氦氧混合气对肺活量和最大呼气流速-容积曲线的影响与评价

目的 :观察氦氧混合气对肺活量的影响 ,并根据实验数据对氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和价值作一评价。方法 :测定 6 4例非吸烟健康志愿者呼吸氦氧混合气前后的肺活量 ,并对其各组成部分进行统计学分析。结果 :呼吸氦氧混合气后 ,肺活量较呼吸空气时增加了 19.2 % (P <0 .0 5 ) ,补呼气容积增加了87.3% (P <0 .0 5 ) ,深吸气量减低了 7.39(P >0 .0 5 )。结论 :呼吸氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,这可能是肺功能研究方面的一个新发现 ,其机制有待揭示和阐明 ;由于氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,本来就受到质疑的氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和意义第一次受到了实质性的否定。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的肺功能变化研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的肺功能变化，方法：在注意肥胖，吸烟等因素对肺功能的影响下，对462例确诊OSAS的患者进行流速－容积曲线和用力肺活量的检测，按睡眠呼吸紊乱指数（AHI）将462命名中层得分为3组，AHI＝5－20为第1组，AHI＝21－50为第2组，AHI≥50为第3组，比较分析各组间各项肺功能指标。结果：3组各项肺功能指标均无显著性差异（P＞0．05），相关分析显示AHI与各项肺明显关联（P＞0．05），流速－容积曲线诊断OSAS的敏感性较低，结论：OSAS不是导致肺功能变化的独立因素，肺功能检测不宜作为OSAS的初筛检查，也不能帮助判定OSAS患者的病情。

肺功能“典型凹陷型图形”在慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值

目的探讨流速-容积曲线中典型凹陷型图形在慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值。方法回顾分析2021年10月—2022年3月以“咳嗽、咳痰、呼吸困难”为主诉且行支气管舒张试验检查的患者资料85份,患者行支气管舒张试验检查时用最强的呼气爆发力完成流速-容积曲线。分别用慢性阻塞性肺疾病诊断标准和典型凹陷型图形对其进行回顾性分析。被诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者有54例(定义为阳性),没有被诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者有31例(定义为阴性)。流速-容积曲线中有典型凹陷型图形的患者有52例(定义为阳性),没有典型凹陷型图形的患者有33例(定义为阴性)。绘制配对四格表资料,用McNemar检验计算其P值,并对典型凹陷型图形作为慢性阻塞性肺疾病的诊断依据进行评价。用多元线性回归分析检验慢性阻塞性肺疾病气道阻塞程度指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比(the ratio of foced expiratory volume in one second to predicted value,FEV_(1)占预计值%)、气道限闭程度指标深吸气量占预计值百分比(the ratio of inspiratory capacity to predicted value,IC占预计值%)对典型凹陷型图形角度α大小影响的效能。结果85例符合质控要求的参与者包括67例男性和18例女性。2种检查方法在对该组研究对象诊断的阳性率差异无统计学意义(63.53%vs.61.18%,χ^(2)=82.012,P=0.625>0.05)。该图形诊断慢性阻塞性肺疾病的灵敏度为94.4%,特异度为96.8%,约登指数为91.2%。气道阻塞程度FEV_(1)占预计值%决定着典型凹陷型图形角度α的大小(VIF=1.0,标准系数=0.585)。结论用最强的呼气爆发力完成的流速-容积曲线图形中的“典型凹陷型图形”在慢性阻塞性肺疾病的诊断上与其诊断标准具有相同的价值,然而典型凹陷型图形角度α的大小却取决于气道阻塞程度(FEV_(1)占预计值%)而不是气道限闭程度(IC占预计值%)。

健康成年人和稳定期慢性阻塞性肺疾病患者坐位潮气呼吸状态下气流速率的变化分析

目的：观察健康成年人和稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的潮气呼吸流速-容积曲线（TBFV）各参数的变化特征。方法15例无吸烟史的健康成年人（健康对照组）及15例稳定期COPD患者（COPD组）纳入研究，COPD组受试前8 h内未用过平喘药物。两组均接受坐位常规肺通气功能和TBFV测定，同步监测口腔压力变化。结果 COPD组肺活量占预计值百分比（VC%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速占预计值百分比（MMEF%）显著低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。分析TBFV参数后发现，COPD组达峰容积比（VPTEF/VTE）和达峰时间比（TPTEF/TE）分别为0.18±0.08和0.20±0.08，明显低于健康对照组的0.27±0.04和0.29±0.06，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组呼气峰流速（PTEF）、吸气峰流速（PTIF）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。健康对照组平静呼气中晚期流速[呼出50%潮气量时的流速（TEF50）/PTEF、呼出75%潮气量时的流速（TEF25）/PTEF]显著高于 COPD 组（0.54±0.13比0.40±0.12，0.28±0.13比0.20±0.06，P＜0.01或＜0.05）。两组最大吸气口腔压（PI max）和最大呼气口腔压（PE max）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过测定TBFV可了解不同呼吸力学特性受试者的平静呼吸状态下流速等参数的变化，并能反映呼气流速受限，经常规肺功能测定证实是可靠有效的，由于无需患者特别配合，易于推广。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者潮气呼吸肺功能测定的临床意义

目的探讨潮气流速-容积曲线(TBFV)测定对了解稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气流阻塞程度的临床意义。方法2002-062004-06对上海交通大学附属第一人民医院的61例中重度COPD患者(COPD组)以及健康体检者68名(正常对照组),进行坐位常规肺通气功能和TBFV测定,其中26例COPD患者在吸入沙丁胺醇干粉剂后重复上述测定。结果COPD患者在TBFV测定中VPTEF/VTE、TPTEF/TE均明显低于18%[分别为(12·8±2·7)%和(11·6±2·4)%],明显低于正常对照组的(25·0±3·1)%和(29·5±3·7)%(均P<0·05),而PTEF和PTIF却无明显变化(P>0·05)。26例COPD患者在吸入沙丁胺醇后重复TBFV测定显示,不仅VPTEF/VTE、TPTEF/TE出现显著增高,TEF50/PTEF和TEF25/PTEF分别增至(47·3±13·9)%和(36·9±12·4)%,接近正常对照组(均P<0·05)。结论通过测定TBFV可了解稳定期中重度COPD患者的肺功能状况,且可用于评价支气管舒张剂的治疗效应,由于无须患者特别配合,TBFV测定易于推广。