用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的 研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度 .方法 运用潮气呼吸流速容量环 (TBFV环 )对 82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较 .结果 发现治疗后TBFV环形态有很大的变化 ,反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量 /潮气量 (%V -PF)及呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 (2 5 /PF) ,潮气呼气峰流速 (PTEF)差异均有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映通气功能的每公斤潮气量 (TV/kg)、呼吸频率 (RR)差异有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼气中期流速与潮气吸气中期流速之比 (ME/MI)治疗前后差异无显著意义 (p >0 .0 5 ) .结论 提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度 ,肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据 。

COPD患者流速容量环及其与运动能力的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者呼吸运动方式和运动受限的原因。方法：ＣＯＰＤ患者在功率自行车上运动至最大运动量，观察其潮气流速容量环的变化特点，并利用相关和逐步回归分析判断运动中最大公斤耗氧量（ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ）与静态最大流速容量环呼气流速间的关系。结果：１ＣＯＰＤ患者运动中潮气流速容量环的变化有其特点；２ＣＯＰＤ患者最大公斤耗氧量与Ｖ７５％、Ｖ５０％和Ｖ２５％呈显著正相关（ｒ分别为０．８５７，０．８７５和０．７８９，Ｐ＜０．０１）；３ＣＯＰＤ患者ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ与Ｖ５０％存在直线回归关系ｔ＝６．３７３，Ｐ＜０．０１。结论：１ＣＯＰＤ患者的特殊呼吸方式为运动中潮气流速容量环逐渐向肺总量位附近偏移；２静态Ｖ５０％减小是ＣＯＰＤ患者运动受限的主要原因。

流速容量环测定在肺疾患诊断中的应用

本文介绍6例不同肺部疾患患者的流速容量环测定。例1为正常图形;例2为1例慢支患者慢性阻塞性图形,呼气的下降曲线呈典型的勺形改变;例3为1例哮喘患者的可逆性气道阻塞图形,吸入舒喘灵前后呈现较大的变化;例4为1例长期吸烟者的小气道阻塞图形,患者的常规肺量计检查均在正常范围,然而流速容量环呼气曲线已显示出凹陷改变;例5为1例气管鳞癌的固定大气道阻塞图形,即梯形改变;例6为1例特发性肺纤维化患者的限制性流速容量环图形,即狭长的圆形。本文具体说明了特异的流速容量环测定在肺部疾病鉴别诊断中的价值。

毛细支气管炎患儿潮气流速容量环及参数变化的临床意义

目的 探讨毛细支气管炎患儿肺功能变化的临床意义。方法 用美国森迪公司2600儿童肺功能检测仪对毛细支气炎患儿及对照组婴儿进行呼吸频率(BF)、到达呼气峰值的呼出量与总呼气量之比(VPEF/VE)、从开始呼气至达到最大呼气流速时间与总呼气时间之比(TPEF/TE)、呼出50％潮气量时呼气流速与呼气峰流速之比(50％PE)、呼出75％时呼出流速与呼气峰流速之比(25％PF)等参数的检测，并描记潮气流速容量环(TFV环)。结果 毛细支气管炎组患儿治疗前与治疗后相比、与对照组相比，VPEF／VE、TPEF／TE、50％PF、25％PF等指标均明显下降，差异有显著意义。治疗前后TFV环形状也有明显区别。结论 VHEF／VE、TPEF／TE、50％PF、25％PF及TFV环可作为评价婴幼儿气道阻塞程度的可靠指标。

潮气呼气流速-容量环对支气管肺发育不良患儿肺功能的监测

目的:探讨潮气呼吸流速-容量环对支气管肺发育不良(brouchopulmonary dysplasia,BPD)患儿肺功能的评估作用。方法:选取无严重心肺疾病的非BPD早产儿(113例)为对照组,BPD早产儿为观察组,根据BPD诊断标准分为轻、中、重3组(分别为48例,42例,16例)。在校正胎龄44周时检测各组潮气呼吸流速-容量曲线(tidal breath flow-volume loop,TBFVL)和功能残气量(functional residual capacity,FRC)、肺清除指数(lung clearance index,LCI)。结果:(1)TBFVL形态分析:与对照组相比,BPD轻、中、重组呼气达峰提前,呼气峰流量明显高于吸气峰流量,呼气降支陡峭,BPD轻组呼气降支斜率增加,BPD中、重组呼气降支明显向容量轴凹陷。(2)肺功能指标:除BPD中组外,BPD轻、重组呼气达峰容积比均比对照组低(均P<0.05);BPD重组吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速均比BPD轻组和对照组高(均P<0.05);25%潮气量时呼气流速除BPD重组比对照组高外,BPD轻、中组均比对照组低(均P<0.05);BPD中、重组FRC比对照组低,LCI只有BPD中组比对照组高(均P<0.05)。(3)相关性:除LCI外,呼气达峰容积/呼气量、吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速、25%潮气量时呼气流速、FRC均与BPD严重程度相关(均P<0.05)。结论:BPD患儿由于肺泡、终末小气道发育不良,导致TBFVL呼气降支斜率增加,中、重度BPD患儿呼气降支出现凹陷。TBFVL能直观反映BPD患儿肺功能状况,可结合FRC、LCI用于BPD患儿肺发育的监测。

健康婴幼儿潮气流速容量曲线特点及意义

了解健康婴幼儿潮气流速容量（TFV）环形态特点及呼吸生理意义。方法研究对象为44例1～22mo健康婴幼儿．应用森迪2600儿童肺功能仪记录其在安静睡眠状态下的TFV环及有关参数。结果TFV环近似椭圆形，呼气高峰位置靠前，呼气曲线降支倾斜，随月龄增长，呼气高峰略后移，降支抬高，呼气曲线渐趋圆滑。吸气曲线各月龄组均呈半圆形。有关参数PTEF、％V－PF、Tp／Te及25／PF值在1～6mo与13～22mo两月龄组间有显著差异。结论健康婴幼儿TFV环近似椭圆形。潮气呼吸功能在婴幼儿阶段发育迅速，潮气呼气过程气道阻力不恒定，小婴儿在下呼吸道感染时易出现呼气阻力增加及流速受限。

小儿潮气呼吸流速-容量环临床应用分析

目的了解小儿潮气呼吸流速-容量环在儿童呼吸系统疾病中的应用。方法对2014年1~3月住院患儿中有适应证的240例进行潮气呼吸流速-容量环检查并进行分析。结果 240例患儿中潮气呼吸流速-容量环分析结果异常232例,阳性率为96.7%,与疾病的最后诊断符合率达98.0%（235/240）。结论小儿潮气呼吸流速-容量环可广泛应用于儿童呼吸系统疾病中,对疾病的诊断,特别是早期未进行胸部X线片检查的肺炎有提示意义,对于喉炎及先天性喉喘鸣有明确的辅助诊断意义,有助于婴幼儿喘息及儿童哮喘的确诊及远期管理。

伴喘鸣的婴儿肺炎其TFV环变化及临床意义

目的了解伴喘鸣的肺炎婴儿其潮气流速容量（ＴＦＶ）环形态及相关参数的变化，为临床判断此类患儿病情及观察疗效寻找敏感的指标。方法５０例肺炎婴儿，其中伴喘鸣者２７例，应用森迪２６００儿童肺功能仪测定患儿安静睡眠状态下的ＴＦＶ环及相关参数。１３例喘鸣阳性患儿在喘鸣消失后复查，比较喘鸣阳性与阴性、喘鸣发作期与恢复期ＴＦＶ环及相关参数的变化。结果喘鸣阳性患儿，ＴＦＶ环呼气高峰前移，呼气曲线降枝呈“波谷”样凹向容量轴，喘鸣消失后，降枝呈弓背向上的抬高。喘鸣阴性患儿ＴＦＶ环呈“梭形”％ＶＰＦ、Ｔｐ／Ｔｅ、２５／ＰＦ及５０／ＰＦ在喘鸣阳性与阴性两组间差异显著。结论ＴＦＶ环形态及％ＶＰＦ、Ｔｐ／Ｔｅ、２５／ＰＦ及５０／ＰＦ可做为反映婴儿下气道阻塞性疾患的可靠指标。

人博卡病毒肺炎和支原体肺炎患儿肺功能变化比较

目的探讨婴幼儿罹患人博卡病毒(HBoV)、肺炎支原体(MP)肺炎后的肺功能变化及其临床意义。方法选取2013年1月至2013年10月期间因支气管肺炎住院治疗的<3岁的婴幼儿140例,其中HBoV阳性64例、MP阳性76例;另选正常同年龄婴幼儿38例,采用德国耶格MasterScope肺功能仪进行肺功能检测,分析比较其检测指标及潮气呼吸流速容量环形态。结果 HBoV及MP支气管肺炎婴幼儿的到达峰流速时间/呼气时间(TPTEF/TE)、到达峰流速时呼出气量/呼气容积(VPTEF/VE)、剩余25%潮气量时呼气流速(TEF25%)和剩余25%潮气量时的呼气流速/呼气峰速(25/PF)都明显低于正常同年龄对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);HBoV、MP支气管肺炎婴幼儿之间上述指标的差异则无统计学意义(P均>0.05)。支气管肺炎与正常对照婴幼儿的潮气呼吸流速容量环(TBFVL)形态均有改变,都表现为呼气相高峰提前,呼气相降支呈波谷样凹陷,其中支气管肺炎婴幼儿峰度稍有降低。结论 HBoV和MP感染所引起的支气管肺炎可致婴幼儿肺功能损害,且都表现为小气道阻塞性通气功能障碍;在直观的TBFVL表现为呼气高峰左移,降支波谷样凹陷。

呼吸道合胞病毒肺炎治疗前后肺功能的变化及其临床意义

目的探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎治疗前后肺功能的变化。方法对急性肺炎患儿行多病原联合检测。采用直接免疫荧光法检测新鲜痰液中RSV抗原,细菌培养检测细菌,并采用潮气呼吸分析法测定肺炎患儿的流速容量环及其各项指标。选取呼吸道合胞病毒肺炎患儿24例为研究对象,20名同龄健康儿童作对照。结果治疗后TBFVL呼气降枝趋于圆润,t-PTEFt、-PTEF/t-E、25/PF较治疗前增高,PTEF、PTEF/t-PTEF、RR、PTEF/Ve较治疗前降低,均有显著性差异,但只有PTEF和RR同健康婴幼儿比较无差异性,t-PTEF、t-PTEF/t-E、25/PF、PTEF/t-PTEF、PTEF/Ve仍然存在显著差异,说明治疗后肺炎患儿肺功能,主要是小气道功能,仍然存在异常。VT/kg、ME、MI、ME/MI治疗前后与健康对照组比较均没有显著意义,表明RSV肺炎主要表现为小气道的阻塞,对于大气道影响不大。结论RSV肺炎短期内肺功能依然存在一定程度的异常;潮气呼吸分析法对于评价RSV肺炎患儿病情轻重、疗效判断、预后评估提供客观依据。

盐酸氨溴索雾化吸入对喘息小儿肺功能的影响

目的:研究盐酸氨溴索对喘息小儿肺功能的影响。方法:应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)对喘息性疾病患儿进行盐酸氨溴索雾化吸入前后肺功能各项指标进行测定。结果:反映通气功能的Vi/kg、反映小气道功能中的PTEF、反映大气道功能的ME/MI雾化前后差异均有统计学意义(P<0.05),而反映小气道功能中的%V-PF、25/PF、反映通气功能的RR雾化前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索仅有部分的支气管扩张作用,并且很大程度上依赖于其祛痰作用。

24例上气道梗阻（UAO）的肺功能分析

上气道梗阻（UAO）是指气管隆突以上气道的阻塞性病变，临床上对上气道梗阻的认识往往不足，由于其病因和病变部位的特殊性，诊断比较困玳．临床误诊及漏诊率较高。虽然高分辨CT、纤维支气管镜检查等有助于发现及确诊上气道阻塞，但因其所需特殊设备仪器，患者依从性不好等原因，不能常规应用。肺功能检查以其无创．操作简单，价格适宜，通过对患者流速容量环及流量指标的分析，能对卜气道梗阻的较早诊断提供帮助。笔者通过对我院肺功能资料分析，发现气质上气道阻塞24例，现报道如下：

广州地区1～3岁健康幼儿肺功能测定结果的探讨

目的探讨广州地区1-3岁健康幼儿肺功能状况。方法将120名1-3岁健康幼儿分成1-2岁组-和3岁组。用美国森迪公司2600型婴幼儿肺功能仪测定肺功能值，包括用潮气流速-容量（TBFV）环部分替代最大呼气流速容量曲线检测出的潮气量（TV）和反映大、小气道功能的指标；利用被动流速容量技术测定呼吸系统静态顺应性（Crs）、总气道阻力（Rrs）；用开放式氮冲洗法测定功能残气量（FRC）。结果1-3岁健康幼儿各项肺功能测定值男、女间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。1-2岁组和-3岁组呼吸频率差异无统计学意义（27vs26，t=1．512，P〉0．01）。-3岁组TV水平显著高于1-2岁组（0．123vs0．091，t=8．587，P〈0．01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0．0091vs0．0086，t=1．959，P〉0．01）。-3岁组潮气呼气峰流速（PTEF）水平显著高于1-2岁组（0．159vs0．135，t=3．787，P〈0．01）。所测定的TBFV环是不典型椭圆形。呼气时间／总呼吸时间（Ti／Tt）、到达潮气呼气峰流速时的呼出气量／潮气量（％V-PF）、呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF）和潮气呼气中期流速／潮气吸气中期流速（ME／MI）等指标，两组间差异均无统计学意义（P均〉0．05），而l一2岁组潮气呼气峰流速／潮气量（PF／Ve）水平显著高于-3岁组（1．257vs1.095，t=2．098，P〈0．05）。1-2岁组Rrs水平显著高于-3岁组（2．697vs2．071，t=3．761，P〈0．01）；-3岁组Crs水平显著高于1-2岁组（0．352vs0．254，t=4．297，P〈0．01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0．026vs0．024，t=1．051，P〉0．01）；-3岁组FRC水平显著高于1-2岁组（0．271vs0．211，t=8．468，P〈0．01），但经体重校正后，差异无统计学意义（0．0198vs0．0198，t=0．000，P〉0．01）。由此可见，TV、FRC、Crs和PTEF随年龄增大而增大，尤与体重密切相关，两组间差异有统计学意义（P〈0．01），而反映大、小气道功能的所有指标相对稳定。结论用TBFV环部分替代最大呼气流速容量曲线可反映大、小气道功能情况，其各项指标相对稳定，可作为观察呼吸系统疾患时肺功能变化情况较理想的指标。健康幼儿TV、FRC、Crs和PTEF与体重呈正相关，符合幼儿生长发育的规律，1～3岁幼儿体重发育较为明显。

100例哮喘婴幼儿潮气呼吸肺功能检测临床研究

目的探讨婴幼儿哮喘急性发作期与缓解期各肺功能指标变化,及各指标与哮喘程度之间的关联性。方法选取我院2015年12月~2016年8月100例支气管哮喘婴幼儿为哮喘组,35例健康婴幼儿为健康组。通过潮气呼吸流速容量环检测肺功能,比较哮喘组急性期、缓解期与健康组间各项肺潮气功能指标的变化,同时分析不同哮喘程度肺潮气功能指标间的差异。结果男性婴幼患儿支气管哮喘发生情况多于女性。哮喘组患儿急性发作期VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE均低于健康组(P<0.01),而进入缓解期其各指标均明显升高(P<0.01),但其TPTEF/TE、VPEF/VE仍低于健康组(P<0.01)。患儿哮喘严重程度与VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE呈负相关,且各个程度间TPTEF/TE、VPEF/VE存在统计学差异(P<0.01)。结论哮喘患儿进入哮喘缓解期后肺功能指标改善,临床哮喘表现缓解;患儿TPTEF/TE、VPEF/VE仍未完全恢复正常,提示仍存在小气道阻塞。潮气呼吸流速容量环检测可反映哮喘严重程度,为临床评估哮喘严重程度及变化提供客观证据。

声带功能障碍研究进展

声带功能障碍主要表现为喘鸣或喘息 ,易误诊为哮喘 ,从而导致许多严重后果 ,及时明确诊断具有重要意义。发作时吸气流速 容量环变为扁平 ,喉镜示声带矛盾性运动 ,后者是诊断VCD的金标准。喉镜结合闪频观测仪还可在无症状时观察到黏膜波动减弱、声带振幅降低等微细的改变 ,荧光透视法为诊断VCD提供了一条非侵入性方法。本文还扼要综述了提示VCD的主要线索、吸入氦氧混合气等治疗VCD急性发作的方法及长期管理措施。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿手术前后潮气呼吸肺功能参数的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术前后潮气呼吸肺功能参数变化,探讨其对OSAHS患儿诊断及治疗评价的临床意义。方法33例确诊为OSAHS的患儿采用潮气呼吸法测定手术前后的潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为:潮气量(VT/kg)、每分气量(MV)、呼吸频率(RR)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容量(VPEF)、达峰容量比(VPEF/VE)、峰流速(PIEF)分段的用力呼气流量(FEF25%、FEF50%、FEF75%)。同时描绘出流速-容量环(TFVcurve)。结果手术后VT/kg(8.04±1.31)、MV(2.84±0.30)较手术前VT/kg(5.87±1.93)、MV(2.18±0.60)明显增加(P<0.01);反映气道阻塞的指标:TPEF,TPEF/TE和VPEF/VE手术后分别为(0.43±0.08)%、(31.51±9.99)%和(32.5±8.83)%明显低于手术前(0.52±0.12)%、(42.76±9.87)%、(41.32±9.30)%,P<0.01。TEF25%手术后(83.36±17.87)较手术前(95.00±16.40)明显增快(P<0.01)。而VPEF,RR,TI,TE,TI/TE,PIEF,TEF50%,TEF75%两组差异无显著性(P>0.05)。流速-容量环小而不规则,尤以吸气支改变显著。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿潮气呼吸肺功能呈限制性通气功能障碍改变,流速-容量环及指标提示大气道阻塞。潮气呼吸肺功能可作为儿童OSAHS诊断和疗效评价的辅助检查方法。

郴州市健康婴幼儿潮气呼吸肺功能的特点及意义

目的了解郴州市健康婴幼儿潮气流速-容量(TFV)环形态特点及呼吸生理意义。方法研究对象为56例1～24月健康婴幼,分1～9月和10～24月两组,应用德国康讯儿童肺功能仪记录其在安静睡眠状态下的TFV环及有关参数。结果 TFV环近似椭圆形,呼气高峰位置靠前,呼气曲线降支倾斜。随月龄增长,呼气高峰略后移,降支抬高,呼气曲线渐趋圆滑。吸气曲线各月龄组均呈半圆形。有关参数PTEF、%V-PF、Tp/Te、25/PF值在1～9月与10～24月两月龄组间有显著差异。结论健康婴幼儿TFV环近似椭圆形。潮气呼吸功能在婴幼儿阶段发育迅速,潮气呼气过程气道阻力不恒定,小婴儿在下呼吸道感染时易出现呼气阻力增加及流速受限。

医疗器械

医疗器械日本ＭＩＮＡＴＯ（美能）系列肺功能仪简介ＡＳ—３００型ＡＳ—５００型传感器双向测试，可测吸气功能和呼气功能。敏感度高，稳定性好，是美国宇航局发明的专利，热丝用铂－铑合金制造，寿命长，易于拆卸清洗消毒。可以根据气温、湿度等定标，精确度高。自动打...

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎和肺炎支原体肺炎患儿肺功能的研究及临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原体(MP)以及混合感染所致婴幼儿肺炎患儿的肺功能变化及其临床意义。方法选取于2005-10—2006-04因支气管肺炎于苏州大学儿童医院治疗的婴幼儿151例,运用直接免疫荧光法(DFA)和定量酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测肺炎患儿痰液中呼吸道合胞病毒和血清中肺炎支原体特异性抗体。采用瑞士ECOMEDICS公司的V’max26(EXHALYZER)肺功能仪对151例婴幼儿(根据年龄和病原不同分组)进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化。结果呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原体肺炎或两者混合感染患儿潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。呼气峰流速因年龄不同而有所差异,1岁以内组肺炎患儿呼气峰流速增高(P<0.05),而～3岁组肺炎患儿呼气峰流速略降低(MP感染组P<0.05)。RSV、MP急性感染均表现为呼吸频率(RR)、潮气呼气峰流速/呼气量(PF/Ve)、潮气呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)增加,每公斤潮气量(VT/kg)、呼气达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出75%潮气量时呼气流速(TEF25%)、到达潮气呼气峰流速时呼气量(VPTEF),以及代表小气道功能的指标25/PF、%V-PF下降,与健康对照组比较差异均有显著性。反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)差异无显著性。不同病原组间肺功能各指标差异无显著性。潮式呼吸参数用两样本均数t检验和多样本均数的方差分析。结论RSV和MP感染所引起的肺炎均能导致婴幼儿肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性改变。RSV和MP急性期感染之间肺功能损害程度并无显著区别,预后有无差别还有待于进一步的随访研究。TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺功能的损害程度的客观依据。