛋白均高于阳性组(P<0.05),咳嗽症状、血小板计数明显低于阳性组(P<0.01)。结论发病人群以青中年为主,男性居多,所有患者均有不同程度发热,多伴有咳嗽、头痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咽痛等症状,少数患者伴有恶心呕吐、腹泻等消化道症状;咽拭子流感病毒抗原筛查阴性并不能排除流感可能性,对于重症高危人群,早期倍量使用抗病毒药物可能更佳。

医联体模式下社区综合干预措施对社区居民流感疫苗接种率的影响

目的评价医联体模式下以家庭医生为主体的社区综合干预措施对社区居民流感疫苗接种率的影响。方法本研究为社区干预实验研究。采用配额抽样法抽取上海市闵行区社区居民3000人,分为对照组和干预组,每组各1500人。对照组实施常规社区公共卫生管理,干预组在对照组基础上开展社区氛围群体干预和流感高危人群个体干预,随访1年(2019年7月至2020年6月)。分析2组居民全人群及流感高危人群干预前后的流感疫苗接种率的变化情况。结果对照组全人群、流感高危人群流感疫苗接种率管理前后差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.26、0.00,P值均>0.05),而干预组干预后全人群、流感高危人群流感疫苗接种率均较干预前提高,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为34.80、32.84,P值均<0.001)。干预组干预后流感高危人群(去除年龄<5岁儿童)流感疫苗接种率较干预前提高,差异有统计学意义(χ^(2)=33.65,P<0.001),而对照组流感高危人群(去除年龄<5岁儿童)流感疫苗接种率管理前后差异无统计学意义(χ^(2)=1.16,P>0.05)。以家庭为单位,干预组干预后每户家庭流感疫苗接种人数较对照组增加,差异有统计学意义(Z=4.04,P<0.001)。干预组干预前未接种流感疫苗原因前三位是认为自己很健康没必要接种(40.00%,202/505)、之前没听说过流感疫苗(33.07%,167/505)、不知道何时何地去接种(29.32%,148/505),干预后未接种流感疫苗原因前三位是认为自己很健康没必要接种(42.58%,198/465)、流感是小病,不会造成严重后果(24.52%,114/465)、还有其他的防范措施(11.18%,52/465)。结论家庭医生在社区范围开展针对社区全人群的社区氛围和针对流感高危人群个体的综合干预措施,可明显提高全人群和流感高危人群的流感疫苗接种率。