冠心病患者血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨冠心病患者的血管内皮功能改变及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法73例拟行冠状动脉造影术的患者，根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组39例和非冠心病组34例。13例健康、无冠心病危险因素者作为对照组。运用高频线阵超声测定肱动脉流量介导的血管扩张作用指标流量介导血管扩张比（FMD）及硝酸酯介导的血管扩张作用指标硝酸酯介导血管扩张比（NTG—MD），评估患者的血管内皮功能状况，以探讨血管内皮功能与冠状动脉狭窄间的关系。结果冠心病组、非冠心病组和对照组的FMD分别为（4．81±2．33）％、（9．29±3．88）％和（13．58±1．80）％，3组间两两比较差异均有统计学意义（F值为48．012，P〈0．01）；NTG-MD分别为（13．72±3．27）％、（15．64±2．65）％、（16．54±2．98）％，3组间差异有统计学意义（F值为6．015，P〈0．01），冠心痛组与其余2组相比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。FMD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度呈负相关（r分别为-0．224、-0．316、-0．721。P分别为0．038、0．003和〈0．001）。NTG-MD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度亦呈负相关（r分别为-0．483、-0．258、-0．372，P分别为〈0．001、0．027、0．001）。多项逐步回归分析显示FMD与冠状动脉最大狭窄程度、管径基础值呈线性关系（r分别为-0．012、-0．022，P均〈0．001）。NTG-MD与管径基础值及冠状动脉最大狭窄程度呈线性关系（r分别为-0．032、-0．0073，P均〈0．001）。结论冠心病患者内皮损害程度与冠状动脉狭窄严重程度之间呈线性相关。