超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的应用及对患者体征、术后恢复的影响研究

目的 探讨在老年髋关节置换术中采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻对其体征和术后恢复效果的影响。方法 回顾性选取2022年9月—2023年6月莆田九十五医院100例行老年髋关节置换术患者的临床资料,根据不同的麻醉方式分为两组,对照组(n=50)采用单纯全麻,观察组(n=50)采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻,对比两组患者不同时间点的生命体征、手术时间、术后恢复时间、术前术后的疼痛程度、髋关节功能及并发症发生率。结果 观察组切皮后5 min、扩髓腔时和手术结束时的心率和平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、苏醒时间、拔管时间和下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后,观察组视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组Harris髋关节功能评分(90.63±5.74)分高于对照组的(87.16±5.82)分,差异有统计学意义(t=3.002,P<0.05);观察组并发症发生率2.00%低于对照组16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年髋关节置换术中采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在稳定生命体征方面有显著作用,且该麻醉方法可以有效缩短手术时间和术后恢复时间,减轻其疼痛程度,促进其髋关节功能的恢复,减少并发症的发生。

超声引导下臂丛阻滞联合浅全麻对老年上肢骨折合并高血压患者围术期的影响

目的探讨超声引导下臂丛阻滞联合浅全身麻醉对老年上肢骨折合并高血压患者术中血气指标、脑氧饱和度及术后认知功能的影响.方法回顾性分析125例行切开复位内固定术治疗的上肢骨折合并高血压老年患者临床资料,根据其麻醉方式分为超声臂丛阻滞联合喉罩浅全麻组(A组,64例)及喉罩浅全麻组(B组,61例).记录两组麻醉前(T 0)、置入喉罩时(T 1)、剥离骨膜时(T 2)、手术结束时(T 3)的动脉血气指标[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO 2)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rScO 2)],并比较两组术中追加镇痛瑞芬太尼用药剂量、术后苏醒情况及认知功能的差异.结果A组组内各时间点pH、rScO 2比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组各时间点pH、rScO 2比较,T 0=T 1>T 3>T 2(P<0.05);两组PaO 2比较,T 0<T 3<T 1<T 2(P<0.05),且T 2、T 3时A组高于B组;A组组内各时间点血流动力学指标(MAP、HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组MAP、HR比较,T 0=T 1<T 3<T 2(P<0.05).A组术中追加镇痛瑞芬太尼用药剂量及术后喉罩拔除时间、清醒时间、苏醒期躁动发生率均低于B组(P<0.05).A组围术期认知功能(MMSE评分)比较,术前=术后3 d>术后1 d(P<0.05),B组则为术前>术后3 d>术后1 d(P<0.05),且术后1、3 d时,A组MMSE评分均高于B组(P<0.05).结论超声臂丛阻滞联合喉罩浅全麻可维持老年上肢骨折合并高血压患者术中动脉血气指标及血流动力学稳定,还可改善术中脑氧代谢水平,减少术后认知功能障碍的发生.

腰椎旁神经阻滞联合浅全麻对股骨转子间骨折手术患者血流动力学及疼痛的影响

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合浅全麻对股骨转子间骨折手术患者血流动力学及疼痛的影响。方法选取股骨转子间骨折手术患者100例,依据随机数字表法分为滞麻组和全麻组,每组50例,全麻组给予全凭静脉麻醉,滞麻组给予浅全麻复合腰椎旁神经阻滞,比较2组血流动力学、疼痛、麻醉效果、不良反应、康复情况。结果滞麻组麻醉后10min、术中、术毕的平均动脉压、心率均明显低于全麻组(P均<0.05),滞麻组术后24h疼痛视觉模拟评分法VAS得分明显低于全麻组(P<0.05);滞麻组麻醉优良率明显高于全麻组(P<0.05);滞麻组和全麻组不良反应率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);滞麻组呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间均明显短于全麻组(P均<0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合浅全麻可有效改善股骨转子间骨折手术患者血流动力学,减轻疼痛,提高患者术中麻醉效果,有利于患者术后苏醒康复,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。

高位臂丛神经阻滞复合浅全麻在老年患者肩关节置换术中的应用

肩关节置换术是近年来我院新开展的一项手术，接受手术的患者大多为老年人，我们采用高位臂丛神经阻滞复合浅全麻实施老年患者肩关节置换术5例．取得了良好的麻醉效果，现总结如下。

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例,随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞(Ⅰ组)和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞(Ⅱ组),每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5minHR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组(P<0.01),两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01)。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。

腰-硬联合阻滞复合浅全麻在老年直肠癌根治术的应用

目的探讨腰-硬联合阻滞复合浅全麻在老年直肠癌根治术的应用。方法ASAⅡ～Ⅲ级30例择期直肠癌根治术患者,年龄62～81岁,随机分为观察组和对照组,每组15例。入室前30min肌注鲁米那0.1g、长托宁1mg,入室后监测BP、HR、ECG、SPO2、ETCO2。对照组先取L2-3或L3-4间隙行联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔给等比重0.5%布比卡因0.8～1.5mL,平面控制在T8以下。两组均静注咪达唑仑2～5mg、芬太尼(2～5)μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg诱导插管,插管前喉麻管喷入1%丁卡因3mL行气管内表麻。术中维持用丙泊酚和瑞芬太尼持续泵入,维持ETCO238～42mmHg,并根据肌松情况酌情追加维库溴胺2～4mg,对照组硬膜外根据需要间断给利多卡因与罗哌卡因混合液2～4mL。观察两组病人的血流动力学情况、全麻药用量、手术结束到拔管时间、术后镇痛药物用量、手术后并发症的发生情况。结果观察组的肌松药、丙泊酚及瑞芬太尼用量明显低于对照组,术毕至拔管时间明显短于对照组,手术结束时观察组血压及心率较对照组更平稳(P<0.05)。结论在老年行直肠癌根治术中,腰-硬联合阻滞复合浅全麻是一种值得推广的麻醉方法。

硬膜外阻滞加浅全麻的应用

硬膜外阻滞加浅全麻酌研究已不少,对其评说各家不一,本文就其应用及目前的研究结果做一综述。

臂丛阻滞复合浅全麻用于上肢手术病人麻醉的探讨

单纯臂丛神经丛阻滞对患者损伤小，并发症少，但患者术中恐惧、知晓和不适感增强嗍。有研究报道臂丛阻滞复合浅全麻却能够消除这种不适感和术中知晓对患者造成的心理伤害。我院采用2种不同的麻醉方法进行比较，探讨臂丛阻滞复合浅全麻用于上肢手术病人麻醉的可行性和优点。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对术后恢复的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对术后恢复的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于我院行髋关节置换术的106例老年患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各53例,对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻。比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、下床活动时间、住院时间、疼痛程度(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分及不良反应发生率,并记录两组入室时(T0)、切片(T1)、扩髓腔(T2)、术毕时(T3)的血流动力学指标,术前、术毕和术后24 h的血糖(GLU)、乳酸(LAC)、皮质醇(Cor)水平变化。结果与对照组比较,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、下床活动时间及住院时间较短;术后6、12、24 h的VAS评分较低,T1、T2、T3时心率、平均动脉压较低,术毕和术后24 h GLU、LAC、Cor水平较低;出院时Harris评分较高;不良反应发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果显著,可有效缓解疼痛程度,维持血流动力学平稳,降低应激水平,减少不良反应,促进髋关节功能恢复。

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术患者的体会

目的 探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术患者。方法 择期上腹部手术ASAⅠ～Ⅲ级患者40例随机分为A组和B组。2组分别于麻醉前、麻醉后15min、术中监测患者BP、HR、ECG、Sp（02）手术探查应激反应及术中知晓情况。结果 A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P〈0．05）。B组术中探查时患者BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P〈0．01）。A组术后疼痛明显轻于B组。结论 硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小，术中循环稳定，术后疼痛减轻，有利于疾病康复等优点，值得进一步探讨。

硬膜外阻滞复合气管内浅全麻2492例临床分析

目的 评价硬膜外阻滞复合浅全麻 (CEB +GA)临床应用的技术特点和适应证。方法 回顾研究我院 2492例行CEB +GA的病人 ,其中男 15 2 0例 ,女 972例。麻醉方法均为硬膜外阻滞后行全麻诱导插管 ,术中镇痛和肌松以硬膜外阻滞麻醉为主。结果 与单纯全麻 (GA)相比 ,CEB +GA麻醉用药量少 ,苏醒快 ,拔管时间提前且插管过程中应激反应明显减轻。结论 CEB +GA麻醉方法应用于上腹部、胸部、老年人、小儿等手术安全有效且并发症少。

臂丛阻滞辅助喉罩浅全麻用于断指(掌)再植术109例

目的探讨断指(掌)再植术安全有效的麻醉方法 ,改善臂丛阻滞不全的现象。方法 109例断指再植术患者,采用肌间沟入路臂丛阻滞,局麻药1%盐酸罗哌卡因10 ml+2%盐酸利多卡因10ml混合液,然后全麻诱导置入喉罩机控通气,全麻维持用药量以耐受气管插管为度,观察HR、SBP、DBP、MAP记录不同时段的HR和MAP的变化。结果喉罩置入后的MAP、HR与基础值比较均差异无统计学意义(P>0.05),患者术中安静无痛,术后患者苏醒快、安静、无痛。结论经肌间沟臂丛阻滞辅以喉罩浅全麻用于断指(掌)再植术效果可靠,对呼吸循环影响小。

硬膜外麻醉复合静脉浅全麻在腹腔镜子宫全切术中的临床应用

妇产科腹腔镜手术临床上一般首选静吸复合全麻,但静吸复合全麻术后清醒迟,拔除导管时血压升高,心率加快,患者不适感加重[1]。本文采取硬膜外麻醉复合静脉浅全麻在腹腔镜子宫全切术中的临床应用,现将应用体会报告如下。

腰丛神经阻滞与浅全麻、全凭静脉麻醉用于老年髋关节置换术患者麻醉中的 临床效果研究

分析腰丛神经阻滞与浅全麻、全凭静脉麻醉用于老年髋关节置换术患者麻醉中的临床效果。方法:将我院2014 年2 月~2016 年5 月收治的80 例老年髋关节置换术患者随机分为实验组(腰丛神经阻滞联合浅全麻)和对照组(全凭静脉 麻醉)各40 例,比较两组麻醉效果。结果:实验组麻醉效果优良度为95%,麻醉起效时间为(63.7 ? 13.9)s,清醒时间为 (7.3 ? 1.6)min,显著优于对照组( p ? 0.05 ),具有统计学意义。结论:腰丛神经阻滞联合浅全麻与全凭静脉麻醉相比较, 前者麻醉效果优良度高、麻醉起效时间快、清醒时间早,临床推广价值更高。