流量介导的肱动脉扩张与颈动脉内中膜厚度对冠心病诊断作用比较

目的:冠心病患者流量介导的肱动脉扩张(flow-mediated vasodilation,FMD)减低,颈动脉内中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)增厚,但两者对冠心病是否具有诊断作用尚未可知,本文主要探讨肱动脉FMD与颈动脉IMT对冠心病有无诊断作用。方法:在具有冠心病危险因素、具有典型的冠心病临床表现而且行冠状动脉造影检查的患者中,选取50位经冠状动脉造影明确患有冠心病的患者作为冠心病组,50位经冠状动脉造影检查明确没有冠心病的患者作为对照组,分别测量每位患者的肱动脉FMD和颈动脉IMT,通过单因素分析及多因素分析观察两者对冠心病的诊断作用。结果:冠心病组的肱动脉FMD较对照组低,颈动脉IMT较对照组厚,单因素分析发现高脂血症、糖尿病、肱动脉FMD以及颈动脉IMT与冠心病的发生密切相关,而在多因素回归分析中,仅有肱动脉FMD与冠心病的发生密切相关,以FMD<6%为标准,其对冠心病的诊断的敏感性为92%,特异性为88%。结论:肱动脉FMD对冠心病具有诊断价值,IMT则不能用来诊断冠心病。

陈旧性心肌梗塞患者的血管内皮功能的超声研究

目的 探讨陈旧性心肌梗塞对肱动脉内皮功能的影响。方法 选择慢性稳定性心绞痛患者共 4 9例 ,其中有陈旧性心肌梗塞史 (下称梗塞组 ) 36例及无陈旧性心肌梗塞史 (无梗塞组 ) 13例。采用高分辨力超声测定肱动脉的内皮依赖血流量介导的扩张反应 (FMD)。结果 两组相比 ,其FMD及年龄均有显著差异 (P <0 .0 5 )。单因素及多因素回归分析均提示 ,仅陈旧性心肌梗塞与FMD显著相关 (r =0 .34,P =0 .0 16 ;及P =0 .0 31)。结论 陈旧性心肌梗塞组内皮功能显著低下 。

高频超声无创检测肾性高血压患者血管内皮功能的研究

目的评价肾性高血压患者血管内皮功能是否损害以及损害程度与肾功能的关系,以探讨高频超声检测肾性高血压患者血管内皮功能的临床价值。方法研究对象60例,分为4组。Ⅰ组:15例正常对照组;Ⅱ组:15例单纯肾性高血压组;Ⅲ组:15例氮质血症期肾性高血压组;Ⅳ组:15例尿毒症期肾性高血压组。各组分别于反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后,应用高频超声检测肱动脉内径变化率,以此评价肾性高血压患者血管内皮功能是否受损以及损害程度与肾功能的关系。结果与正常对照组(Ⅰ组)相比,单纯肾性高血压组(Ⅱ组)内皮依赖性舒张功能已受损(P<0.05),而内皮非依赖性舒张功能无明显变化(P>0.05)。肾性高血压患者(Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组)反应性充血引起肱动脉内径变化百分数,三组比较有显著性差异(P<0.05)。含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分数,三组间比较无明显差异(P>0.05)。结论高分辨力超声可以早期检测肾性高血压患者血管内皮功能的改变;肾性高血压患者在肾功能损害之前已存在血管内皮功能异常;肾性高血压合并肾功能不全,且肾功能不全各期内皮功能受血压影响均衡时,血管内皮功能损害随肾功能损害加重而严重;高分辨力超声检测肾性高血压患者血管内皮舒张功能无创、简单、准确,对临床具有重要的应用价值。

冠心病患者血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨冠心病患者的血管内皮功能改变及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法73例拟行冠状动脉造影术的患者，根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组39例和非冠心病组34例。13例健康、无冠心病危险因素者作为对照组。运用高频线阵超声测定肱动脉流量介导的血管扩张作用指标流量介导血管扩张比（FMD）及硝酸酯介导的血管扩张作用指标硝酸酯介导血管扩张比（NTG—MD），评估患者的血管内皮功能状况，以探讨血管内皮功能与冠状动脉狭窄间的关系。结果冠心病组、非冠心病组和对照组的FMD分别为（4．81±2．33）％、（9．29±3．88）％和（13．58±1．80）％，3组间两两比较差异均有统计学意义（F值为48．012，P〈0．01）；NTG-MD分别为（13．72±3．27）％、（15．64±2．65）％、（16．54±2．98）％，3组间差异有统计学意义（F值为6．015，P〈0．01），冠心痛组与其余2组相比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。FMD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度呈负相关（r分别为-0．224、-0．316、-0．721。P分别为0．038、0．003和〈0．001）。NTG-MD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度亦呈负相关（r分别为-0．483、-0．258、-0．372，P分别为〈0．001、0．027、0．001）。多项逐步回归分析显示FMD与冠状动脉最大狭窄程度、管径基础值呈线性关系（r分别为-0．012、-0．022，P均〈0．001）。NTG-MD与管径基础值及冠状动脉最大狭窄程度呈线性关系（r分别为-0．032、-0．0073，P均〈0．001）。结论冠心病患者内皮损害程度与冠状动脉狭窄严重程度之间呈线性相关。