最大呼气流量-容积曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘评估中的价值

目的探讨最大呼气流量-容积(MEFV)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘(哮喘)评估中的价值。方法选择2008年11月至2009年12月在中山医院就诊的阻塞性通气功能障碍患者306例,其中COPD 157例,哮喘149例,测量MEFV曲线下降支夹角α,进行统计学分析。以COPD为试验组,哮喘为对照组,绘制α的ROC曲线并计算曲线下面积。结果随阻塞程度的加重,COPD患者的α变小(P<0.01),α补角的正切值TAN与FEV1.0呈明显负相关(r=-0.640,P=0.000);而哮喘患者基本不变(P>0.05),且其补角的正切值TAN与FEV1.0有较低程度的负相关(r=-0.206,P=0.012)。轻度阻塞时,COPD和哮喘患者的α相似(P=0.177)。中、重度阻塞时,COPD患者的α皆显著小于哮喘患者(皆为P=0.000)。轻度阻塞时,ROC曲线下的面积为0.431;中度阻塞时为0.846,最佳阈值135.5°,诊断COPD的敏感度81.7%,特异度74.2%,阳性预测值75.4%,阴性预测值80.7%;重度阻塞时为0.928,最佳阈值129.5°,诊断COPD的敏感度87.5%,特异度84.0%,阳性预测值91.3%,阴性预测值77.8%。结论反映MEFV曲线下降支凹陷程度的夹角α的大小可以反映COPD患者阻塞的严重程度,但仅能反映哮喘患者气道阻塞的存在,有助于进一步阐明两者的病理、病理生理特点和进行鉴别诊断。

质疑氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线的理论与意义

目的 :探讨氦氧混合气最大呼气流量 容积曲线 (MEFVHe O2 )理论及意义的可靠性和实用性。方法 :分别测定支气管哮喘 (支喘组 )和慢阻肺 (COPD组 )患者呼吸He O2 前后的MEFVHe O2 ,并设对照组进行比较。结果 :3组受检者空气最大呼气流量 容积曲线 (MEFVair)比较除支喘组用力肺活量 (FVC)与对照组比较差异无显著性外 ,其余数据支喘组、COPD组与对照组比较均差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;MEFVHe O2 支喘组、COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;呼吸He O2 后 3组受检者的MEFV数据都有明显的增加 ,但增加的百分率支喘组、COPD组与对照组比较皆差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;支喘组呼吸He O2 前后MEFV自身相比虽然FVC、第 1s用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量峰值 (PEF)差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但主要反映大、小气道的75 %肺活量最大呼气流 (Vmax75 )、5 0 %肺活量最大呼气流 (Vmax5 0 )、2 5 %肺活量最大呼气流量 (Vmax2 5 )以及等流量容积 (Visov)却差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;COPD组呼吸He O2 前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性。结论 :MEFVHe O2 的理论存在缺陷 ,在一定浓度He存在的条件下 ,肺的弹性不是一成不变的 ,因而MEFVHe O2 的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气?

用切线时间常数估计正常人流量－容积曲线的形状及其机理

将正常老、中、青少年（６～７９岁）１２７０例流量－容积曲线（Ｆ－Ｖ曲线）的数据用ＩＢＭ－ＰＣ／ＸＴ电算机计算高中低肺容积处的切线时间常数τ＿（ｔ７５）、τ＿（ｔ５０）、τ＿（ｔ２５）。在青少年组：｜τ＿（ｔ７５）｜＞１ｓ，τ＿（ｔ７５）＞τ＿（ｔ５０）＞τ＿（ｔ２５），反映曲线的顶部呈圆凸形，曲线凹向容积轴。在老年组：｜τ＿（ｔ７５）｜＜１ｓ，τ＿（ｔ７５）＞τ＿（ｔ５０）＜τ＿（ｔ２５），显示曲线的顶部呈峰形，尾端凸向容积轴。中年组居于二者之间。由τ＿ｔ反映Ｆ－Ｖ曲线的形状与Ｍｅａｄ用斜率比（ＳＲ）所反映者一致。作者并对老人Ｆ－Ｖ曲线顶部出现峰形和尾端凸向容积轴的原因进行了讨论。

272例健康人最大呼气流量—容积曲线测定及年龄对通气功能的影响

对272例健康人进行了肺活量、最大呼气流量—容积曲线测定。以横向年龄分组的方法分析了年龄对通气功能各参数的影响。最大呼气中期流量(MMEF)与50％和25％肺活量时的最大呼气流量及其身高的比值((?)_(50)、(?)_(25)、(?)_(50)/HT、(?)_(25)/HT)高度相。认为MMEF也可作为小气道功能测定的指标。

基于地理视角研究中国健康女性儿童流量-容积曲线上3项参考值的变化

目的探索健康人肺功能与地理环境的关系,为用力依赖性肺功能参考值预计值方程的制定提供地理学基础。方法依照中国气候区划分区搜集并比较中国不同地区健康女性儿童FEF_(25%)、FEF_(50%)和FEF_(75%)参考值差异。同时获取经度、纬度、海拔高度、年日照时数、年平均气温、年平均相对湿度、年降水量、气温年较差和年平均风速等9项地理因素,并与3项参考值进行相关分析。运用支持向量机模型建立两者之间的关系,并插值出参考值的地理分布图。结果各气候区FEF_(25%)、FEF_(50%)和FEF_(75%)参考值存在显著差异,并与地理因素中年日照时数和年平均相对湿度存在相关关系。依据两者关系建立的支持向量机模型具有较好的模拟精度,3项参考值空间分布存在显著的区域差异。结论地理因素与流量-容积曲线上3项参考值存在显著关系,可以用来预测参考值范围。

最大呼气流量——容积曲线对阻塞性肺气肿的辅助诊断价值

为探索用简便、易得的肺功能测定方法对阻塞性肺气肿作出辅助诊断 ,对 134例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作最大呼气流量———容积曲线 (MEFV曲线 )及残气容积 /肺总量 (RV/TLC)测定 ,并进行相关分析。发现一秒钟用力呼气容积 (FEV1)最大呼气流量 (PEF)的实测值 /预计值 %与RV/TLC相关性最好 ,r分别为 - 0 8189、 - 0 780 1,经逐步回归求出MEFV曲线参数灵敏推算RV/TLC的回归方程 ,RV/TLC =82 36 -0 2 9FEV1(实 /预 % ) - 0 18PEF (实 /预 % )。结论 :MEFV曲线参数对慢性阻塞性肺气肿有辅助诊断价值 ,有利于临床推广使用 ,特别对基层医院应用价值更大。

潮气呼吸流量-容积曲线检测在重症毛细支气管炎儿童中的运用

目的观察重症毛细支气管炎患儿潮气呼吸流量-容积曲线的情况并探讨其临床意义。方法收集2010年1月～2011年12月本院儿童呼吸内科住院的100例毛细支气管炎患儿,患儿镇静后进行潮气呼吸流量-容积曲线检测,主要测定参数为每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果重症毛细支气管炎组与轻症组每千克体重潮气量(VT)差异无统计学意义(P>0.05)。重症毛细支气管炎组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)明显低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论潮气呼吸流量-容积曲线测定对评估毛细支气管炎气道阻塞的情况以及病情的严重程度有较高的价值,其中TPEF/TE及VPEF/VE为重要指标。

最大呼气流量-容积曲线测定对高原肺心病的诊断价值

本文通过对西宁地区(中度高原,海拔2260m)52例慢支、48例肺气肿及44例肺心病的最大呼气流量-容积曲线对比研究,选出了FEV_1/Ht≤0.7L、FEV_1％≤50、MMEF/Ht≤0.7L/S、V75/Ht≤1.0L/S、V50/Ht≤0.7L/S、V25/Ht≤0.3L/S6项指标诊断本地区肺心病。其敏感性、特异性、诊断效率均较高。若取其3项及以上指标阳性作为诊断标准,其敏感性为84.0％,特异性98.0％,诊断效率93.8％。

不同海拔高度健康人506例最大呼气流量-容积曲线的研究

本文报道了1000、2260、3300、3720m四个不同海拔高度506例健康人的最大呼气流量-容积曲线(MEFV)和FEV_1%、MMEF。测定结果PEF/Ht(m)、V75/Ht(m)、V50/Ht(m)、V25/Ht(m)、FEV_1%、MMEF均随海拔升高而递增,尤以海拔3720m增,加最为显著。并对其机理和对人体适应高原的作用进行了讨论。

F-V曲线下降支夹角在COPD患者诊治中的综合评估价值

目的:研究流量-容积(flow-volume,F-V)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床表型及病情严重度评估中的临床价值。方法:选取2021年12月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院进行肺功能检查的患者共101例,其中,存在F-V曲线下降支夹角的稳定期COPD患者(夹角组)33例,与夹角组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted value,FEV1%pred)匹配的无下降支夹角的稳定期COPD患者(无夹角组)38例,既往无心肺疾病,且肺功能检测正常的受试者(对照组)30例。收集并比较各组患者基本资料、临床症状评分[COPD自我评估测试(COPD assessment test,CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnoea scale,mMRC)]、肺功能参数和运动后指脉氧参数。采用多因素Logistic回归分析F-V曲线下降支夹角的相关因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析F-V曲线下降支夹角对COPD随访1年内急性加重的预测价值。结果:夹角组肺功能受损程度严重,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为0.91±0.24、2.11±0.63;夹角组CAT评分、mMRC评分、ΔSpO_(2)高于无夹角组及对照组,步行运动后SpO_(2)L低于无夹角组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);夹角组CAT评分≥12分、m MRC评分≥2分、ΔSpO_(2)≥13%是F-V曲线下降支更易出现夹角的主要相关因素;F-V曲线下降支夹角预测重度稳定期COPD急性加重的曲线下面积为0.777,当角度<129.1°时其预测灵敏度、特异度均为最佳,分别为72.73%、67.35%。结论:F-V曲线呈现下降支夹角的COPD患者其肺功能常严重受损,且更易发生活动后低氧血症和急性加重。因此,COPD肺功能报告中应关注F-V曲线下降支是否存在夹角,以便尽早识别COPD高危人群。

劳动姿势对流量－容积曲线的影响─—波速学说的进一步验证

用“点值法”对健康工人４７３例［轻体力劳动工人（简称轻工）２４８例，重体力劳动工人（简称重工）２２５例］。作了流量一容积曲线和常规通气功能检查。结果表明：重工男女在４０岁以后其高肺容积流量下降，３０岁以后低肺容积流量上升，而且这些改变有随年龄增长而更加明显的倾向；轻工仅有个别年龄组的低肺容积流量上升。对７名健康坐位工作者模拟劳动的前倾姿势作多次通气功能检查，亦有明显高肺容积流量下降和低肺容积流量上升的现象，这一事实提示波速学说亦可应用于颈和躯干前倾进行重体力劳动工人的通气行为。

慢性阻塞性肺部疾病的呼吸阻抗容积曲线

目的探讨阻塞性通气功能障碍时 ,阻抗容积曲线及脉冲振荡 (impulseoscillometry ,IOS)呼吸阻抗参数的变化特点及临床意义。方法建立试验模型 ,探讨容积对呼吸阻抗的影响。对 71例慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)患者测定呼吸阻抗参数 ,并观察潮气呼吸及深呼吸阻抗容积曲线图。 结果低频段呼吸阻抗受被测定气体容积影响。 71例COPD患者 ,IOS阻抗参数总体阳性率 90 .1%。部分患者可在阻抗容积图上呈“空泡”现象 ,深呼吸时尤为明显 ,其阳性率可达 95 .6 %。结论IOS低频段呼吸阻抗参数可受气道阻力以及被测定气体容积的影响。呼气末气体陷闭造成的“容积丢失”是形成“空泡”现象的主要原因。

重度COPD患者肺功能曲线形态分析关于一个新的参数的探讨

目的根据重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能曲线的形态特点,总结出一个新的描述患者阻塞程度的一个参数,初步探讨这个参数的合理性和肺动脉压的关系。方法选取重度COPD患者50例,应用肺功能仪测定患者的最大呼气流量容积曲线(MEFV),在呼气支选取一个拐点,计算此点的相对应的流速和呼出气量,测量自定义的α角,测定一部分患者的肺动脉压,对数据进行分析。结果重度COPD患者MEFV呼气支拐点对应的流速和流量与呼气1秒时的流速和流量正相关,α角大小与肺动脉压负相关。结论COPD患者的MEFV呼气支拐点有特殊的病理意义,代表气流阻塞、气道陷闭的时刻和程度,自定义的角α有一定的合理性。

成都地区正常老中青年呼气峰流量探讨

目的 建立正常老中青年呼气峰流量 (PEF)的正常值范围及回归方程。方法 对 2 0～ 84岁 393例的正常老中青年测定了 PEF和 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等常规肺通气功能指标。分别建立低龄组 (2 0～ 49岁 )和高龄组 (5 0～ 84岁 ) PEF的回归方程。结果 PEF以及 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等测值均随年龄增长而下降。回归方程表明高、低龄组在男性 PEF与年龄呈负相关 (P<0 .0 0 0 0 1～ 0 .0 0 2 ,r=0 .32～ 0 .39) ,在女性 PEF与 FVC呈正相关(P<0 .0 0 0 1～ 0 .0 0 0 5 ,r=0 .32～ 0 .5 9)。 PEF与 ·V75呈高度正相关 ,高、低龄组在男性 r=0 .87～ 0 .94,在女性 r=0 .93～ 0 .96。 PEF的变异系数 (CV) ,除 70岁以上男女分别为 30 %与 2 7%外 ,其余各年龄组 CV为 16 %～ 2 4% ,处于正常值范围 ,确证数据可靠。结论 为 2 0～ 84岁的正常男女 PEF建立的正常值范围和回归方程 。

成都地区728例正常青少年呼气峰流量探讨

目的 建立正常青少年呼气峰流量 (PEF,又称峰流量或最大呼气流量 )的正常值及回归方程。方法 对 72 8例 8～ 19岁的正常青少年的 PEF以及用力肺活量 (FVC)、·V75 、·V5 0 、·V2 5 等常规肺通气功能进行了测定。结果 PEF以及 FVC、·V75 、·V5 0 、·V2 5 均随年龄增长而上升。回归方程中男女青少年的 PEF与年龄及 FVC呈高度正相关 ,男性 PEF还与体重呈正相关 ;复相关系数在男、女青少年分别为 0 .85及 0 .78。 PEF与 ·V75 、·V5 0 、·V2 5的相关性在男女青少年均高 ,特别是 ·V75 ,其相关系数在男、女青少年均达 0 .98。 PEF的变异系数在男女青少年均为 15 %～ 2 0 % ,处于正常范围。结论 本研究为正常青少年 PEF提供的正常值范围和回归方程 ,可供评价同龄支气管哮喘及其他呼吸道疾病患者肺功能参考。

用波速学说分析正常人F－V曲线形状形成的力学机理

５７２例正常男女青少年用ＤＭＦ－８６型肺功能仪，２６２例正常男女成人用ＬＲ－８０型流速容量仪测定其最大呼气流量一容积曲线（ＭＥＦＶ或Ｆ－ｖ曲线），并用波速学说分析其Ｆ－ｖ曲线形状形成的力学机理，认为可将Ｆ－Ｖ曲线形状分为平台型、直线型、凸型和凹型四大类。平台型的特点是：恰在顶峰之后有一快速的首次下降；接着为下降缓慢的平台（ｐｌａｔｅａｕ）；然后为第二次快速下降形成的拐点（ｂｕｍｐ）或膝（ｋｎｅｅ）；最后为缓慢下降的尾部，其中可能出现或多或少的小拐点。其余三型都可视为以平台型为中心的各种变异。本研究提示，前人应用波速学说在模型与动物的研究，可以扩展到对正常人Ｆ－Ｖ曲线形状形成的呼吸力学机理的探讨。

吸烟者、慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者PEFV曲线与MEFV曲线的对比探讨

目的 了解部分呼气流量 -容积 (PEFV)曲线的临床意义。方法 用 FJD- 80型及 L R- 80型肺功能仪测定了吸烟者、慢性阻塞性肺疾病 (COPD,慢阻肺 )和肺心病患者的 PEFV曲线和最大呼气流量 -容积(MEFV )曲线。结果 代表 PEFV曲线指标的 ·VF RC及 ·VFRC/ FVC,与 ·V75、·V50 、·V2 5的实 /预 (%)的变动 ,具有相同的倾向 ,都是被动吸烟组 >轻度吸烟组 >重度吸烟组 >慢支组 >肺气肿组 >肺心病组 ;且全部 ·VF RC、·VFRC/ FVC以及 ·V50 、·V2 5的实 /预 (%) ,在重度吸烟组都已降到 71%～ 76 %,而 ·V75在重度吸烟组和慢支组仍然大于 80 %。结论与 MEFV曲线相比 ,·VFRC、·VF RC/ FVC仍然是检查小气道功能的敏感指标 ,其下降的程度可反映疾病严重的程度。由于操作 PEFV曲线处于生理状态 ,易为患者接受 ,宜于临床推广应用。

切线时间常数在慢性阻塞性肺疾病及肺心病患者F-V曲线形状转变中的变化及临床意义

目的 探讨切线时间常数 ( τt)在慢性阻塞性肺疾病 ( COPD,慢阻肺 )和肺心病患者 F- V曲线形状转变中的变化及临床意义。方法 测定了 90例缓解期 COPD患者 (慢支 43例 ,肺气肿 47例 )及 31例合并肺心病患者的 F- V曲线。并在 F- V曲线上测量高、中、低肺容积的切线时间常数 τt75 、τt5 0 、τt2 5 ,与正常人和吸烟者的 τt作对比分析。结果 1正常范围内 F- V曲线形状呈平台型、直线型、凸型和凹型 4种 ,| τt75 | >1s或 <1s,τt2 5 <1s,τt关系呈“青少年式”或“老年式”;2轻、中度异常的 F- V曲线呈凸型 ,| τt75 | <1s,τt2 5 ≈ 1s或 >1s,τt 关系呈“喇叭式”改变 ;3严重异常的 F- V曲线形状呈双曲线型 ,| τt75 | <1s,τt2 5 =4s～ 10 s,τt关系呈“塔式”改变。结论 双曲线型、τt2 5 极度延长和“塔式”改变是判断病情严重性的三大重要标志。该方法简便准确 。

用波速学说分析正常人F—V曲线形状形成的力学机制

在572例正常男女青少年用DFM—86型肺功能仪、262例正常男女成人用LR—80型流速流量仪测定了最大呼气流量—容积曲线(MEFV或F—V曲线),并用波速学说分析其F—V曲线形状形成的力学机制。将F—V曲线形状分为平台型、直线型、凸型和凹型四大类。平台型的特点是:恰在顶峰之后有一快速的首次下降。