《流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)》解读

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的一种急性化脓性脑脊髓膜炎,临床主要表现为发热、皮肤黏膜瘀点瘀斑、头痛,严重者可有意识障碍、脑疝等,死亡风险高。流脑的诊断需结合流行病学史、临床表现及病原学检查等综合判断,治疗首选青霉素G,重症者需同时给予各器官系统支持治疗。脑膜炎球菌疫苗是防控流脑最有效的措施,应当根据不同地区流行菌株血清群的不同选择恰当的疫苗接种。

南通市首例B群流行性脑脊髓膜炎病例报道

目的:对南通市首例B群流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)病例进行报告分析。方法:对2022年2月南通大学附属医院报告的1例实验室确诊流脑病例开展流行病学调查,采集病例血液和脑脊液标本进行脑膜炎奈瑟菌分离培养、血清群PCR鉴定及药物敏感性试验。结果:该病例为26岁女性,自述既往接种过流脑疫苗,接种记录不详,无流脑病例接触史,无续发病例出现。从该病例的血液标本中分离培养出脑膜炎奈瑟菌,经鉴定为脑膜炎奈瑟菌B群;菌株对氨苄西林、头孢噻肟、氯霉素、米诺环素、利福平、左氧氟沙星敏感,对复方新诺明耐药。结论:该病例为南通市报告的首例B群流脑,提示南通市流行菌群可能发生变迁,B群流脑有流行风险,应加强流脑病原学监测。

B群脑膜炎球菌流行性脑脊髓膜炎的临床特点及治疗

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),在我国一向以 A群脑膜炎球菌感染为主,对 B 群脑膜炎球菌感染报道不多。北京儿童医院传染病科自1984～1989年共收治流脑422例,其中 B 群流脑30例,现将其临床特点分析如下。

102例B群流行性脑脊髓膜炎临床分析

为探讨B群脑膜炎双球菌脑膜炎 (B群流脑 )的临床特点 ,对102例B群流脑与98例A群流脑在发病年龄、合并症、暴发型的发生率及死亡率方面进行对照分析。结果发现B群流脑发病年龄小 ,多见于1岁以下婴儿(51.0% ) ,合并症多 ;暴发型的发生率及死亡率 (31.4% ,11 .8 % )较A群 (24.4% ,6.1% )在统计学上差异虽无显著性 ,但临床资料显示有增高趋势。

贵州省2001～2006年流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

[目的]分析贵州省2001～2006年流行性脑脊髓膜炎流行趋势,为制定流脑防控策略提供科学依据。[方法]对疫情信息监测管理系统的监测资料及个案调查资料采用描述流行病学方法进行分析。[结果]2001～2006年全省累计报告1398例流脑病例,年均发病率为0.62/10万;累计死亡92人,年均死亡率为0.41/10万;年均病死率为6.58%;遵义、毕节、铜仁和安顺流脑发病数占总病例数的66.17%;病例中以学生为主(63%),其次为散居儿童(21%);10岁以下病例占51.22%;高发季节为冬春季,发病高峰是2～4月。[结论]贵州省应以实时监测、现场快速反应、适时加强信息沟通为流脑防控的主要策略,在重点地区、重点人群通过采取加强疫情监测,开展流脑疫苗的预防接种以及健康教育和宣传动员等一系列综合措施,以降低流脑发病率和死亡率。

流行性脑脊髓膜炎与气象因素关系的BP神经网络模型研究

目的:探讨流行性脑脊髓膜炎(流脑)发病率与气象因素的关系,建立流脑发病率的BP神经网络预测模型,评价模型效果。方法:利用SPSS 10.0统计软件进行气象因素与流脑发病率的相关分析。利用M atlab 6.5软件构建流脑发病率的BP人工神经网络预测模型。结果:相关分析结果显示流脑的发病率与平均气压、平均降水量呈负相关,与平均蒸发量呈正相关。BP神经网络模型的拟合结果显示,流脑发病率回代值的MER=1.73%、R2=0.9900,模型拟合效果较好;模型的预测精度为5.88。结论:平均气压、平均蒸发量、平均降水量对流脑发病率影响较大。BP神经网络模型对流脑发病率具有较高的拟合和预测能力。

重庆市2000～2005年流行性脑脊髓膜炎监测结果分析

[目的]分析重庆流行性脑脊髓膜炎的流行特征,了解人群免疫状况,预测发病趋势。[方法]收集重庆市2002～2005年流脑发病疫情报告资料。对2005年的病例及其密切接触者脑脊液、血液进行细菌培养。在2005年按东南西北中随机抽取5个区县作为流脑健康人群监测点,分9个年龄组人群,采集咽拭子及静脉血进行带菌调查及抗体水平检测。[结果]2000～2005年全市报告病例719例,病死率为3.34%,年发病率在0.26～0.57/10万之间波动。2～4月为发病高峰(占57.02%),年龄以小于10岁组为主(506例)。病例血清Nm抗体阳性率为31.25%(5/16),密切接触者阳性率为17.12%(19/111),病例和密切接触者流脑A群和C群抗体的阳性率差异均无统计学意义(χ2=0.54、1.11,P﹥0.05)。2005年5个监测点A群抗体阳性率为22.6%,GMT为1︰1.70;C群抗体阳性率为13.6%,GMT为1︰1.28,A群和C群抗体均阳性为5.70%。各监测点阳性率差异有统计学意义(χ2=104.6,P﹤0.01)。A群抗体水平与是否接种疫苗有关联性。而C群抗体和两群抗体水平与是否接种A+C疫苗接种无关联性。流脑病例样品阳性率为4.44%(2/45),A群和C群为主要流行株,病例密切接触者和健康人群均未检出Nm。[结论]重庆市流脑发病以散发为主,健康人群流脑IgG抗体的阳性率较低,提示大部分人对流脑易感。因此加强流脑监测,提高实验室检测能力和疫苗的有效接种是控制流脑流行的关键。

福建省12年间流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析

目的 :了解福建省近 12年来流脑的流行特点和趋势 ,为制订预防措施提供依据。方法 :对历年疫情资料用 EX-CEL建立数据库 ,采用 SPSS10 .5软件包进行统计分析。结果 :我省自上世纪 80年代推广使用 A群流脑菌苗以来 ,流脑流行的周期性被打破 ,流脑的发病率呈逐年下降的趋势 ,1990～ 2 0 0 1年全省发病 163 5例 ,死亡 12 2例 ,发病率在 0 .0 3 /10万～1.2 3 /10万之间 ,疫情平稳 ,均以散发为主 ,大多数病例分布在山区和边远的农村 ,除厦门外 ,各地市的发病率差别不大 ,发病分布无明显地区差异。流脑的发病主要集中在 2～ 4月份 ,年龄以 14岁以下为主 ,以散居儿童的病死率最高。结论 :加强菌群监测及疫情预测预报 ,切实做好流脑多糖体菌苗的预防接种和应急免疫工作 。

应用集中度和圆形分布法分析南昌市1985～2008年流行性脑脊髓膜炎发病季节性

目的探讨流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)流行的季节性规律,为预防和控制流脑提供准确和科学的依据。方法应用集中度及圆形分布法,对南昌市1985～2008年的流脑季节性分布进行分析。结果南昌市1985～2008年的流脑季节性分布的M值为0.6819,r值为0.6819。结论流脑发病有较强的季节性,其发病高峰日多集中在2～4月份;发病率总体呈逐年下降趋势,但近几年来发病高峰有前移的趋势。

广东省八十年代流行性脑脊髓膜炎病原学的监测

本文报导我省八十年代流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)病原学监测的结果,流行菌株以A群为主,1987年发现了首例B群流脑病人,至今已有5例,应引起重视。

2006年福建省健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌率及抗体水平监测分析

为了解福建省流行性脑脊髓膜炎（流腩）流行前期健康人群免疫水平及带菌率状况，2006年10月对福建省4个流脑监测点进行健康人群监测，现将结果报道如下。

上海地区儿童1984-2003年流行性脑脊髓膜炎的临床流行病学

目的 :了解近 2 0年上海地区儿童流行性脑脊髓膜炎 (流脑 )的流行特征及临床变迁。方法 :对 1984 - 2 0 0 3年复旦大学附属儿科医院收治的 177例流脑患儿作回顾性分析 ,统计分析采用卡方检验。结果 :近 2 0年上海地区儿童流脑主要呈散发流行 ,1985 - 1986年曾发生流行 ,病例数占总数的 4 0 .7% ,以每年 2 - 4月份为流行季节。 1993年后患儿以外来儿童居多(70 .6 % )。临床表现以普通型为主 ,占 78.0 % ,暴发型为 19.8% ,轻型为 2 .2 %。死亡 12例 (6 .8% ) ,以小婴儿为主。共分离出 6 7株脑膜炎奈瑟球菌 ,培养阳性率 37.9% ,脑脊液培养阳性率 31.5 % ,血培养阳性率 18.9%。 2 0世纪 90年代后脑膜炎奈瑟球菌对青霉素耐药率有所上升。 1984 - 1993年脑膜炎奈瑟球菌分群结果为A群 2 6例 ,B群 2 1例 ,未分群 3例。B群流脑与A群临床比较显示 2岁以下患儿病例数及非流行季节病例数所占比率均明显增高 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ,病情重 ,易并发硬脑膜下积液和或脑室膜炎。结论 :目前流脑在上海地区儿童中呈散发流行 ,以外来儿童发病为主 ,发病者中A群流脑多糖疫苗接种率低 ,因此应重视预防接种。抗菌治疗以第三代头孢菌素为佳。

44例流行性脑脊髓膜炎的调查分析

目的:为流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)的防治和病人标本采样提供科学依据。方法:分析2004年冬至2005年春蚌埠市监测的44例流行性脑脊髓膜炎流行病学和临床特征以及标本检验结果,运用流行病学和卫生统计学方法对各种结果进行分析、比较。结果:流脑发病以6至20岁之间的且有聚集性工作或学习倾向的年龄为主,C群流脑占培养分群样本的2/3,对病人瘀点瘀斑(或脑脊液)进行涂片镜检阳性检出率高于其他标本检验。结论:本次流行以C群流脑为主,病情重,应采取全人群接种流脑(A+C)疫苗。用过抗生素的病人再采集血标本意义不大。

2007年河北省流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的分析河北省2007年流行性脑脊髓膜炎(流脑)监测结果。方法对2007年河北省流脑流行病学监测、实验室监测和流脑疫苗接种率监测工作进行分析;对部分病例进行了流行病学个案和密切接触者调查、标本采集和病原学监测。结果2007年,全省共报告流脑病例57例,死亡3例,发病率0.083/10万,死亡率0.004/10万,病死率5.26%。与2006年(报告发病102例,死亡10例)相比,发病率下降44.53%,死亡率下降69.86%。全省无流脑暴发疫情发生。病例实验室诊断率15.79%。结论河北省2007年流脑发病数继续下降,发病呈散发状态,以小年龄组为主,冬春季节高峰存在,未接种疫苗者多发。健康人群带菌调查显示,以C群、B群和A群为主,5～24岁年龄段带菌率较高。

福州市1950—2006年流行性脑脊髓膜炎流行趋势分析

目的掌握福州市1950—2006年流行性脑脊髓膜炎(流脑)疫情动态分布,为制定防治策略提供科学依据。方法采用SPSS软件对疫情的流行病学资料进行数据处理。结果1957年以来,共报告51 188例流脑病例,死亡2796例,病死率为5.46%;福州市流脑曾有3次大小流行,1967—1968年大流行,发病率为658.70/10万、186.37/10万,病死率为7.74%、4.44%;小流行年1959年、1979—1980年发病率分别为43.02/10万、35.39/10万、52.54/10万,病死率分别9.25%、1.66%、1.53%。地区分布,虽然城区和8县有所差别,但各年份5区8县均有发病。1982年后,福州市大规模开展流脑菌苗预防接种,使流脑发病率逐年稳步下降至2006年的0.01/10万,但是,流脑发病季节没有明显改变。发病年龄在15岁以下的病例在散发年、小流行年、大流行年分别占78.55%、67.17%、64.37%。男女性别发病率差异无统计学意义(χ2=1.18,P>0.05)。结论鉴于福州市健康人群监测中,A、B、C、D菌群均齐全,且邻近省市有流脑新菌型流行,因此,该市流脑菌苗接种和监测控制等措施不可忽略。