术后胃瘫综合征患者无痛结肠镜检查过程中反流误吸1例

术后胃瘫综合征(PGS)作为一种发生率高、症状不典型、诊断评估困难的常见术后并发症,所导致的上消化道排空障碍,造成的反流误吸风险日益威胁麻醉医疗安全,在无痛舒适麻醉工作中更是如此。本文从1例典型病例入手,分析并回顾PGS的发病机制、高危因素,尤其是结合无痛消化道内镜工作实际,分析切实可行的有效应对措施。1 病例资料患者男,71岁,65kg。2020年9月计划于我院消化内镜中心行无痛麻醉下结肠镜下结肠息肉切除术。

床旁胃窦超声评估特殊人群胃排空及预防反流误吸的研究进展

孕产妇、患儿、肥胖、高龄、终末期肾功能衰竭、糖尿病胃轻瘫、危重患者以及急诊手术患者等特殊人群按目前的禁饮食指南不能保证麻醉诱导时胃排空。床旁胃窦超声便携、快速、准确、无创,可用于上述特殊人群胃内容物性质和容量的评估,指导麻醉科医师制定个体化的麻醉诱导方案,预防反流误吸。本文对床旁胃窦超声评估胃内容物的实施、方法、预防反流误吸的策略及评估特殊人群胃内容物的临床应用进展进行综述。

神经外科老年昏迷患者鼻饲反流误吸调查及其危险因素分析

目的调查神经外科老年昏迷患者鼻饲反流误吸现状,并分析其危险因素,为临床制定预防干预措施提供参考。方法回顾性选取2020年8月—2022年7月于空军军医大学第二附属医院神经外科收治的320例老年昏迷患者作为研究对象,统计患者鼻饲反流误吸现状,并根据患者是否发生鼻饲反流误吸分为误吸组(n=79)和非误吸组(n=241),比较2组临床资料,采用二元多因素Logistic回归分析鼻饲反流误吸的危险因素,并构建风险预测模型。结果本研究共纳入320例神经外科老年昏迷患者,79例发生鼻饲反流误吸,发生率为24.69%;误吸组和非误吸组年龄构成、鼻饲置管长度、误吸史、胃残留量、APACHEⅡ评分、GCS评分、营养不良差异均具有统计学意义(P<0.05);二元多因素Logistic分析结果显示,年龄≥75岁(OR=3.265,P<0.001)、误吸史(OR=2.596,P=0.002)、胃残留量≥150 mL(OR=2.594,P=0.003)、GCS评分<8分(OR=3.625,P=0.002)、营养不良(OR=3.181,P=0.001)均为影响神经外科老年昏迷患者鼻饲反流误吸的独立危险因素(P<0.05);Hosmer-Lemeshow检验显示,预测模型的AUC为0.809(95%CI:0.757~0.861),表明该模型有较好的拟合度和预测效能(χ^(2)=3.233,P=0.919,P<0.05)。结论年龄≥75岁、误吸史、胃残留量≥150 mL、GCS评分<8分、营养不良均可能为神经外科老年昏迷患者鼻饲反流误吸的高危因素,临床可据此及早进行干预,以防治鼻饲反流误吸。

不同肠内营养输注方式引起返流误吸风险的对比研究

目的探讨不同肠内营养输注方式之间返流误吸风险的差异。方法采用前瞻性随机自身前后对照实验。选择气管插管(双腔可冲洗)并机械通气患者30例,采用两种输注方式,持续泵入输注(14h、20h)和间歇泵入输注(输注90min暂停150min,5次/d),采集咽喉部及气管插管气囊上分泌物,检测胃蛋白酶含量来判断返流误吸风险,同时抽取胃残余量。结果持续输注14h比持续输注20h、间歇泵入输注其咽喉部、气囊上胃蛋白酶浓度高。持续输注20h与间歇输注胃蛋白酶浓度差异无显著意义。胃残余量与返流误吸呈显著正相关关系。结论间歇泵入输注方式较持续输注(20h)没有增加返流误吸风险,机械通气患者进行肠内营养时可尽早使用。

老年脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反流误吸原因及护理分析

目的对应用针对性护理模式对在治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者实施护理的临床效果进行研究。方法将82例在治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者随机分为对照组和观察组,每组41例。采用常规脑梗死疾病护理模式对对照组患者实施护理;采用针对性护理模式对观察组患者实施护理。结果治疗组患者鼻饲反流误吸病情治疗效果明显优于对照组(P<0.05);误吸症状控制时间、吞咽功能复常时间、临床治疗总时间明显短于对照组(P<0.05);对护理脑梗死护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05);并发症实际发生率明显低于对照组(P<0.05);出院后再次出现吞咽障碍的人数明显少于对照组(P<0.05)。结论应用针对性护理模式对在治疗期间出现鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者实施护理的临床效果非常明显。

实时超声检查预测围术期反流误吸的临床研究

围术期误吸胃内容物可引起吸入性肺炎（Mendelson综合征）,患者很快出现脉速、血压下降、呼吸困难,甚至肺水肿和急性呼吸窘迫综合征,病死率超过5%[1]。胃内容物的量是导致围术期误吸的最主要因素,临床常用规定禁食禁饮的时间来减少误吸的发生,但这些规定并不完全适用于急诊手术的患者[2]。近年来,随着超声在临床麻醉中的应用,

分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因以及护理对策

目的分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因及护理对策。方法选取我院神经外科昏迷鼻饲患者50例进行临床分析,探讨给予患者鼻饲护理的过程中发生反流误吸的原因及相关的护理对策。结果本文的40例鼻饲患者中,出现明显反流的患者有5例,出现可疑反流的患者有3例,本组患者的反流率为20.0%;出现误吸的患者有2例,误吸率为5.0%。患者卧床体位、胃管粗细及置入深度、胃潴留等均有可能导致患者发生反流误吸。结论给予神经外科昏迷患者鼻饲护理的过程中,反流误吸的发生率非常高,处理不好,会导致患者发生呼吸系统并发症,严重影响患者的健康,因此,在鼻饲过程中给予患者有效的护理措施,能够有效预防呼吸系统并发症的发生率。

高龄机械通气病人鼻饲反流误吸的护理干预

老年人器官病理生理均发生变化,在机械通气并留置胃管后易发生反流误吸.总结2∞1～2∞4年使用机械通气留置胃管患者46例,结合临床分析其发生原因,并提出改进方法,进行护理干预.保持呼吸道通畅、合适的体位、以持续滴入流食代替间断喂养、减少胃残余量、妥善固定鼻饲管等方法可以明显减少反流误吸的发生.

老年病人鼻饲反流误吸的护理

鼻饲病人发生误吸所致的吸人性肺炎死亡率高达40％-60％，甚至可直接引起窒息和死亡。我院呼吸科自2009年7月通过对不同鼻饲方法的比较，最大限度地减少了病人鼻饲反流误吸的发生，明显提升病人生存质量。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择2009年7月-2011年11月在我院呼吸科住院需要进行留置胃管鼻饲病人304例，其中男168例，女136例，年龄60岁-95岁，平均75．36岁。

气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因及体位摆放

目的分析气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因,并探讨体位摆放对预防反流误吸的效果。方法选择80例患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者保持仰卧位,并注意调节胃管深度及鼻饲速度,避免剧烈吸痰等;观察组患者采取头高脚低30°的斜坡卧位,在鼻饲前15 min尽量避免吸痰,鼻饲后30 min内保持斜坡卧位,避免改变体位及翻身拍背等操作,比较两组患者发生呛咳、反流、误吸的比例及鼻饲期间患者的生命体征变化情况。结果观察组发生呛咳、反流、误吸的比例均显著低于对照组(P<0.05);在鼻饲后30 min、1h和2h,观察组患者胃内回抽留置量均显著少于对照组(P<0.05);观察组呼吸频率低于对照组(P<0.05),且血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。结论对气管切开患者进行鼻饲时采用头高脚低30°斜坡卧位能加快胃排空,有效减少发生呛咳、反流、误吸等并发症,有利于患者生命体征的维持。

老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因分析与护理

目的分析老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因及护理效果。方法选取94例老年脑梗死吞咽困难患者作为研究对象,所有患者均发生不同程度的鼻饲反流误吸,分析患者出现鼻饲反流误吸的原因分布,并随机进行分组;对照组和观察组各47例,对照组采取常规护理,观察组根据鼻饲反流误吸的原因,采取个体化护理;对比两组患者的误吸控制时间、吞咽功能恢复时间、治疗总时间及临床有效率。结果老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因具有多样化,以年龄因素、胃肠道功能障碍、鼻饲管刺激、鼻饲体位不当、鼻饲速度及温度、鼻饲后进行吸痰操作最为常见;观察组误吸控制时间、吞咽功能恢复时间、治疗总时间均显著短于对照组,临床有效率显著大于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因与生理因素、病理因素及鼻饲操作水平密切相关,而采取个体化护理的效果显著,显著缓解鼻饲反流误吸,恢复吞咽功能。

鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难的综合干预

目的观察综合性干预对鼻饲反流误吸老年脑梗死吞咽困难患者的临床效果。方法临床纳入鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者70例,随机分为研究组与对照组,分别给予综合性护理和常规护理,观察2组干预效果。结果研究组临床有效率88.57%,对照组为68.57%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组误吸症状控制时间、吞咽功能复常时间、临床治疗总时间分别为(2.26±0.65)d、(7.96±1.30)d、(13.77±1.68)d,对照组分别为(5.46±1.27)d、(13.34±1.62)d、(18.35±2.01)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者实施综合性干预,能够显著提高临床疗效,改善临床症状及吞咽功能,值得推广。

分析老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因及护理效果

目的分析老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸原因及护理效果。方法选择我院于2016年1月至2018年1月收治的160例老年脑梗死吞咽困难患者,并均分成两组,分析出现鼻饲反流误吸原因。对照组只采用常规护理,实验组根据发生原因,进行针对性护理,比较两组吞咽功能恢复时间等情况。结果分析老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因可见,年龄、鼻饲管刺激、鼻饲的速度与温度以及胃肠道功能障碍等较为常见。实验组在吞咽功能恢复时间和临床效率等上都要好于对照组,数据差异均有意义,P<0.05。结论老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸原因与患者自身的生理、病理因素息息相关,此外还跟鼻饲操作有关,在采取个体化护理的时候,可缓解患者鼻饲反流误吸情况。

无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者反流误吸的效果

目的观察小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者麻醉诱导期反流误吸的效果。方法 60例急性颅内血肿清除术患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组依次缓慢静脉注射小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼完成麻醉诱导气管插管,不用肌松药及面罩加压给氧去氮;对照组常规全麻诱导气管插管。观察2组气管插管条件满意情况、气管插管前后血流动力学变化情况和反流误吸发生情况。结果 2组气管插管条件满意情况差异无统计学意义(P>0.05);试验组气管插管前即刻和气管插管后即刻平均动脉压(MAP)和心率(HR)与麻醉诱导前及与对照组比较均降低(P<0.05),但均在临床允许范围,无需处理;2组各时点指脉血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组中发生误吸者气管插管前即刻和气管插管后即刻均降至90%以下;试验组1例反流,无误吸,对照组8例反流,3例误吸,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼无肌松药气管插管可有效预防急性颅内血肿清除术患者麻醉诱导期反流误吸,气管插管条件满意,血流动力学变化在临床允许范围,值得推广。

60例经喉罩置胃管预防急症饱腹手术反流误吸的护理体会

总结60例急症饱腹手术患者在喉罩全麻后,经喉罩置胃管行胃肠减压预防反流误吸的护理。

探究将针对性护理措施应用到神经外科昏迷患者护理中对降低鼻饲反流误吸风险的效果

本次研究主要是将针对性护理措施应用于神经外科昏迷患者护理中并分析通过护理对于预防鼻饲反流误吸发生的效果情况。方法:本次研究主要是将2020年5月至2021年5月期间在本院收治的100例神经外科昏迷患者作为研究对象,并且将全部患者平均分为两组:观察组50例、对照组50例,分别对两组患者实施针对性护理与常规护理。并分别比较两组患者的护理效果情况。结果:比较两组患者的鼻饲反流误吸发生率,观察组显著低于对照组,组间结果比较,差异有明显统计学意义(P<0.05)。对比两组整体护理效果情况,观察组显著优于对照组,组间结果比较,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。比较护理满意度,观察组明显高于对照组,组间结果比较,差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。另外,通过分析我们还明确了造成神经外科昏迷患者发生鼻饲反流误吸的主要原因,主要是因为患者长期卧床等的影响,会对患者造成严重不良影响,所以要及时为患者实施有效护理,以便及时预防此种情况发生。结论:对神经外科昏迷患者采取针对性护理干预措施能够取得理想的预防鼻饲反流误吸情况发生,进而显著提升护理质量,值得在临床中推广应用。

Supreme喉罩用于截石位肛周手术全麻对患者反流误吸的影响

目的：观察Supreme喉罩用于截石位肛周手术全麻时对患者反流误吸的发生影响,评价其安全性。方法：选择应用Supreme喉罩全麻截石位下行肛周手术患者80例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级。随机将80例患者分为A组和B组,每组各40例。A组患者术前置留胃管,B组患者术前未置留胃管。B组患者麻醉诱导后置入喉罩,经喉罩引流口置留引流管。观察胃管及喉罩引流管内是否有液体引出,判断患者是否发生反流。结果：A组患者出现反流1例（2.5%）,B组患者出现反流2例（5%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未发生误吸。结论：Supreme喉罩可安全应用于截石位肛周手术患者,但应加强患者的气道管理。