CURB-65评分在流行性感冒后肺炎住院患者中的应用

目的探讨CURB-65评分在流行性感冒(流感)后肺炎住院患者的应用价值并分析流感后肺炎患者的临床特征。方法选取2017年10月-2018年3月在浙江大学医学院附属第一医院确诊为流感后肺炎的成人住院患者共162例,根据CURB-65评分分成中高危组(n=29)、低危组(n=133),对两组临床资料进行回顾性分析,比较两组临床特征,用logistic回归分析中高危组发生流感后肺炎的危险因素,通过Spearman相关分析,分析与CURB-65评分的相关因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线,评估CURB-65评分是否可以预测病程中病情进展。结果发现中高危组患者年龄更大、合并呼吸系统疾病和/或心脏疾病比例更高,病程中发热时间更长、呼吸困难和意识障碍比例更高,白细胞及中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例下降、C反应蛋白(CRP)升高、降钙素原(PCT)升高,CT提示两侧肺炎、胸腔积液发生率两组差异均有统计学意义;住院时间长、需要机械通气两组差异有统计学意义。回归分析提示高龄、合并呼吸系统疾病、胸闷、呼吸困难、PCT升高为中高危患者流感后肺炎的危险因素。白细胞及中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例下降、PCT升高、机械通气、住院时间长与CURB-65评分中高危组有相关性(P<0.05)。ROC曲线分析CURB-65评分有助于识别成人重症流感后肺炎患者,预测机械通气和住院时间延长的曲线下面积分别为0.74和0.66。结论高龄、合并呼吸系统疾病、出现呼吸困难和PCT升高与成人重症流感后肺炎相关。CURB-65评分可以一定程度上预测成人重症流感后肺炎患者是否需要机械通气或者更长住院时间,对临床诊治有重要参考意义。

强化CURB评分与CURB-65评分系统在流行性感冒后肺炎预后评估中的应用比较

目的比较强化CURB评分与CURB-65评分系统在流行性感冒后肺炎预后评估中的应用效果。方法选取郑州人民医院于2018年2月-2018年11月收治的流行性感冒后肺炎患者110例,根据治疗效果将患者分为有效组(治愈患者、好转出院患者)和无效组(未好转放弃治疗患者、死亡患者),两组患者分别采用强化CURB评分与CURB-65评分系统评估流行性感冒后肺炎患者的预后,观察比较两组评分变化和预后结果。结果有效组(痊愈、好转)年龄、合并慢性病情况及住院时间均较无效组(未好转、死亡)低,差异有统计学意义(P<0.05);经28 d治疗后,两组强化CURB与CURB-65评分均较第1d低,且有效组评分均低于无效组,差异具有统计学意义(P<0.05);有效组内痊愈患者CURB与CURB-65评分较好转患者低,差异具有统计学意义(P<0.05);无效组内未好转患者评分较死亡患者高,差异具有统计学意义(P<0.05);有效组和无效组的强化CURB评分的敏感性高于CURB-65评分(P<0.05),但有效组和无效组的强化CURB评分的特异性低于CURB-65评分(P<0.05)。结论强化CURB评分与CURB-65评分系统可有效判定流行性感冒后肺炎的病情严重的程度,并可对预后评估有一定的临床指导作用。